Температура в прямой кишке норма при овуляции

Измерение базальной температуры (БТ). Правила. Расшифровка графиков базальной температуры

Базальная температура — это температура тела в покое после не менее 6–часового сна. В разные фазы менструального цикла базальная температура у женщины постоянно меняется под влиянием гормональных изменений в женском организме.

Измерение базальной температуры тела БТ — простой функциональный тест, которому может научиться каждая женщина в домашних условиях. Метод основан на гипертермическом (температурном) воздействии прогестерона на центр терморегуляции, расположенный в гипоталамусе.

Зачем нужен график базальной температуры

Составив график колебаний базальной температуры, можно совершенно точно предугадать не только фазу менструального цикла в данный момент, но и заподозрить возможные отклонения от нормы. Перечислим, для чего же конкретно может понадобиться навык измерения базальной температуры в повседневной жизни:

1. Если вы хотите забеременеть и не можете спрогнозировать когда происходит овуляция — благоприятный момент для зачатия ребенка — выход зрелой, способной к оплодотворению яйцеклетки из фолликула яичника в брюшную полость;

или наоборот- вы не хотите беременеть, благодаря базальной температуре (БТ) можно предугадать “опасные дни”.

2. Для определения беременности на ранних сроках при задержке месячных.

3. При регулярном измерении базальной температуры можно определить возможную причину задержки месячных: беременность, отсутствие овуляции или поздняя овуляция.

4. Если ваш гинеколог подозревает, что у Вас есть гормональные нарушения, бесплодие у Вас или у Вашего партнера: если после одного года регулярной половой жизни не наступила беременность гинеколог может рекомендовать Вам измерение базальной температуры (БТ) для определения возможных причин бесплодия.

5. Если вы хотите запланировать пол будущего ребенка.

Как правильно мерить базальную температуру (БТ)

Как видите, правильное измерение базальной температуры (БТ) помогает ответить на многие важные вопросы. Большинство женщин знают, для чего нужно измерять базальную температуру (БТ), но мало кто знает как правильно нужно проводить исследование. Попробуем разобраться с этим вопросом.

Во-первых, нужно для себя сразу уяснить, что какими бы не были полученные показатели базальной температуры (БТ), это не является поводом для самодиагностики и уж тем более для самолечения. Расшифровкой графиков базальной температуры должен заниматься только квалифицированный врач-гинеколог.

Во-вторых, не нужно делать какие-то скоротечные выводы — базальную температуру (БТ) нужно как минимум 3 менструальных цикла, чтобы более или менее точно ответить на вопросы — когда у вас происходит овуляция, а нет ли у вас гормональных нарушений и т.д.

Основные правила измерения базальной температуры (БТ)

1. Измерять базальную температуру (БТ) необходимо с первого дня менструального цикла (с первого дня менструации) иначе график не будет отражать полную динамику изменений.

2. Измерять базальную температуру (БТ) можно во рту, во влагалище или в заднем проходе, последнее более предпочтительно. Многие гинекологи считают, что именно ректальный способ является более достоверным и дает меньше погрешностей, чем все остальные. Во рту нужно мерить температуру около 5 минут, во влагалище и в прямой кишке около 3-х минут.

Если вы измерили базальную температуру (БТ) в одном месте, то при следующем измерении местоположение термометра и длительность измерения нельзя менять. Сегодня во рту, завтра во влагалище, а послезавтра в прямой кишке — такие вариации не уместны и могут привести к лжедиагностике. Подмышкой базальную температуру (БТ) измерять нельзя!

3. Измерять базальную температуру (БТ) нужно в одно и то же время, желательно утром, сразу после пробуждения, не вставая с постели.

4. Всегда используйте один и тот же градусник — цифровой либо ртутный. Если используете ртутный — не забудьте встряхнуть перед применением.

5. Записывайте сразу же полученные результаты, при этом делайте пометки, если в этот день или накануне было что-то, что могло повлиять на показатели базальной температуры (БТ): прием алкоголя, перелет, стресс, ОРЗ, воспалительные заболевания, повышенная физическая нагрузка, половой акт накануне вечером или утром, прием лекарственных препаратов — снотворное, гормоны, психотропные препараты и т.д. Все эти факторы могут влиять на базальную температуру и делают исследование недостоверным.

При приеме оральных контрацептивов измерять БТ не имеет никакого смысла!

Таким образом, чтобы составить полный график колебаний базальной температуры (БТ) вам нужно будет пометить показатели:

— дата календарного месяца;

— день менструального цикла;

— показатели базальной температуры;

— характер выделений из половых путей в определенный день цикла: кровяные, слизистые, вязкие, водянистые, с желтизной, сухо и т.д. Это важно помечать для полноты картины составленного графика, поскольку во время овуляции выделения из цервикального канала становятся более водянистыми;

В обобщенном варианте ваши записи базальной температуры должны выглядеть в виде таблицы примерно так:

Дата День мц БТ Выделения Пометки

5 июля 13-й 36,2 Водянистые,прозрачные Выпила вино накануне

6 июля 14-й 36,3 вязкие, прозрачные _________

7 июля 15-й 36,5 белые, вязкие _________

График базальной температуры норма

Прежде чем, приступить к составлению графика базальной температуры (БТ), необходимо знать как же собственно должно меняться базальная температура в норме под воздействием гормонов?

