Таблетки при гастродуодените и язве

Гастродуоденит. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Терминология

Прежде всего, необходимо внести терминологическую ясность, поскольку понятия «язва», «эрозия», «гастрит», «гастродуоденит» и т.п. — нередко смешиваются и путаются. Речь в любом случае идет о поражении слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, точнее, собственно желудка и его непосредственного продолжения – двенадцатиперстной кишки, с которой желудок сообщается через сфинктер-привратник (лат. «pylorus»). Поверхностный воспалительный процесс в этой зоне носит название гастрит или гастродуоденит — второй вариант означает, что воспаление распространяется и на двенадцатиперстную кишку. Иногда изолированно диагностируют пилорит или бульбит, акцентируя преимущественную локализацию воспалительного процесса, соответственно, в привратнике или луковице двенадцатиперстной кишки. Однако все эти структуры настолько взаимосвязаны, что чаще всего процесс со временем генерализуется.

Эрозией называют стойкое поверхностное деструктивное изъязвление, часто кровоточивое, возникающее на внутренних стенках желудка и/или двенадцатиперстной кишки (или на любой другой воспаленной слизистой, если не ограничиваться тематикой статьи), — что и подразумевается диагнозом, напр., «эрозивный гастрит». Язва — следующий этап или уровень разрушительного эродирующего процесса, характеризующийся постепенным разрушением все более глубоких слоев ткани.

Существенной разницей между эрозией и язвой является то, что при адекватном лечении регенеративные процессы могут «затянуть» и восстановить эродированный участок практически без изменений в структуре и функциональном статусе ткани, тогда как более глубокая, по определению, подповерхностная язва разрушает тот или иной объем ткани необратимо – в лучшем случае, образовавшийся дефект может зарубцеваться с частичным замещением утраченной паренхимы соединительной тканью.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — тяжелое хроническое заболевание, которое характеризуется чередованием относительных ремиссий и обострений, но в отсутствие медицинского вмешательства обнаруживает тенденцию к неуклонному (более или менее быстрому) прогрессированию.

Локализация незаживающей, воспаленной, кровоточащей язвенной поверхности в гастродуоденальной зоне многократно увеличивает ту опасность, которую несут язвы вообще. Дело в том, что здоровые поверхности желудка, привратника и двенадцатиперстной кишки защищены плотным эпителиальным слоем от разрушительного действия собственных пищеварительных секретов (желудочный сок, желчь), тогда как при разрушении этой защитной оболочки кислота буквально «разъедает и проедает» стенки все глубже, и чем более выражен гиперацидный синдром (т.е. повышенная кислотность, гиперсекреция желудка), тем этот процесс агрессивней.

В мире накоплен огромный статистический материал в отношении гастродуоденальной язвенной болезни, однако эти данные находятся в тесной зависимости от диагностических установок исследователя и характеристик выборки (региональных, возрастных, профессиональных и т.д.), от постановки вопроса и дизайна исследования. В самом общем приближении, распространенность язвенной болезни оценивается в пределах 5-11% человеческой популяции. Достоверным можно считать преобладание мужчин среди страдающих этим заболеванием. Установлено также, что в молодом возрасте преобладают дуодениты и язвы двенадцатиперстной кишки, тогда как в старших категориях чаще диагностируется преимущественно желудочная локализация изъязвления.

И хотя достигнуты значительные успехи в исследованиях и терапии этого грозного заболевания, в сокращении его распространенности, летальности, частоты хирургических вмешательств, — запущенные и осложненные варианты по-прежнему очень опасны и иногда фатальны.

Причины

Долгое время язвенная болезнь связывалась, в основном, с алиментарными (пищевыми) факторами. Однако двадцатый век кардинальным образом расширил и углубил представления об этиопатогенезе. Нездоровое питание (в самом широком смысле), а также пьянство, курение, переутомление, дефицит сна, неблагоприятная экологическая обстановка – и сегодня рассматриваются в числе наиболее значимых факторов риска, однако причины язвенной болезни сложнее и многообразней; это заболевание – из группы полиэтиологических (многопричинных). На сегодняшний день достоверно установлена роль таких факторов, как:

Влияние наследственного фактора не вызывает сомнений; его значимость оценивается, в зависимости от методологического подхода к исследованию, в статистическом интервале от 10 до 50 процентов. Определенное значение имеют также, по-видимому, группа крови, резус-фактор и другие врожденные характеристики.

