- Ощущение что в желудке что-то шевелится
- Симптоматика возможных заболеваний
- Образование газов
- Беременность
- Онкологические заболевания
- Работа кишечника
- Сокращение органов
- Наличие кисты
- Диагностика
- Лечение заболеваний
- Что может вызвать пульсацию в животе?
- Распространенные причины
- Аневризма брюшной аорты
- Факторы риска аневризмы брюшной аорты
- Пол, возраст и образ жизни
- Наследственная предрасположенность
- Симптомы аневризмы брюшной аорты
- Диагностика аневризмы аорты
- Лечение аневризмы брюшной аорты
- Невроз желудка: признаки, как диагностировать?
- Код по МКБ-10
- Эпидемиология
- Причины невроза желудка
- Патогенез
- Симптомы невроза желудка
- Диагностика невроза желудка
Ощущение что в желудке что-то шевелится
Дискомфорт, возникающий в брюшной области, беспокоит человека и появляется по разным причинам. Чувство, как будто что-то шевелится в желудке не может оставить без внимания мужчину или тем более женщину. Причины такой симптоматики различны: от простых проявлений газообразования в кишечнике до возможных опасных заболеваний.
Симптоматика возможных заболеваний
Существуют следующие причины, указывающие на заболевания или же абсолютно нормальные процессы, которые проходят в организме у человека. Главные причины шевелений:
Образование газов
Газообразование в брюшной полости — нормальный процесс в физиологии человека, но иногда он вызывает симптомы, доставляющие дискомфорт и болевые ощущения. Такие случаи указывают на необходимое лечение. Люди, страдающие излишним газообразованием, испытывают неудобства в обществе и неприятные чувства шевеления в желудке и кишечнике. Отхождение газов заканчивается выделением неприятного запаха в большом количестве, принося дискомфорт окружающим и пациенту.
Беременность
У женщин шевеление в животе указывает на возможную беременность. На 25-той неделе ребенок в среднем делает 10 толчков за 1 час, а за сутки — 500 проявлений активности. Причинами движений бывает икота, неопасная для малыша и не вызывающая дискомфорта у ребенка, но при этом мама ощущает процесс в виде шевеления в животе. Ощущение активности движений зависит от таких факторов:
Отсутствие движений ребенка на протяжении 12 часов — повод обратится к врачу. Часто гибель малыша становится следствием гипоксии.
С 32 недели по ощущениям возможно определить положение плода. Толчки в нижней части брюшной полости свидетельствую о ягодичном предлежании. Но если активность выше пупка — малыш лежит головой вверх. Перед родами движения затихают, но не исчезают вовсе. Вялые, нечастые движения или активные — повод для визита к гинекологу. Состояние указывает на кислородное голодание плода.
Онкологические заболевания
Рак желудка — тяжелое заболевание. Но даже если у пациента присутствует ощущение в районе живота, это не повод для паники. Следует внимательно отнестись к симптоматике. При новообразовании спаек и возникновении раковой опухоли иногда возникает чувство движения. Главная характеристика онкологии — то, что шевеления будут сопровождаться болевыми и неприятными чувствами. При таких симптомах лучше срочно обратиться к врачу.
Работа кишечника
Еда, поступившая в кишечник, должна двигаться далее для переработки и подготовки к выходу из организма. Но пища это делает не сама по себе. Трубчатые органы должны сократиться волнообразным образом и тем самым продвинуть пищу вниз. Такой процесс называется перистальтикой кишечника, и он нормален для физиологии человеческого организма.
Сокращение органов
Образование волновых сокращений возникает произвольно. Человек не в силе проконтролировать такие процессы. Поддаваться сокращению могут маточные трубы, кишечник и желудок, мочеиспускательные пути. В брюшной зоне волны ощутимы в разных областях. Процесс может иметь хаотичный характер, что обусловлено определенным размеров органов и разным количеством сокращений.