Менструальный цикл у женщины делится на 2 фазы: фолликулярная (гипотермическая) и лютеиновая (гипертермическая). В первую фазу развивается фолликул, из которого впоследствии выходит яйцеклетка. В эту же фазу яичники усиленно вырабатывают эстрогены. Во время фолликулярной фазы БТ бывает ниже 37 градусов. Далее происходит овуляция- в середине 2-х фаз – приблизительно на 12-16 день менструального цикла. Накануне овуляции БТ резко понижается. Далее, во время овуляции и сразу после нее происходит выброс прогестерона и БТ повышается на 0,4-0,6 градусов, что служит достоверным признаком овуляции. Вторая фаза — лютеиновая, или еще ее называют фазой желтого тела — длится около 14 дней и если не произошло зачатие, то завершается менструацией. В фазу желтого тела происходят очень важные процессы- поддерживается баланс между низким уровнем эстрогенов и высоким уровнем прогестерона- таким образом желтое тело готовит организм к возможной беременности. В эту фазу базальная температура (БТ) обычно держится на отметке 37 градусов и выше. Накануне менструации и в первые дни цикла базальная температура (БТ) опять понижается приблизительно на 0.3 градусов и все начинается заново. То есть, в норме у каждой здоровой женщины должны быть колебания базальной температуры (БТ) — если подъемов и спадов не происходит, то можно говорить об отсутствии овуляции, и как следствие, бесплодии.

Рассмотрим примеры графиков базальной температуры (БТ), какими они должны быть в норме и при патологии. График базальной температуры (БТ), который вы видите ниже отражает два нормальных физиологических состояния, которые могут быть у здоровой женщины: 1-сиреневая кривая — базальная температура (БТ), которая должна быть при нормальном менструальном цикле, завершающимся менструацией; 2- салатовая кривая — базальная температура (БТ) женщины с нормальным менструальным циклом, завершимся беременностью. Черная линия –линия овуляции. Бордовая линия- отметка 37 градусов, служит для наглядности графика.

Важно знать при составлении графика базальной температуры!

3. Длина первой фазы в норме может меняться-удлиняться или укорачиваться. Но длина второй фазы не должна варьироваться в норме и составляет примерно 14 дней (плюс минус 1-2 дня). Если вы обратили внимание, что вторая фаза у вас короче 10 дней- это может быть признаком недостаточности второй фазы и требует консультации гинеколога. У здоровой женщины длительность 1-ой и 2-ой фазы в норме приблизительно должны быть одинаковы, например 14+14 или 15+14, или 13+14 и так далее.

4. Обращайте внимание на температурную разницу между средними значениями первой и второй фазы графика. Если разница составляет менее 0,4 градусов- это может быть признаком гормональных нарушений. Вам необходимо обследование у гинеколога — сдать анализ крови на прогестерон и эстроген. Приблизительно в 20 % случаев подобный монофазный график базальной температуры БТ- без существенной температурной разницы между фазами является вариантом нормы и у таких пациенток гормоны в норме.

5. Если у вас задержка менструации, а гипертермическая (повышенная) базальная температура БТ держится более 18 дней — это может свидетельствовать о возможной беременности (салатовая линия на графике). Если менструация все же наступила, но выделения довольно скудные и при этом базальная температура БТ по-прежнему повышена — вам срочно необходимо обратиться к гинекологу и сделать тест на беременность. Вероятнее всего — это признаки начавшегося выкидыша.

6. Если базальная температура БТ в первой фазе резко поднялась на 1 день, потом упала — это не признак для беспокойства. Такое возможно под влиянием провоцирующих факторов, влияющих на изменения базальной температуры (БТ).

Теперь рассмотрим примеры графиков базальной температуры БТ при различных гинекологических патологиях:

Расшифровка графика базальной температуры (БТ): Эстроген — прогестероновая недостаточность.

График монофазный, т.е. почти без существенных температурных колебаний кривой. Если подъем базальной температуры (БТ) во вторую фазу слабо выражен (0,1-0,3 С) после овуляции, то это возможные признаки недостатка гормонов- прогестерона и эстрогена. Вам необходимо сдать анализ крови на эти гормоны.

Расшифровка графика базальной температуры (БТ): ановуляторный цикл, то есть отсутствие овуляции

Если не происходит овуляции и не образуется желтое тело, вырабатываемое прогестероном, то кривая базальной температуры (БТ) монотонна: нет ни выраженных скачков, ни падений- овуляции не происходит, соответственно и забеременеть женщина с таким графиком базальной температуры (БТ) не может. Ановуляторный цикл является нормой у здоровой женщины, если такой цикл случается не чаще, чем раз в год. Соответственно, при беременности и в период лактации отсутствие овуляции также является нормой. Если все вышесказанное к вам не относится и такая ситуация повторяется из цикла в цикл — Вам обязательно нужно обратиться к гинекологу. Врач назначит вам гормональное лечение.