Далее, язвенная болезнь не случайно стоит на втором, после артериальной гипертензии, месте в т.н. Большой Семерке психосоматических заболеваний. Взаимосвязь между физиологическими и нервно-психическими процессами (а также их нарушениями) очень тесна, давно доказана и остается объектом интенсивных исследований, вскрывающих все новые тенденции и закономерности. Разного рода стрессы, одномоментные и хронические; умственные и эмоциональные перегрузки; невротические расстройства (особенно тревожно-фобические и неврастенические) – все это неизбежно сказывается на общем состоянии организма и, в частности, на функциональном статусе органов ЖКТ.

В отношении патогенного микроорганизма Helicobacter Pylory в гастроэнтерологической науке долгое время складывалась неопределенная и даже парадоксальная ситуация. Априори считалось невозможным существование бактериальных культур, способных к активной жизнедеятельности в соляной кислоте (ее достаточно высокая концентрация в желудочном соке необходима для нормального протекания ферментативно-пищеварительных процессов). В то же время, неоднократно высказывались аргументированные множеством фактов и наблюдений гипотезы о том, что такой микроорганизм не просто существует, но может оказаться непосредственной причиной язвенной болезни. Более того, Helicobacter Pylory (досл. «привратниковая спиральная бактерия») несколько раз была обнаружена различными исследователями, но эти открытия либо не получили должного внимания, либо не были достаточно доказательными, чтобы преодолеть устоявшееся скептическое предубеждение к «бактериальной» гипотезе. Лишь к середине 1980-х годов все вопросы были окончательно сняты; представления об этиопатогенезе гастродуоденитов и язвенной болезни в очередной раз кардинально изменились. Сегодня известно, что Helicobacter Pylory присутствует в организме у 75% больных язвенной болезнью желудка и у 95% пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.

Неоспоримой является также взаимозависимость всех структурных элементов желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы, гемодинамических и биохимических факторов. Любой дисбаланс в этой сфере, наличие хронических заболеваний и очагов инфекции в какой бы то ни было системе организма, – особенно в сочетании с нездоровым образом жизни (см. выше), – создают предпосылки для активизации патогенной микрофлоры, развития гастритов и язвенной болезни со всеми ее жизнеугрожающими последствиями и осложнениями.

Следует подчеркнуть, что гастродуодениты и язвенная болезнь рассматриваются нами в одной статье лишь из соображений определенного симптоматического, этиологического и патоморфологического их сходства, а также единой локализации. В действительности прямая причинно-следственная связь (или последовательная смена фаз, стадий и состояний) между гастритом и язвенной болезнью прослеживается далеко не всегда. Напротив, гастродуоденит во многих случаях носит вторичный характер и является следствием давно протекающей язвенной болезни, либо осложняет течение других хронических заболеваний ЖКТ, либо выступает как самостоятельное заболевание без каких-либо признаков язвы.

Симптоматика

Доминирующими, наиболее типичными проявлениями служат, однако, болевой синдром (во всем спектре возможного абдоминального дискомфорта: ощущение тяжести и переполненности, рези и спазмы различной интенсивности, тянущие, тупые, ноющие боли) и столь же многообразные диспептические и дискинетические феномены (изжога, отрыжка, рефлюкс-синдром, тошнота и рвота, диарея, запоры, метеоризм, неприятный запах изо рта). На фоне обострений или осложнений нередко наблюдаются примеси слизи и крови в рвотных и/или каловых массах.

При столь серьезной патологии формируется также астено-депрессивный синдром с компонентами апатии, ипохондрии, резко сниженной работоспособности, утраты привычных интересов и т.д. Меняется и внешний вид: больные, как правило, худы и бледны, с нездоровой кожей и поредевшими тусклыми волосами (вследствие неправильного метаболизма), «погасшим» взглядом.