Наличие кисты
Чувство дискомфорта в яичниках и ощущение шевеления в брюшной области — сигнализация организма о том, что образовалась киста. Новообразование протекает безобидно, однако, может привести к серьезным последствиям: разрыву, кровотечению. Тогда в обязательном порядке назначается хирургическое вмешательство. При похожих симптомах следует срочно обратиться к врачу.
Процесс попадания в область желудка и кишечника вредоносных бактерий и паразитов не вызывает чувства толчков.
Диагностика
Самолечение приводит к усугублению состояния здоровья. С целью установления этиологических факторов проявления ощущений шевеления и пульсирования с возможным болевым синдромом, рекомендуется сделать диагностическое обследование. В таких случаях требуется консультация терапевта и гастроэнтеролога. Диагностические методики позволят установить диагноз. Инструментальное исследование области живота дает возможность назначить правильный курс терапии основного заболевания. Ощущение движений в животе диагностируется такими методиками:
Лечение заболеваний
Чтобы окончательно определить причину дискомфорта, необходимо от терапевта перейти на узкий профиль врачей и пройти гинеколога, гастроэнтеролога, онколога. Врач назначит необходимые дополнительные анализы и методы диагностики патологии, присутствующей в человеческом организме. При беременности гинеколог будет внимательно наблюдать за шевелением плода на протяжении всего периода вынашивания ребенка. Сокращение и работа кишечника — нормальные физиологические процессы организма, не требующие лечения.
Новообразования добро- и злокачественные следует внимательно изучить и диагностировать, чаще назначается курс химиотерапии либо оперативное вмешательство. Излишек газов в кишечнике устраняется при поддержании строгой диеты и комплексным приемом таблетированных средств. Симптоматика шевеления может быть безобидной однако и, наоборот, может свидетельствовать о сложных и опасных патологиях, протекающих в человеческом организме.
Что может вызвать пульсацию в животе?
Для некоторых людей ощущение пульсации в животе может быть обычным безобидным явлением. Для других это может быть признаком чего-то более серьезного. В некоторых случаях пульсация в животе или брюшной полости может быть вызвана аневризмой брюшной аорты. Аневризма возникает, когда ослабленный участок кровеносного сосуда раздувается, образуя выпуклость. У людей с аневризмой брюшной аорты это происходит в области брюшной части аорты. Люди с этим состоянием редко испытывают какие-либо другие симптомы.
Распространенные причины
Чувство пульсации в животе может быть нормально для некоторых людей, особенно для пожилых людей со здоровым индексом массы тела (ИМТ). Человек может заметить пульсацию, когда лежат или если мягко нажимает на живот между ребрами и пупком. Однако те, кто подвержен повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркт и инсульт, должны обратиться к врачу, если у них есть этот симптом. Многие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний совпадают с факторами риска аневризмы аорты. К ним относятся:
Аневризма брюшной аорты
При аневризме аорта выпячивается наружу. Аорта — самая крупная артерия в организме. Она начинается в сердце и проходит вниз через грудь и брюшную полость. Брюшная аорта — это часть аорты, которая расположена глубоко в забрюшинном пространстве, прямо перед позвоночником. Определенные факторы, такие как старение или болезни, могут привести к ослаблению стенок аорты. Перекачка крови через аорту может привести к тому, что ослабленный участок выпячивается наружу. Если выпячивание происходит в брюшной аорте, это называется аневризмой брюшной аорты. Без лечения аневризма может ослабнуть и разорваться. Большинство аневризм брюшной аорты вызваны атеросклерозом, когда жировые отложения накапливаются вдоль внутренних стенок артерий, ограничивая кровоток. Другие причины включают травмы и инфекции.
Факторы риска аневризмы брюшной аорты
Следующие факторы увеличивают риск аневризмы брюшной аорты:
Пол, возраст и образ жизни
Высокий риск аневризмы брюшной аорты имеют мужчины старше 65 лет, которые курят или раньше курили.
Наследственная предрасположенность
У 1 из 10 человек развивается аневризма брюшной аорты, если пациент имеет в семейном анамнезе данное состояние. У людей, которые имеют близких родственников с этим заболеванием, на 20% повышается риск развития состояния.