Расшифровка графика базальной температуры (БТ): Недостаточность фазы желтого тела ( синонимы: недостаточность второй фазы, недостаточность лютеиновой фазы)

Базальная температура БТ повышается за несколько дней до окончания цикла из-за гормональной недостаточности и при это непосредственно перед менструацией не снижается, отсутствует характерное предовуляторное западение. Вторая фаза длится менее 10 дней. Забеременеть при таком графике базальной температуры (БТ) можно, однако велика вероятность ее невынашивания. Мы помним, что в норме во вторую фазу вырабатывается гормон прогестерон. Если гормон синтезируется в недостаточном количестве, то БТ поднимается очень медленно, и беременность может прерваться. При таком графике базальной температуры (БТ) необходимо сдать анализ на прогестерон во вторую фазу цикла. Если прогестерон понижен, то обязательно назначают во вторую фазу гормональные препараты — гестагены (Утрожестан либо Дюфастон). Беременным с пониженным прогестероном эти препараты назначают до 12 недель. При резкой отмене препаратов может случиться выкидыш.

Расшифровка графика базальной температуры (БТ): Эстрогенная недостаточность.

Расшифровка графика базальной температуры (БТ): Воспаление придатков.

Вы видите на этом графике с резкими спадами и подъемами, что из-за воспалительного процесса определить когда-же была овуляция проблематично, поскольку базальная температура БТ может повыситься как при воспалении, так и при овуляции. На 9-й день цикла мы видим подъем, который ошибочно можно принять за овуляторный подъем, однако это скорее всего признак начавшегося воспалительного процесса. Этот график базальной температуры (БТ) в лишний раз доказывает, что нельзя делать выводы и ставить диагнозы на основании графика базальной температуры (БТ) одного цикла.

Расшифровка графика базальной температуры (БТ): Эндометрит.

Мы помним, что в начале менструального цикла базальная температура БТ понижена. Если же температура в конце предыдущего цикла снизилась, а потом резко поднялась до 37. 0 с началом месячных и не снижается, как видно на графике- возможно речь идет о грозном заболевании- эндометрит и вам срочно необходимо лечение у гинеколога. Но если у вас задержка месячных и при этом базальная температура БТ остается повышенной более 16 дней с начала подъема – вероятно, вы беременны.

Если вы обратили внимание, что в течение 3 менструальных циклов у вас есть стабильные изменения на графике, не соответствующие норме — вам необходима консультация специалиста.

Итак, что должно Вас насторожить при составлении и расшифровке графиков базальной температуры (БТ):

— графики базальной температуры (БТ) с низкой либо высокой температурой на протяжении всего цикла;

— циклы менее 21 дня и более чем 35 дней. Это может быть признаком дисфункции яичников, клинически проявляющиеся кровотечением в середине менструального цикла. Или может быть другая картина – цикл всегда удлинен, что выражается в постоянных задержках месячных больше, чем на 10 дней, при этом беременность отсутствует;

— если вы наблюдаете укорочение второй фазы по графикам;

— если графики ановуляторные или проявления овуляции нечетко выражены на графике;

— графики с высокой температурой во второй фазе более чем на 18 дней, при этом беременность отсутствует;

— монофазные графики: разница между первой и второй фазой менее чем 0, 4 С;

— если графики БТ абсолютно нормальные: происходят овуляции, обе фазы полноценные, но при этом беременность не наступает в течение года при регулярной половой жизни без предохранения;

— резкие скачки и подъемы БТ в обе фазы цикла.

Если вы будете соблюдать все правила по измерению базальной температуры — то откроете для себя много нового. Всегда помните, что самостоятельно делать какие-то выводы на основании полученных графиков не нужно. Это может сделать только квалифицированный врач — гинеколог и то только после дополнительных исследований.

Похожие статьи

Об авторе urocenter

Уролог, Гинеколог, Андролог, Узи, Дерматовенеролог Специалисты нашей клиники «UrocenterAstana» готовы всегда прийти на помощь своим пациентам.

Источник

Ректальная температура при овуляции. Исследование менструального цикла, температурная кривая

Часто задаваемые вопросы

Ректальное измерение температуры тела во время менструального цикла является одним из наиболее простых и распространенных методов определения периода овуляции и, таким образом, является полезным диагностическим критерием. Данные о температуре, которую в клинической практике называют базальной температурой, обычно заносят в специальную таблицу таким образом, чтобы сформировать график, исходя из колебаний которого можно судить о времени овуляции и ряде других показателей женской репродуктивной функции. Так как температура тела является показателем, который во многом определяется гормональным фоном, изменение уровня половых гормонов в течение менструального цикла заметно влияет на значения базальной температуры.

Овуляция является одним из ключевых моментов менструального цикла и представляет собой процесс выхода зрелой яйцеклетки из фолликула в яичниках. Данный период является наиболее благоприятным для зачатия ребенка, так как слияние яйцеклетки со сперматозоидом может произойти только в течение суток после овуляции (время, в течение которого яйцеклетка сохраняет свою жизнеспособность). Обычно овуляция наступает на 13 – 15 день менструального цикла. Более ранняя или более поздняя овуляция, так же как и ее отсутствие, могут указывать на какую-либо патологию половой системы или других органов.