От преимущественной локализации (желудок, привратник или двенадцатиперстная кишка), выраженности и масштабов изъязвления, и в значительной степени – от рН желудочной среды зависит связь симптоматики с приемом пищи. В одних случаях больные лучше чувствуют себя натощак (пониженная кислотность), в других облегчение наступает только после еды (повышенная). Вообще, все клинические варианты и типы течения гастродуоденитов и язвенной болезни возможно описать только в фундаментальном многостраничном исследовании.

К наиболее тяжелым из возможных осложнений и исходов относятся: прободение язвы (с кинжальной болью, синдромом «острого живота», выбросом желудочного содержимого в брюшную полость и последующим перитонитом); желудочные кровотечения; грубые деформирующие рубцовые изменения, обусловливающие выраженную функциональную недостаточность; малигнизация (перерождение в злокачественный опухолевый процесс); хронические панкреатиты, холециститы, жировые гепатозы и др.

Диагностика

Диагностика предполагаемой язвенной болезни требует самого тщательного обследования, в том числе для дифференциации от симптоматически сходных заболеваний (язва может быть вызвана специфическими патогенами – туберкулезной палочкой, бледной трепонемой, распадающейся опухолью и т.д.). Необходима контрастная рентгенография, биопсия, ряд лабораторных анализов и, по показаниям, визуализирующих методов диагностики (КТ, МРТ, УЗИ). Однако на сегодняшний день главным, незаменимым, наиболее информативным и многофункциональным инструментом в данном случае (как и во многих других, впрочем) является фиброэзофагогастродуоденоскопия, или ФЭГДС, которую с полным основанием называют золотым стандартом современной гастроэнтерологии.

Лечение

Выбор терапевтической стратегии и конкретной схемы лечения определяется множеством факторов – прежде всего, диагностическими результатами, общим состоянием больного, клиническими и индивидуальными особенностями. В любом случае, назначается специальная диета и нормализация всех факторов, связанных с образом жизни. Широко применяются антацидные (противокислотные) препараты, в т.ч. антисекреторные Н2-блокаторы (при пониженной секреции, напротив, могут быть назначены заместительные препараты); антибиотики, к которым наиболее чувствителен данный штамм Helicobacter Pylory (по результатам бактериологического анализа); регуляторы эндокринного баланса; санаторно-курортное лечение (в частности, курсовой прием тех или иных минеральных вод). В наиболее тяжелых, острых, осложненных, жизнеугрожающих ситуациях осуществляется хирургическое вмешательство, практикуемые варианты и техники которого также очень разнообразны.

Даже при своевременном обращении за помощью и неукоснительном соблюдении всех врачебных предписаний прогноз остается лишь относительно благоприятным. Необходим перманентный профилактический и противорецидивный режим, а также диспансерное наблюдение в течение, как минимум, 3-5 лет с момента последнего успешно купированного обострения.

Источник

Современные препараты для лечения язвы

Поделиться:

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки по-прежнему остается одной из самых частых проблем ЖКТ. В последние годы подходы к лечению язвы постепенно изменяются в связи с выдающимися достижениями микробиологии, физиологии и анатомии.

Что такое язва

Морфологический субстрат — язва — представляет собой дефект слизистой оболочки, который образуется под агрессивным воздействием желудочного содержимого на фоне сниженной способности слизистой к восстановлению и защите самой себя. Все направления терапии сводятся к устранению этих факторов агрессии и повышению защитных свойств слизистой.

Ингибиторы протонной помпы и их действие

В лечении язвы на первом месте стоит проблема повышенной кислотности, и пути решения этой проблемы были разработаны десятки лет назад, после открытия в 1973 году особого белкового «насоса» — протонной помпы, поставляющей протоны водорода для образования соляной кислоты в желудке.

Читайте также:
Как лечить язву желудка

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) впервые заявили о себе в 1974 году, когда был синтезирован первый представитель этого ряда. А уже через 5 лет он появился на рынке в виде широко известного сегодня омепразола.