Другие факторы риска
Симптомы аневризмы брюшной аорты
Аневризмы брюшной аорты обычно развиваются постепенно в течение многих лет. Большинство людей не испытывают никаких симптомов, кроме пульсации в области живота, хотя это тоже встречается редко. По этой причине рекомендуется ультразвуковые скрининги людям со специфическими факторами риска. Симптомы обычно появляются внезапно и являются результатом разрыва аорты:
Разрыв аорты является чрезвычайной ситуацией, поэтому если человек имеет вышеуказанные симптомы, то должен немедленно обратиться за медицинской помощью.
Диагностика аневризмы аорты
Человек должен обратиться к врачу, если заподозрит у себя аневризму брюшной аорты. Врач осмотрит брюшную полость, может ее прослушать с помощью стетоскопа. Для подтверждения диагноза проводят следующие диагностические тесты:
Лечение аневризмы брюшной аорты
Методы лечения зависят от размера и расположения аневризмы. Врач должен учитывать такие факторы, как возраст и состояние человека. Для людей с аневризмой, которая меньше 5 см в диаметре, врач может рекомендовать следующий план лечения:
последующие УЗИ или КТ каждые 6-12 месяцев
Врач может рекомендовать оперативное лечение при аневризме более 5 см в диаметре. Хирургические варианты включают открытое хирургическое восстановление и эндоваскулярное восстановление аорты.
Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен
Невроз желудка: признаки, как диагностировать?
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Сложная и разнообразная деятельность пищеварительных органов иннервируется целой системой нервов, которые входя в их стенки, сплетаются густой сетью, вокруг желез и гладкомышечной ткани, состоящей из пластов нервных клеток, воспринимающих и регулирующих процесс переваривания пищи. Желудок обеспечен такими очень мощными сплетениями, локализующимися между пучками гладких мыщц и расположенными непосредственно под слизистой оболочкой. Невроз желудка (гастроневроз) рассматривается как нарушение его работы вследствие расстройства иннервации при отсутствии органической патологии, как гастроэнтерологической, так и головного мозга.
Современный ритм жизни предрасполагает к нервному истощению, со стрессовыми ситуациями мы сталкиваемся гораздо чаще наших предков, живших более размеренной жизнью. Кроме того, неправильный режим дня и питания – недосып, перекусы на ходу, вредные привычки, состояние неудовлетворенности, и нас начинает тревожить дискомфорт в эпигастральной области, причем регулярно. Клиническая картина не специфична и напоминает многие патологии пищеварительного тракта. Поэтому не стоит глотать анальгетики, таблетки и травки «от желудка». Это повод обратиться к врачу, обследоваться и установить причину расстройства пищеварения.
[1], [2], [3], [4], [5]
Код по МКБ-10
Эпидемиология
Распространенность всех видов неврозов растет как в развитых, так и в развивающихся странах, причем за счет случаев со сложными вегетативно-висцеральными нарушениями (органических, в числе которых и невроз желудка). Частота же встречаемости классических форм заболевания уменьшается. По выборочным данным неврозы составляют примерно пятую часть всех неврологических патологий. Заболевание манифестирует в период наивысшей жизненной активности, как правило, после 30 лет. По данным исследований, в основном, обращаются с жалобами на симптоматику, соответствующую неврозу желудка и кишечника, больные, средний возраст которых приблизительно 36-37 лет, большинство из них – женского пола (65-70%). У женщин заболевания невротической этиологии протекают тяжелее и гораздо чаще, чем у мужчин, заканчиваются инвалидизацией.
[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]
Причины невроза желудка
В основе развития гастроневроза лежат в большинстве случаев психологические факторы: частые стрессы и депрессии, физическое и умственное перенапряжение, межличностные конфликты, внутреннее неудовлетворение, психологические травмы. Это в полном смысле – болезнь от нервов. Данное состояние нередко вписывается в клиническую картину неврастении, истерического и обсессивно-фобического невроза.