В течение многих десятилетий график базальной температуры был одним из наиболее распространенных и рекомендуемых методов отслеживания овуляторной фазы менструального цикла у бездетных пар, испытывающих трудности с зачатием. Кроме того, симптотермальный метод контрацепции основывается на отслеживании базальной температуры и ряда других параметров (высчитывание дня овуляции на основании начала и продолжительности менструального цикла, а также на изменении вязкости слизи канала шейки матки). Следует отметить, что при правильном использовании данного метода контрацепции и при воздержании в соответствующие периоды менструального цикла, защита от нежелательной беременности достигает уровня, сопоставимого с оральными контрацептивами.

Следует понимать, что колебания базальной температуры отражают непосредственно момент овуляции и следующую за этим фазу менструального цикла, но никоим образом не предсказывают ее. Кроме того, ректальное измерение температуры тела требует от женщины большой собранности и дисциплины, так как для корректности измерений их необходимо проводить в одно и то же время, утром, не вставая с постели. Какие-либо изменения в процессе измерения температуры, так же как и половой акт, занятие спортом, употребление спиртных напитков, психоэмоциональный стресс, системные и кишечные, бактериальные и вирусные инфекции могут значительно повлиять на результаты измерения. По этой причине в настоящее время рекомендуется использовать другие методы обследования и диагностики, которые являются гораздо более чувствительными и намного менее подвержены случайным флуктуациям. Тем не менее, как один из ориентировочных показателей, а также как дешевый и доступный метод диагностики, измерение базальной температуры практикуется многими женщинами и семейными парами.

Какие гормоны и структуры организма вызывают изменения температуры в течение цикла?

Гипоталамус

Говоря о гормонах и регулирующих мозговых структурах в гинекологической практике, в первую очередь, необходимо рассмотреть гипоталамус и его эффекты на половые органы и на женский организм в целом. Гипоталамус представляет собой нервный центра в среднем мозге, который регулирует ритмические (циклические) функции тела. Данный процесс во многом является автономным и автоматическим, однако частично зависит и от высшей нервной деятельности, то есть от работы коры головного мозга (мыслительный процесс и эмоции). Нарушения общего физического здоровья, эмоциональные сбои, а также сбои в работе желез внутренней секреции могут стать причиной изменения нормальной ритмичной деятельности гипоталамуса.

Гипоталамус является структурой, ответственной за суточные колебания температуры тела, которая в утренние часы может быть на один – два градуса ниже, чем в вечерние. Вполне очевидно, что данные колебания вызваны изменением состояния покоя и усилением метаболизма и поэтому не отражают истинную базальную температуру тела.

Стимулирующая деятельность гипоталамуса на гипофиз, опосредованная нервными импульсами и, в большей степени, гормонами, является основой менструального цикла. Высвобождающиеся стимулирующие и тормозящие вещества (либерины и статины) воздействуют на гипофиз, чем стимулируют или тормозят синтез других важных гормонов.

Гипофиз

Гипофиз является, вероятно, главной железой внутренней секреции, так как он ответственен за продукцию большей части регулирующих гормонов. Располагается гипофиз в нижней части головного мозга, в особом костном образовании, называемом турецким седлом. Функция данной железы тесно связана с гипоталамусом.

Яичники

Яичники являются главными женскими половыми железами, которые помимо продукции гормонов являются местом созревания женских половых клеток. Необходимо отметить, что женские половые гормоны по своей химической структуре крайне близки к мужским половым гормонам и, более того, эстрогены являются продуктом ряда химических преобразований андрогенов (мужских половых гормонов).

Следует отметить, что именно колебания женских половых гормонов, продуцируемых в яичниках, вызывают изменения базальной температуры в течение менструального цикла. Так как данные гормоны производятся тканями не всего яичника, а клетками, образующими оболочку фолликула либо его выстилку, изменения их концентрации напрямую зависит от состояния фолликула и стадии его развития. Наибольшее значение в изменении базальной температуры играет прогестерон – гормон, который синтезируется желтым телом (измененная оболочка фолликула). Под его влиянием возникает увеличение температуры на 0,5 – 0,6 градуса, которое наблюдается вплоть до конца менструального цикла. Считается, что это происходит из-за прямого его воздействия на чувствительные рецепторы в гипоталамусе, который является центром терморегуляции организма.

Гормональные и функциональные изменения яичников во время менструального цикла

В менструальном цикле выделяют три последовательные фазы, для каждой из которой характерны определенные структурно-функциональные изменения яичников и других женских репродуктивных органов. Необходимо понимать, что в каждой из фаз гормональный фон значительно отличается, что и является основной движущей силой данного процесса.

Фолликулярная фаза

Фолликулярная фаза начинается с первого дня менструации и длится вплоть до овуляции. В данный период происходит развитие одного доминантного фолликула в яичниках, который в дальнейшем высвободит готовую к оплодотворению яйцеклетку. Также фолликулярная фаза характеризуется активным синтезом половых гормонов и рядом других веществ, оказывающих значительное влияние на женскую репродуктивную функцию. Основным гормоном данного периода является ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), продуцируемый в гипофизе. Под его действием, как уже упоминалось выше, происходит развитие доминантного фолликула, который начинает активно производить эстрогены, что несколько снижает концентрацию ФСГ (механизм обратной связи). Кроме того, гранулярные клетки растущего фолликула (слой клеток, окружающий фолликул) производят ряд пептидов, которые обладают ограниченной гормональной и регулирующей активностью и способны блокировать развитие других фолликулов.