В настоящее время существует уже 5 поколений ИПП, а в России зарегистрированы 6 таких препаратов: омепразол, пантопразол, лансопразол, рабепразол, эзомепразол, декслансопразол.

Лекарства различаются в основном по их фармакокинетике — т. е. «пути» по организму к органу-мишени. Традиционно используемый омепразол прочно занимает лидирующие позиции, но фармацевтическое производство не стоит на месте, и другие препараты из этой же группы на данный момент представляют большой интерес.

К примеру, у лансопразола минимальная действующая доза особенно мала. Он начинает действовать быстрее, чем всем известный омепразол, но и стоит дороже. Декслансопразол имеет модифицированное высвобождение и длительное действие, которое продолжается даже ночью, что позволяет избежать так называемого «ночного кислотного прорыва» (повышения кислотности ночью).

Еще одной проблемой, которую позволяют решить современные ингибиторы, является устойчивость к ним — например, рабепразол не зависит от действия ферментов, вызывающих эту самую устойчивость. Он также не влияет на метаболизм других лекарственных средств, что нередко бывает проблемой при использовании омепразола. В отношении безопасности взаимодействия с другими препаратами хорошие результаты также дает пантопразол.

Для подбора наиболее подходящего препарата используют 24-часовую pH-метрию. Она нужна, чтобы отследить состояние среды в ЖКТ и ее изменение под действием лекарства. Обычно лекарства применяют месяцами для того, чтобы язва «зажила» — т. е. образовался рубец. Но, по данным некоторых исследований, эпителизация язвы под действием омепразола в 95 % случаев происходит уже через 8 недель.

Для того чтобы отследить процесс рубцевания, целесообразно провести ФГДС через 1–1,5 месяца после начала лечения, поскольку, во-первых, ИПП, как и все лекарства, имеют свои побочные эффекты, и длительное бесконтрольное их применение нежелательно, а во-вторых, это позволит оценить эффективность терапии вообще и снять с повестки вопрос о необходимости замены препарата или, наоборот, искать замену.

Последние рекомендации и вовсе рекомендуют принимать ИПП в пределах эрадикационной схемы (7–14 дней в зависимости от ее эффективности). Но если язва образовалась вне связи с Helicobacter рilori, имеет смысл поддерживать кислотность ингибиторами протонной помпы до заживления язвы.

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

Другая группа препаратов, которая снижает кислотность желудка, действует опосредованно, блокируя рецепторы гистамина. Гистамин повышает образование соляной кислоты, пепсина. За открытие эффектов этого вещества в 1936 году была присуждена Нобелевская премия по медицине.

Препараты, соответственно, называются блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. Кроме основного эффекта — уменьшения кислотообразования — они также усиливают защитные свойства слизистой, повышая образование бикарбонатов и простагландинов, которые являются ее естественными защитниками.

Основными представителями этой группы являются ранитидин, фамотидин, циметидин. До появления ИПП эти препараты были лидерами в кислотоподавлении, но с приходом омепразола им пришлось потесниться. В настоящее время данная группа препаратов применяется как альтернатива или дополнение к терапии ИПП. Особенно эффективны внутривенные формы препаратов, которые позволяют быстро купировать болевой синдром при обострении язвенной болезни.

Борьба с бактериями

Роль Helicobacter рilori в развитии язвенной болезни была доказана в 1990-х годах американскими учеными Робином Уорреном и Барри Маршаллом, которые в 2005-м получили за это Нобелевскую премию по медицине. Эта бактерия обладает прямым повреждающим действием на эпителий желудка, поселяясь на нем и фактически его и разрушая.

Однако, по мнению некоторых ученых, колонизация Helicobacter рilori не всегда означает развитие язвы, а в случае, если это все же произошло, говорит скорее о сбоях в иммунной системе. Тем не менее бактерию необходимо ликвидировать.