Факторы риска появления симптомов гастроневроза – переедание или, наоборот, отсутствие аппетита, нарушение режима питания (когда длительный период голода сменяется неумеренным поглощением пищи), злоупотребление спиртным, наркотическая зависимость, курение, отравления.
Индивидуальные личностные особенности также увеличивают риск развития невроза желудка. Очень подвержены данной патологии ипохондрики, мнительные, чрезмерно чувствительные к ощущениям со стороны внутренних органов. Вероятность заболеть возрастает у личностей, плохо контролирующих своим эмоции – частые приступы гнева, зависть, ревность выступают провокаторами заболевания. В группе риска находятся гиперответственные люди, добровольно выполняющие множество обязанностей, имеющие завышенную самооценку и не справляющиеся с повышенной нагрузкой. Как не странно, их антиподы, не желающие принимать решения и отлынивающие от проблем тоже рискуют заболеть данным видом невроза.
К физиологическим факторам, провоцирующим невроз желудка, относятся заболевания пищеварительных органов, нервной системы, психические расстройства, вирусные и бактериальные инфекции, а также – в некоторых случаях раздражение желудка и его невроз вызывается гинекологическими заболеваниями – воспалениями или новообразованиями матки и яичников.
Причины возникновения гастроневроза вроде бы и ясны. Как и другие невротические состояния его вызывает совокупность провоцирующих факторов. Большую роль в возникновении неврозов играет генетическая предрасположенность, конституциональные особенности, травмирующие психику детские впечатления, плохая адаптационная способность к неблагоприятным жизненным ситуациям.
[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]
Патогенез
Личностные акцентуации и индивидуальные психоэмоциональные особенности имеют решающее значение в современной трактовке патогенеза органического невроза любого клинического типа. Толчком к его развитию обычно служит внутренний личностный конфликт с возможностью разнонаправленного разрешения, не всегда соответствующего моральным ценностям индивидуума. Это вызывает продолжительное возбуждение нервной деятельности при резко подчеркнутой эмоциональности переживаний. Индивидуум при этом попадает в стрессовую ситуацию. Диспепсические симптомы стресса ощущали в той или иной мере практически все – ощущение комка в горле, тошноту, рвоту, диарею, отсутствие аппетита и прочие. Разные исследования доказали прямое отношение стресс-факторов к пищеварительному процессу. Постоянное их действие тормозит процесс пищеварения и развивается диспепсия. Неврозы часто сопровождаются гастроэнтерологической симптоматикой.
Патогенез данного нервного расстройства изучен неплохо, хотя, еще есть «белые пятна» в вопросе о выборе симптомокомплекса, определяющего специфические гастроэнтерологические признаки невроза. Основная роль провоцирующего фактора отводится индивидуальным психофизиологическим свойствам личности пациента. Учитываются в механизме развития гастроневроза также патофизиологические особенности пищеварительной системы больного, врожденные либо приобретенные вследствие перенесенных в течении жизни заболеваний, интоксикаций и травм, которые поддерживаются неразрешенным эмоциональным конфликтом и, вместе с тем, могут приводить к формированию стойких дисфункций внутренних органов.
[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]
Симптомы невроза желудка
Гастроэнтерологическую симптоматику классифицируют по двум видам: желудочную и кишечную. Однако, в чистом виде каждый из неврозов встречается крайне редко, намного чаще наблюдаются смешанные формы – невроз желудка и кишечника. Причем сначала, как правило, появляются симптомы невроза желудка, несколько позже к ним присоединяются кишечные колики, запоры или жидкий стул (кишечная симптоматика). Достаточно часто встречается такая, весьма чувствительная форма как гастралгия. Иногда боль в желудке на нервной почве является единственным симптомом со стороны желудочно-кишечного тракта. Некоторые исследователи ее даже рассматривали отдельно, как самостоятельный вид невроза, однако, современная неврология рассматривает ее как клинический органический симптом поражения нервной системы.