Необходимо понимать, что фолликул по своей структуре напоминает небольшой шар, в центре которого располагается яйцеклетка, а вокруг – защитная оболочка. Между данной оболочкой и яйцеклеткой находится слой жидкости. Клетки образующие фолликулярную оболочку обладают способностью к синтезу женских половых гормонов. Продуцируемые гормоны и другие вещества частично накапливаются в фолликулярной жидкости, а частично всасываются в кровь. К моменту овуляции концентрация половых стероидных гормонов в фолликулярной жидкости значительно превосходит их концентрацию в крови. По этой причине после овуляции наблюдается непродолжительное повышение уровня эстрогенов, что связано с высвобождением данной жидкости.

Овуляция

Овуляция наступает примерно в середине менструального цикла, обычно на 13 – 14 день (при условии продолжительности цикла в 28 дней). Разрыв фолликулярной оболочки обычно провоцируется повышением уровня ЛГ (лютеинизирующего гормона гипофиза). Происходит это под действием положительной обратной связи, то есть благодаря стимулирующему воздействию эстрогенов на гипоталамус и гипофиз. Концентрация женских половых гормонов становится достаточной для запуска данного механизма, когда размеры фолликула достигают примерно 15 мм (при ультразвуковом исследовании). Повышение уровня ЛГ наблюдается за 34 – 36 часов до овуляции и является относительно стабильным показателем, предсказывающим овуляцию.

Лютеинизирующий гормон стимулирует синтез прогестеронов, а также индуцирует изменения в оболочке фолликула. Кроме того, под его действием завершаются процессы клеточного деления и созревания яйцеклетки, которая становится готовой к оплодотворению. Перед овуляцией снижается концентрация эстрогенов и на непродолжительный период времени возрастает продукция ФСГ, что предположительно происходит из-за влияния прогестерона на гипоталамо-гипофизарную систему.

Точный механизм разрыва фолликула на сегодняшний день изучен еще недостаточно хорошо. Предполагается, что под действием прогестерона, ЛГ и ФСГ продуцируются ферменты и вещества, расщепляющие оболочку фолликула. Некоторое нарастание давления фолликулярной жидкости приводит к разрыву фолликула и выходу яйцеклетки наружу. Кроме того, в результате этого происходит высвобождение богатой половыми гормонами (в первую очередь, прогестероном) фолликулярной жидкости. Из-за этого наблюдается значительное увеличение концентрации прогестерона в крови сразу после овуляции. Так как прогестерон оказывает стимулирующее воздействие на терморецепторы гипоталамуса, сразу после овуляции наблюдается повышение температуры тела.

Лютеиновая фаза

Лютеиновая фаза длится у большинства женщин около двух недель. После овуляции гранулезные клетки (клетки оболочки фолликула) не рассасываются и не подвергаются обратной инволюции, а продолжают увеличиваться в размерах и накапливать желтый пигмент (называемый лютеином). Таким образом, лютеинизированные гранулезные клетки в комбинации с рядом других клеток оболочки фолликула превращаются в желтое тело – временный орган внутренней секреции женской половой системы, основной функцией которого является продукция прогестерона. Благодаря этому происходит подготовка эндометрия (слизистой оболочки матки) к имплантации (внедрению оплодотворенной яйцеклетки). Наибольший уровень прогестеронов отмечается на 9 – 10 день после овуляции, когда в желтом теле формируется максимальное количество кровеносных сосудов, и когда его функция достигает своего пика. Следует понимать, что благодаря повышенной концентрации прогестерона в течение почти всей лютеиновой фазы отмечаются несколько большие значения базальной температуры.

Функция желтого тела снижается к концу лютеиновой фазы менструального цикла. Связано это со снижением уровня ЛГ и с постепенным нарастанием уровня ФСГ. Однако следует отметить, что если произошло оплодотворение и имплантация, то есть наступила беременность, хорионический гонадотропин (гормон, продуцируемый плацентой) продолжает поддерживать желтое тело до конца беременности. Это обеспечивает физиологическую защиту от другой беременности до конца этой. Если же беременность не возникала, желтое тело подвергается обратному развитию и постепенно замещается соединительной тканью, формируя белое тело.

Изменения в органах репродуктивной системы во время менструального цикла

Эндометрий

Эндометрий – это внутренний слизистый слой матки. Во время менструального цикла эндометрий под действием половых гормонов проходит через несколько фаз развития, таким образом, подготавливаясь к принятию яйцеклетки при имплантации.

Шейка матки

Изменение гормонального фона оказывает воздействие на шейку матки и на железы, продуцирующие ее слизистый секрет. Сразу после менструаций шеечная слизь является достаточно вязкой и скудной. В течение фолликулярной фазы под действием эстрогенов шеечная слизь становится более прозрачной и эластичной, и ее количество увеличивается более чем в 30 раз по сравнению с изначальным уровнем. После овуляции, по мере возрастания уровня прогестеронов, шеечная слизь вновь становится вязкой, непрозрачной и скудной.