Сообществом гастроэнтерологов выработаны схемы по эрадикации, которые основаны на международных соглашения экспертов Маастрихтской согласительной конференции. Поскольку эти схемы включают в себя антибиотики, которые применяются уже достаточно длительное время, необходимо учитывать возможную резистентность микроорганизмов к препаратам первой линии и желательно контролировать эффективность терапии на всем ее протяжении. Для этого можно использовать большой арсенал современных методов — как ФГДС с прямой биопсией и микроскопией, так и дыхательный тест.

В случае неэффективности первой линии нужно приступать к смене антибиотика следующим же курсом. Современные диагностические центры обладают необходимой аппаратурой для проведения проб на чувствительность к антибиотику, а также определения минимальной концентрации лекарства, необходимой для подавления бактерии: возможно, доза, которую вы получаете, недостаточна для ликвидации микроба.

Пробиотики

Еще одним перспективным направлением в лечении язвы является использование пробиотиков, которые не только нормализуют микрофлору после агрессивного действия антибиотиков, но и способствуют укреплению иммунитета, как местного, так и общего.

Поскольку в желудке среда кислая, разнообразие штаммов микроорганизмов, которые могут там успешно выживать и помогать организму бороться с язвой, ограничено. Фактически таким микроорганизмам может требоваться подкрепление, которое и приходит в виде пробиотиков. Здесь имеет значение форма выпуска препарата — кислотоустойчивые капсулы будут иметь большое преимущество.

Средством, успешно сочетающим эти характеристики, является бифиформ, который был исследован в 2005 году в рамках противоязвенной терапии как дополнительный компонент к стандартной схеме. У больных, которые его принимали, удалось исправить иммунные нарушения и добиться более высокого процента ликвидации бактерии Helicobacter pilori и заживления дефекта. Препарат включал в себя 2 штамма — Bifidobacterium longum и Enterococcus faecium.

В ряде исследований нашел эффективное применение другой штамм — Saccharomyces boulardii, применение пробиотика на его основе улучшило как результаты лечения, так и его переносимость. Что важно, прием пробиотиков необходимо осуществлять более длительно, чем саму эрадикационную схему, — на 2 и более недели дольше.

Препараты ближайшего будущего

Патогенез язвенной болезни довольно сложен и включает в себя также и влияние стресса, лекарственных препаратов (к примеру, НПВС достоверно ухудшают течение язвенной болезни и могут послужить причиной самостоятельной патологии — лекарственной язвы). В рамках решения этой проблемы были исследованы препараты, которые защищают слизистую от этих воздействий: мексидол, гипоксен, диосмин.

Все они относятся к разным группам по своему строению, но имеют общие свойства — антигипоксическое и антиоксидантное. Данные препараты пока не вошли в клиническую практику для лечения язвенной болезни, они еще только рекомендуются к клиническим испытаниям, но первую фазу — эксперименты на животных — эти средства уже успешно прошли.

Среди препаратов, которые в практике используются для защиты желудка, стоит упомянуть о гевисконе. В своем составе он имеет альгинат натрия (добывается из водорослей), который при взаимодействии с кислотой образует защитную пленку. В отличие от других лекарств гевискон не имеет системного действия и может использоваться длительное время без побочных эффектов.

Еще одна группа лекарств — защитников слизистой — это препараты простагландинов. Они улучшают кровоток в оболочке желудка, стимулируют образование защитной слизи и бикарбонатов.

Хорошо зарекомендовали себя синтетические аналоги простагландинов, поскольку они обладают более продолжительным эффектом: мизопростол, арбопростил, риопростил. Их терапевтическую эффективность можно сравнить с блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов.

Для заживления язв будут полезны другие вещества — «репаранты». Они способствуют заживлению уже образовавшихся дефектов, однако механизм действия их еще недостаточно изучен и довольно сложен. Среди репарантов выделяются метилурацил (метацил) и пентоксил. Оба лекарства стимулируют процесс заживления и регенерации. Форма выпуска — таблетки.

Современная медицина располагает большими возможностями и в диагностике, и в лечении язвенной болезни благодаря научным открытиям в практической медицине и развитию фармацевтической промышленности. Это предоставляет возможность подходить к терапии язвы индивидуально, подбирая препараты с учетом их эффективности у конкретного человека.