Первые признаки гастроневроза могут быть различными, их может быть несколько, из перечисленных ниже, может быть какой-то один:
В симптомокомплексе обычно присутствуют неврологические признаки – тревожность, беспокойство, раздражительность, панические атаки, навязчивые страхи, бессонница, внезапные пробуждения посередине ночи от кошмаров, трудности с засыпанием, головная боль, головокружение, нестабильное артериальное давление. Могут присоединиться симптомы кардиологического невроза – тахикардия, аритмия, тяжесть или боль в загрудинной области, а также – частые позывы к мочеиспусканию. В последнее время смешанная симптоматика встречается гораздо чаще. Для органических неврозов характерно усиление проявлений к вечеру. Обычно они обратимы, продолжаются в среднем полгода, симптомы проходят по мере разрешения психоэмоционального конфликта. Хотя встречаются затяжные течения, которые длятся годами и приводят к необратимым морфофункциональным нарушениям.
Часто развивается невроз желудка при язве, а также его может спровоцировать другое органическое заболевание желудка и близко расположенных к нему органов. Особенно опасны новообразования, протекающие в начале бессимптомно и проявляющие себя невротической симптоматикой. Однако органические нарушения дифференцируют от неврозов, при которых их не выявляют. Благодаря современным методам диагностики заболеваемость гастроневрозами существенно сократилась, поскольку немало их случаев оказались следствием органических патологий, в первую очередь, таким образом себя проявляет язва антрального отдела желудка и/или двенадцатиперстной кишки. А нарушения регуляции желудочной функции при язвенной болезни хоть и сопровождается невротической симптоматикой, но неврозом не является.
Можно выделить такие виды гастроневроза как – секреторные, моторные и сенсорные. Однако они не встречаются в чистом виде, обычно нарушаются сразу все функции, и поэтому современная медицина не считает целесообразным заострять на этом внимание.
Клинические виды нарушения работы желудочно-кишечного тракта без выявления органических поражений весьма многочисленны. Так называемые гастроневрозы попадаются среди них чаще всего. Их еще называют: функциональная, неязвенная или неврогенная желудочная диспепсия, псевдоязвенный синдром, синдром раздраженного желудка и так далее. Трактовка достаточно широкая, однако, специалисты предупреждают – отождествление функциональных патологий желудка только с невротическими некорректно. На самом деле термин «функциональное» намного шире, чем «невротическое», отнюдь не всякое нарушение желудочных функций является проявлением невроза.
Классификация неврозов вообще также не утверждена, однако, неврология выделяет такие их виды: истерический, навязчивых состояний (обсессивно-фобический) и неврастения. Они как правило сопровождаются гастроэнтерологической симптоматикой, которая несколько отличается в зависимости от вида невроза, и это может представлять интерес.
Так, пациенты с истерическим неврозом имеют более выраженные симптомы, сопровождающиеся яркой демонстрацией неблагополучия в желудочно-кишечном тракте, стремление «иметь диагноз», нередко высказывают желание прооперироваться и иногда даже добиваются этого, хотя необходимости в хирургическом лечении у них нет.
Обсессивно-фобический вид невроза характеризуется подчеркнутым соблюдением диетического рациона и режима питания, физической переработкой диспепсических жалоб, настойчивыми поисками у себя раковой опухоли.
Неврастеники же, наоборот, стараются убедиться в том, что у них нет серьезных органических патологий, и осуществляют это посредством прохождения бесконечного числа обследований как амбулаторно, так и в стационаре.
Такой симптом как невротическая рвота в гастроэнтерологии также различают по видам: истерическая и привычная. Первая является симптомом стрессовых ситуаций, является способом эмоционального выражения и имеет демонстративный характер, вторая – возникает часто в состоянии покоя и трактуется как выражение подавленных эмоций. Выделяют также невротическую рвоту, индуцированную, к примеру, наблюдением за близким человеком, у которого был рак желудка, и являющим собой непроизвольное подражание. Симптомы психогенной рвоты отличаются «легкостью» исполнения – отсутствием предварительных мучительных приступов тошноты, не сопровождаются бледностью, потливостью, слюноотдлением. Как правило, они не приводят к заметной потере веса. Хотя бывают и исключения. При тяжелой истерии может в результате многократных рвот возникнуть обезвоживание, деминерализация, другие обменные нарушения.