Данные изменения шеечной слизи связаны с репродуктивной функцией, а конкретно – со способностью пропускать сперматозоиды. В период перед и сразу после овуляции, когда шансы забеременеть максимальны, шеечная слизь наименее вязкая, что создает минимальное сопротивление для сперматозоидов.

Влагалище

Показания к измерению базальной температуры

Измерение базальной температуры тела является методом, который позволяет выявлять момент овуляции и дает возможность косвенно судить об уровне некоторых половых гормонов. Данные полученные таким методом являются полезными при планировании беременности, а также при подозрении на гормональные сбои или при наличии патологии менструального цикла.

Методика измерения и записи температуры

Базальная температура отражает температуру тела сразу после пробуждения, в одно и то же время, до начала какой-либо деятельности. Данный метод предполагает измерение температуры тела путем помещения термометра в прямую кишку, то есть ректально. Оральное измерение (помещение термометра в рот) или вагинальное (помещение термометра во влагалище) являются также приемлемыми методами измерения, однако они не являются стандартом для данного исследования.

Необходимо отметить, что температура тела в ротовой полости, в полости влагалища и в прямой кишке несколько отличается (разница в норме может достигать одного градуса). Поэтому если изначально температурный график строился на основании одного метода измерения, до конца исследования следует придерживаться той же методики.

В большинстве случаев оральное измерение температуры тела позволяет достаточно точно судить об изменениях базальной температуры. Однако при значительных колебаниях температуры либо, наоборот, при недостаточном ее изменении, следует перейти к ректальному измерению, так как данный метод является наиболее чувствительным.

Измерение можно проводить как ртутным термометром, так и электронным. При измерении ртутным термометром следует быть предельно аккуратным, так как изменение позиции тела или любое неаккуратное действие может стать причинной его поломки, что грозит серьезными последствиями для здоровья, так как стеклянные осколки и ртуть являются крайне опасными. Измерение электронными термометрами, которые на сегодняшний день являются достаточно точными и безопасными, является более приемлемым методом.

Измерение базальной температуры следует проводить после сна, продолжительность которого должна составлять не менее трех часов. Связано это с тем, что температура тела колеблется в течение суток, а во время сна она достигает определенного базального уровня, который и следует отслеживать.

Данные, полученные при измерении базальной температуры тела, необходимо заносить в специальную таблицу, которую можно построить, используя лист из обычной школьной тетради в клеточку. Для этого на листе строится график, на вертикальной оси которого обозначается значение температуры с 36 градусов до 37,5 (иногда эти значения необходимо корректировать в зависимости от индивидуальных особенностей). Температурный шаг вертикальной оси должен составлять 0,1 – 0,2 градуса. Другими словами, подъем температуры на 0,1 градуса должен соответствовать одной – двум клеточкам в зависимости от выбранного масштаба. Горизонтальная ось графика отражает дни и маркируется от 1 до 28 или более в зависимости от длительности менструального цикла. В дальнейшем точки, показывающие температуру, объединяются при помощи кривой линии, которая и будет визуально отображать изменения базальной температуры.

Базальную температуру тела следует заносить в таблицу, начиная с первого дня менструального цикла, то есть со дня появления менструальных выделений. Новую таблицу необходимо начинать по окончании менструального цикла.

Как уже упоминалось ранее, измерение базальной температуры является крайне капризным методом, который чувствителен ко множеству факторов, не связанных с репродуктивной функцией.

Принцип изменения температуры тела в разные фазы цикла

Нормальный график базальной температуры является двухфазным, то есть в первой половине цикла (фолликулярная фаза) температура на 0,4 – 0,5 градуса ниже, чем во второй половине (овуляция и лютеиновая фаза). Данные изменения температуры связаны, как уже было сказано выше, с уровнем половых гормонов и, в первую очередь, прогестерона.

Следует отметить, что график, отражающий базальную температуру, представляет собой значительно колеблющуюся кривую линию. Однако колебания данной линии в пределах одной фазы менструального цикла редко превышают 0,1 – 0,2 градуса и связаны с суточными температурными перепадами, а также некоторыми погрешностями при измерении и чтении результатов.

Нормальная температурная кривая отражает изменения в яичниках, связанные с развитием фолликула и яйцеклетки в пределах одного менструального цикла. Данные изменения проявляются в виде двух отклонений на графике базальной температуры. Первое отклонение наблюдается за один – два дня до овуляции и представляет собой некоторое снижение температуры тела. На протяжении почти 30 лет данное снижение температуры рассматривалось как один из возможных показателей, указывающих на скорую овуляцию. Однако проведенные научные исследования не подтвердили данной теории, и снижение базальной температуры на сегодняшний день не может рассматриваться как признак предстоящей овуляции. Второе отклонение на температурной кривой является более постоянным и представляет собой подъем температуры на 0,4 – 0,5 градуса относительно предыдущего уровня. Данное изменение базальной температуры отражает момент овуляции и связано со значительным повышением уровня прогестерона в крови. Так как в дальнейшем в течение всей лютеиновой фазы концентрация прогестерона находится на довольно высоком уровне, температура на протяжении этой стадии также является чуть более высокой.