Наряду с традиционными схемами эрадикации исследуются способы восстановления защитных свойств желудка, ускорения заживления язв. Соответствующие препараты следует иметь в виду при назначении комплексной противоязвенной терапии.

Товары по теме: [product strict=» омепразол»]( омепразол), [product strict=» пантопразол»]( пантопразол), [product strict=» лансопразол»]( лансопразол), [product strict=» РАБЕПРАЗОЛ-СЗ»]( рабепразол) [product strict=» эзомепразол»]( эзомепразол) [product strict=» ранитидин»]( ранитидин) [product strict=» фамотидин»]( фамотидин) [product strict=» бифиформ»]( бифиформ) [product strict=» метилурацил»]( метилурацил) [product strict=» мексидол»]( мексидол) [product strict=» гипоксен»]( гипоксен) [product strict=» диосмин»]( диосмин)

Источник

Де-нол при гастрите: схема правильного лечения

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Гастрит – это едва ли не самое распространенное заболевание пищеварительного тракта. Оно обусловлено развитием воспалительного процесса, который, в свою очередь, возникает при попадании на слизистую специфической бактерии Хеликобактер пилори. Чтобы вылечить гастрит, применения только лишь противовоспалительных препаратов мало: необходимо защитить внутренние ткани желудка, стабилизировать кислотность и ферментную активность и обезвредить патогенную бактерию. Медпрепарат Де-нол при гастрите назначают именно для этих целей: основанный на висмуте, этот медикамент успешно регулирует подачу соляной кислоты, оказывает губительное воздействие на хеликобактерию, покрывает желудочную слизистую смягчающей пленкой для защиты от повреждающих факторов. Кроме этого, Де-нол стимулирует восстановление клеток желудка, заживляет мелкие дефекты тканей, ускоряя выздоровление.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Код по АТХ

Действующие вещества

Фармакологическая группа

Фармакологическое действие

Показания к применению Де-нол

Де-нол включается в схему терапии не только при гастрите, но и при прочих патологиях пищеварительной системы:

Гастрит же является основным показанием к назначению медикамента Де-нол.

[15]

Форма выпуска

Базовый ингредиент Де-нол, который применяют при гастрите, представлен висмутом трикалия дицитратом. В одной таблетке присутствует 304,6 мг этого ингредиента: его свойства и положены в основу лечебного действия препарата. Кстати, вот перечень этих свойств:

Де-нол выглядит, как обычные белые выпуклые с двух сторон таблетки с едва заметным бежевым оттенком. На одной из сторон каждой таблетки имеется теснение gbr 152. С противоположной стороны изображен квадрат со скругленными углами.

Таблетки запаяны в блистерные пластины, по восемь штук в каждом блистере. Упаковка из картона может содержать семь или четырнадцать пластин.

Другие возможные названия Де-нол

Как мы уже говорили, Де-нол представлен активным ингредиентом висмутом трикалия дицитратом (висмута субцитратом). Данный препарат с подобным составом – не единственный в своем роде: существует достаточно много аналогичных средств, имеющих тот же состав, но производимых другими фармацевтическими компаниями. К примеру, Де-нол при гастрите вполне можно заменить такими препаратами, как Вис-Нол, Гастро-Норм, Улькавис, Вентрисол, Эскейп, Новобисмол и пр.

Одна желатиновая капсула Вис-Нол содержит 499,8 мг коллоидного висмута субцитрата (перерасчет на Bi₂O₂ 120 мг).

Одна таблетка содержит 320 мг висмута субцитрата, а также ряд дополняющих веществ.

Таблетка содержит 120 мг висмута оксида в виде трикалия дицитрата.

В одной таблетке присутствует 0,12 г висмута трикалия дицитрата.

Одна таблетка содержит 300 мг висмута трикалия дицитрата (пересчет на оксид висмута – 120 мг).

Таблетка содержит 304,6 мг висмута трикалия дицитрата (пересчет на оксид висмута – 120 мг).