При гастралгии, наиболее распространенной формой гастроневроза, прослеживается прямая взаимозависимость эмоционального напряжения с появлением признаков функционального желудочного расстройства – боли, жжения, тяжести, тошноты, а также – отсутствие какой-либо связи клинических проявлений с характером питания. Желудок в данном случае является «органом самовыражения».
Основным проявлением гастроневроза может стать аэрофагия – демонстративно громкая, напоминающая вскрик отрыжка как результат заглатывания большего, чем обычно, количества воздуха в процессе еды. Чаще проявляется при истерическом неврозе, часто сопровождающемся в дополнение и кардиологической симптоматикой.
Отвращение к еде, отсутствие аппетита или откровенное обжорство так же может быть выражением невротического расстройства. И тот, и другой тип может сопровождаться рвотой (при булимии – после еды, при анорексии – при виде еды, часто демонстративной (истерической)).
Еще один типичный превалирующий симптом гастроневроза – мучительная изжога, при которой не помогают ни диета, ни гастроэнтерологические препараты.
Неврозы любого вида развиваются, проходя несколько стадий развития. В начале обычно хорошо прослеживается связь нервного расстройства с его причиной, с течением времени эта связь ослабляется и без лечения исчезает полностью. Невротические реакции продолжаются, основываясь на мысленном образе первичного воздействия. Иногда разрешение происходит самостоятельно по мере затухания эмоций и значимости первопричины. В других случаях происходит образование эмоциональных петель, человек зацикливается на мысленном образе. Продолжительное течение приводит к личностной невротизации – в психологическую структуру индивидуума встраиваются патологически измененные качества.
Первая стадия – неврогенная реакция, недолговременная, которая либо быстро проходит сама, либо сменяется второй стадией – астенизацией, в подавляющем большинстве случаев (примерно в 90%) сопровождающейся депрессией. Эта стадия еще самообратима, однако, если ситуация не разрешилась, то происходит формирование невроза как заболевания (третья стадия). На данной стадии еще возможно выздоровление, в редких случаях даже без лечения, но чаще астенизация развивается и происходит невротизация личности.
Последствия и осложнения этого заболевания, в общем-то, не представляющего смертельной угрозы, могут быть все же не слишком приятные. Длительное течение и прогрессирование болезни может привести к хроническому неврозу, появляются морфологические изменения в органах, вызванные бесконечными диагностическими процедурами и приемом гастроэнтерологических препаратов, которые оказывались неэффективными. Больные, прежде чем попасть в поле зрения неврологов и психотерапевтов, неоднократно обследовались и имели на руках кипы документации об этом. Некоторые больные даже были прооперированы. Хирургические вмешательства, проведенные больным на основании их настойчивых жалоб, обычно не просто бесполезны, а и вредны.
При длительном течении заболевания человек перестает адекватно воспринимать действительность, у него постоянно плохое настроение, обостряются сопутствующие болезни, снижается иммунитет. Хронический невроз пагубно сказывается на отношениях с внешним миром, длительная невротизация может привести к нарушению психики.
Диагностика невроза желудка
Гастроэнтерологическая симптоматика невроза неспецифична. Она присуща многим заболеваниям желудочно-кишечного тракта, поэтому диагноз ставится методом исключения органических патологий. Для этого пациент сдает анализы и проходит комплексное гастроэнтерологическое обследование. Инструментальная диагностика обязательно включает фиброгастродуоденоскопию, могут быть назначены другие методы исследования – УЗИ, ренгенография. Дифференциальная диагностика проводится с язвенной болезнью, гастритом, новообразованиями, заболеваниями органов, расположенных в непосредственной близости к желудку.
Когда органические патологии не обнаруживаются, ставится вопрос о неврозе. Пациент переходит в руки невролога и психотерапевта, которые изучив анамнез и образ жизни пациента займутся коррекцией его психоэмоционального состояния.
[28], [29], [30], [31], [32]