Следует отметить, что непосредственно перед началом менструации также может наблюдаться некоторое снижение температуры тела, что связано со снижением уровня прогестерона и постепенным ростом концентрации ФСГ (фолликулостимулирующий гормон).

Таким образом, подъем температуры тела во второй половине цикла (двухфазная температурная кривая) отражает процесс овуляции. Однако в некоторых случаях овуляция может происходить и без четко выраженного подъема температуры тела, что значительно ограничивает возможности данного метода как способа планирования половых актов для зачатия.

Интерпретация результатов температурной кривой

В медицинской практике принято выделять пять типов возможных температурных кривых. Первая из них отражает нормальный менструальный цикл, в то время как остальные четыре возникают при наличии каких-либо патологических отклонений.

Нормальная температурная кривая

Для нормальной температурной кривой характерно некоторое снижение температуры тела непосредственно перед овуляцией и перед концом менструального цикла. Также на нормальном графике выявляется повышение температуры тела более чем на 0,4 градуса после овуляции (двухфазная температурная кривая). Согласно современным данным у некоторых женщин овуляция может вызывать повышение температуры тела несколько меньшее, чем 0,4 градуса.

Длительность менструального цикла и, соответственно, температурной кривой составляет в среднем 28 дней. Нормальным считается цикл, который укладывается в данные пределы плюс-минус одна неделя (то есть 21 – 35 дней).

Овуляция наблюдается примерно посередине менструального цикла, то есть на 13 – 15 день. Продолжительность лютеиновой фазы, то есть фазы, когда температура тела несколько повышена, составляет 12 – 14 дней.

Эстроген-прогестероновая недостаточность

Эстроген-прогестероновая недостаточность представляет собой гормональный сбой, при котором по каким-либо причинам снижен уровень женских половых гормонов – эстрогена и прогестерона. При данной патологии возникают множественные нарушения менструального цикла и репродуктивной функции, среди которых наиболее значимыми является отсутствие овуляции, бесплодие, отсутствие месячных. При менее выраженной патологии овуляция может происходить, однако из-за недостаточности прогестерона поддержание беременности нарушено и возникают привычное невынашивание и выкидыши.

На температурной кривой эстроген-прогестероновая недостаточность проявляется незначительным подъемом температуры тела во второй фазе менструального цикла (на 0,2 – 0,3 градуса). Возникает подобное слабовыраженное колебание температуры из-за того, что на фоне недостаточного содержания эстрогенов развитие фолликула замедлено, а его разрыв затруднен, а из-за недостатка прогестеронов не возникает повышения температуры как таковой.

Недостаточность лютеиновой фазы

Недостаточность лютеиновой фазы представляет собой патологическое состояние, при котором по каким-либо причинам в третьей фазе менструального цикла наблюдается либо низкий уровень прогестерона, либо недостаточный ответ на его стимулирующее воздействие.

Ановуляторный менструальный цикл

Ановуляторный менструальный цикл представляет собой патологическую ситуацию, при которой из-за нарушения созревания или развития фолликула не происходит овуляции, и не развиваются вторая и третья фазы менструального цикла.

Возникает ановуляторный менструальный цикл в результате сбоев в системе гипоталамо-гипофизарно-овариальной оси. Из-за недостаточности гормонов либо из-за нефизиологических колебаний их концентрации, нормальный фолликул останавливается в своем развитии, что приводит к множеству неприятных последствий.

Хаотичная температурная кривая

Как изменяется ректальная температура при беременности?

При наступлении беременности ректальная температура тела остается повышенной (36,9 – 37,2), и не наблюдается ее характерного снижения. В большинстве случаев базальная температура повышается в период овуляции на 0,4 и более градуса. При этом данный показатель обычно снижается перед наступлением месячных, однако при развитии беременности он удерживается на прежнем уровне.

Колебания базальной температуры тела возникают на фоне изменения гормонального фона женского организма и являются показателем, который изменяется в зависимости от периода менструального цикла. Так как беременность провоцирует значительные изменения в функционировании организма женщины, данный процесс сопровождается некоторым изменением ректальной температуры.

Фаза менструального цикла	Характеристика	Ректальная температура тела
Фолликулярная фаза	Наступает в день начала месячных. Характеризуется повышенной концентрацией эстрогенов (один из типов женских половых гормонов) и фолликулостимулирующего гормона, под действием которых происходит развитие доминантного фолликула, то есть происходит подготовка одной из яйцеклеток к выходу из яичников. Помимо развития яйцеклетки в данный период происходит отслоение функционального слоя эндометрия (внутренняя слизистая оболочка матки), с последующей его регенерацией и развитием.	36,5 – 36,8 градуса.
Овуляция	Происходит разрыв доминантного фолликула с выходом из него зрелой яйцеклетки, а также высвобождается фолликулярная жидкость, богатая эстрогенами, что кратковременно повышает их концентрацию в крови. В дальнейшем, в течение непродолжительного времени наблюдается преобладание лютеинизирующего гормона, под действием которого оболочка фолликула формирует желтое тело – временный орган, синтезирующий большое количество прогестерона (женский половой гормон).	Перед овуляцией температура может опуститься до 36,3 – 36,5 градуса, с последующим подъемом до 36,9 – 37,2 градуса.
Лютеиновая фаза	Сразу после овуляции формируется желтое тело, продуцирующее прогестерон – гормон, который ответственен за повышение температуры тела и оказывает влияние на всю женскую половую систему, подготавливая ее к оплодотворению и беременности.	36,9 – 37,2 градуса.