Перечисленные в таблице медикаменты – это полные аналоги Де-нол, которые могут без проблем заменить данный препарат при гастрите. Препараты с подобным действием, но с другим активным ингредиентом в составе представлены в следующей таблице:

Париет представлен активным ингредиентом рабепразолом натрия.

Ампилоп содержит экстракт Ампилопсиса кантониенсиса, относится к противоязвенным средствам. Разрешен к использованию с 12-летнего возраста. Стандартная дозировка при гастрите – по 2 капсулы трижды в сутки после еды.

Препарат на основе сукральфата, применяется в лечебных схемах при гастрите, пептической язве, гастроэзофагите. Вентер принимают по одной таблетке 4 раза в сутки между приемами пищи.

Полный аналог Омепразола, используется для лечения эрозивного и атрофического гастрита, пептической язвы и рефлюкс-эзофагита. Может использоваться у детей с годовалого возраста.

Для взрослых применяется стандартная дозировка – по 20 мг препарата ежедневно, за один прием. Средний период лечения – две недели.

Отечественный препарат, ингибитор протонного насоса. Полный аналог препарата Омез.

Таблетки на основе пантопразола (20 мг в одной таблетке). Относится к ингибиторам протонного насоса. Принимается по аналогии с Омепразолом.

Что предпочтительнее при гастрите – Омез или Де-нол, – решает врач. По сути, эти два препарата относятся к разным медикаментозным группам и не могут заменить друг друга. Иногда они входят в одну схему лечения, дополняя основное антибактериальное и противовоспалительное действие. Такой комплексный подход позволяет ускорить восстановление слизистых тканей, а заодно и функциональную способность желудка.

Омепразол или Де-нол при гастрите всегда назначаются в сочетании с другими медикаментами, так как обладают одними свойствами, но разными механизмами действия. И если Омез и Омепразол – это практически одинаковые препараты, то Де-нол – абсолютно другое средство. Поэтому самостоятельно пытаться заменить их во врачебном назначении не следует.

Фармакодинамика

Де-нол является представителем группы противоязвенных препаратов с бактерицидными свойствами (имеется в виду бактерицидное действие, направленное на Хеликобактерию пилори). Кроме этого, Де-нол при гастрите способствует снятию воспалительной реакции и создает обволакивающую защиту слизистым тканям желудка.

Кислая желудочная среда вызывает оседание нерастворимых оксихлорида и цитрата висмута, с формированием хелатных соединений с белковым исходным веществом, которые образуют защитную пленку на поврежденной поверхности слизистых тканей.

Наряду с увеличением выработки простагландина Е, Де-нол стимулирует слизеобразование и гидрокарбонатную секрецию, активирует цитопротекторные реакции, укрепляет слизистую оболочку, делая её менее уязвимой к влиянию пепсина, ферментных и солевых компонентов желчных кислот, соляной кислоты.

Де-нол усиливает накопление в области повреждения восстановительного агента, которым является эпидермальный фактор роста. В процессе лечения препаратом действие пепсина и пепсиногена становится менее активным.

[16], [17], [18], [19], [20]

Фармакокинетика

Активный состав Де-нола, представленный висмутом субцитратом, может всасываться в пищеварительной системе лишь в ничтожно малых количествах. Такие количества не считаются клинически значимыми, поэтому кинетические свойства препарата подробно не исследовались. Известно, что в полости желудка и тонкой кишки всасывается меньше 1% активного ингредиента, а остальное количество выводится через кишечник. Такие свойства препарата делают возможным его длительный прием, при этом концентрационное содержание висмута в плазме удерживается на показателях 37,67± 25,06 мкг/литр и в полной мере выводится на 30-е сутки после терапии.

Выведение активного ингредиента осуществляется преимущественно с каловыми массами. Та ничтожно малая доля препарата, которая попала в системное кровообращение, выводится из кровотока через систему почечной фильтрации.

[21], [22], [23]

Использование Де-нол во время беременности

Если гастрит дал о себе знать во время беременности, то необходимо при первых же признаках обратиться к доктору, который проведет диагностику и попытается решить проблему при помощи наиболее безопасных препаратов.