После зачатия, под действием гормонов, вырабатываемых имплантировавшимся зародышем, желтое тело продолжает функционировать на протяжении всей беременности. Это позволяет защитить женский организм от ряда агрессивных факторов, а также предотвращает другие возможные беременности до разрешения текущей (так как не происходит развития новой яйцеклетки). Однако, так как именно прогестерон является гормоном, ответственным за повышение температуры тела, то вполне очевидно, что после наступления беременности из-за повышенной концентрации прогестерона базальная температура тела будет держаться в пределах 36,9 – 37,2 градуса.

Стабильное повышение базальной температуры тела на 0,4 – 0,5 градуса, которое длится более 17 – 18 дней и сопровождается задержкой в наступлении месячных, зачастую можно рассматривать как один из признаков наступления беременности. Однако данный показатель является крайне нестабильным, так как он зависит от большого количества различных переменных, поэтому он может быть использован только как один из ориентировочных тестов, но не как способ окончательного подтверждения беременности. Тем не менее, если базальная температура тела в течение столь продолжительного времени не снижается, рекомендуется сделать тест на беременность.
Следует понимать, что для корректной оценки базальной температуры обязательным условием является правильное ее измерение. Производить исследование следует в одно и то же время утром, до подъема с постели, одним и тем же термометром, путем помещения его в прямую кишку (или влагалище). Данные следует заносить в специальную таблицу. Непродолжительный сон, употребление алкоголя, стресс, болезни и прочие факторы могут повлиять на результаты измерения.

Можно ли измерять базальную температуру днем или вечером?

Измерение базальной температуры следует проводить утром, до подъема из постели и до начала какой-либо деятельности. Измерение ректальной температуры днем или вечером является абсолютно неправильным, так как в эти часы на температуру тела оказывают воздействие множество факторов.

Базальная температура тела является показателем, который отражает температуру тела человека в состоянии покоя, без воздействия каких-либо внешних факторов. Данный показатель зависит только от общего состояния организма, гормонального фона, а также от нервно-эмоциональной составляющей. Так как в подавляющем большинстве случаев замер базальной температуры проводят для оценки менструального цикла и для определения периода овуляции, наиболее значимым фактором определяющем температуру является концентрация половых гормонов. Таким образом, чем больше переменных воздействует на температуру, тем сложнее отследить колебания гормонов, и тем более неточными становятся измерения.

Измерение базальной температуры тела днем или вечером является некорректным из-за того, что после начала дневной деятельности организм подвергается воздействию большого количества внешних и внутренних факторов, которые в той или иной степени изменяют результаты измерения.

На что указывает низкая базальная температура?

Низкая базальная температура (36,5 – 36,8 градуса), которая наблюдается в первой половине менструального цикла, является нормальным явлением. Однако, отсутствие подъема температуры тела более чем на 0,4 – 0,5 градуса во второй половине цикла может указывать на ряд гормональных или гинекологических расстройств.

Подъем температуры тела во второй половине менструального цикла обусловлен функцией желтого тела – временного органа, который формируется из оболочки разорвавшегося фолликула под действием лютеинизирующего гормона и который синтезирует прогестероны. Именно под действием прогестеронов на ряд мозговых структур возникает характерное повышение температуры тела. Таким образом, при недостаточном их количестве в течение лютеиновой фазы менструального цикла температура тела будет продолжать оставаться на прежнем, низком уровне.

На что указывает высокая базальная температура?

Высокая базальная температура (выше 37,5 градуса) может наблюдаться во второй половине менструального цикла и у некоторых женщин является абсолютно нормальной. Однако если данный подъем температуры возник вне фаз менструального цикла либо если он сопровождается рядом неприятных симптомов (головные боли, рвота, диарея, общая слабость, ночная потливость, боли различной локализации и прочее), то следует предположить инфекционно-воспалительный процесс и обратиться за медицинской помощью.

Изменение базальной температуры тела связано с колебанием концентрации женских половых гормонов в крови. В первой половине цикла, когда преобладают эстрогены, температура тела обычно держится на уровне 36,5 – 36,8 градуса. В дальнейшем, после овуляции, когда яичники начинают продуцировать прогестерон, под его воздействием происходит подъем температуры тела на 0,4 – 0,5 градуса. Данные изменения являются цикличными и встречаются у всех здоровых женщин репродуктивного возраста.

Следует отметить, что изначально базальная температура может быть немного более высокой, но она не должна превышать 37 градусов в первой половине цикла и 38 во второй. Подобные значения могут быть связаны как с индивидуальными особенностями женщины, так и с некорректной калибровкой термометра, с помощью которого проводится исследование. Кроме того, необходимо понимать, что температура в прямой кишке несколько выше температуры на поверхности тела. Однако если повышенная температура тела сопровождается рядом других неприятных симптомов, то наиболее вероятной причиной является инфекционно-воспалительный процесс.

Источник