Заниматься самолечением недопустимо: препараты висмута, которые применяются от изжоги и гастрита, противопоказаны для использования беременными женщинами, так как могут негативно влиять на нервную систему будущего малыша.

Чтобы избежать неблагоприятных последствий, прежде чем принять Де-нол при гастрите, следует предварительно обсудить варианты лечения с доктором. Если Де-нол можно заменить какими-либо другими, более безопасными средствами, то лучше произвести эту замену и не подвергать риску дальнейшее развитие плода.

Противопоказанием к лечению гастрита Де-нолом, кроме беременности, является ещё и весь период грудного кормления.

Противопоказания

Доктор не будет назначать Де-нол при гастрите, если у пациента обнаруживаются определенные противопоказания:

Не используется Де-нол для терапии гастрита у детей младше четырех лет.

Во всех оставшихся случаях препарат можно принимать после консультации с лечащим доктором.

[24], [25], [26], [27], [28]

Побочные действия Де-нол

Следует помнить, что, несмотря на преимущественно положительные свойства Де-нола при гастрите этот препарат все же относится к солям тяжелых металлов. Поэтому Де-нол опасен появлением многих побочных симптомов. Так, на фоне лечения гастрита могут развиваться диспептические реакции в виде тошноты, рвоты, утраты аппетита, привкуса «металла» во рту, вздутия живота, запоров. Не менее часто появляются боли в зоне проекции желудка или в животе. Кроме этого, могут возникать и другие болезненные состояния: гингивиты, боли в суставах, псевдомембранозный колит.

Со стороны иммунитета часто отмечается развитие аллергических реакций.

[29], [30], [31]

Способ применения и дозы

Назначение Де-нол при гастрите предполагает такие схемы лечения:

Курс Де-нола при гастрите может продолжаться 1-2 месяца. По окончании лечения запрещено принимать любые висмутсодержащие препараты на протяжении следующих 2-х месяцев. Конкретную информацию о том, сколько принимать Де-нол при гастрите, можно узнать у своего лечащего врача. Для отмены препарата необходимо диагностическое подтверждение положительной динамики восстановления слизистой оболочки и функциональности желудка.

С чем назначают Де-нол при гастрите? Так называемая квадротерапия заключается в сочетании лечения Де-нолом и приема тетрациклина (0,5 г 4 раза в сутки), матронидазола (0,5 г трижды в сутки) и омепразола или другого ИПН (в обычной дозе дважды в сутки). Такой курс стандартно продолжается до двух недель.

Перед тем как принимать Де-нол при гастрите, нужно убедиться в том, что у пациенток женского пола отсутствует беременность. Немаловажно также пить достаточные объемы жидкости на протяжении всего периода терапии.

[32], [33], [34], [35], [36]

Применение для детей

Де-нол при гастрите в педиатрии может применяться по специальным схемам, с точным расчетом дозировки. Специалисты указывают, что назначение препарата в определенных дозировках и непродолжительным курсом абсолютно безопасно для детского организма. Правда, имеется ограничение: ребенок должен быть старше 4-х лет.

Во многих европейских странах, учитывая повышение резистентности Хеликобактер пилори к таким медикаментам, как Метронидазол и Кларитромицин, лечение препаратами висмута становится все более распространенным. Некоторые специалисты не только сообщают об эффективности применения Де-нол при гастрите, но и советуют его назначение в качестве препарата «первой линии». Лечение дополняют средствами для нормализации биоценоза кишечника – например, пребиотиками или пробиотиками.

Передозировка

При повышении концентрационного содержания висмута в плазме могут появляться симптомы висмутовой энцефалопатии:

Подобные осложнения возникают при повышении содержания висмута в кровотоке более 1500 мкг/литр.

Чтобы избежать передозировки, не рекомендуется принимать Де-нол при гастрите более 6-8 недель подряд (при условии приема адекватной дозы препарата).

При обнаружении признаков передозировки пострадавшему промывают желудок, дают активированный уголь и осмотические слабительные препараты. При стойком ухудшении работы почек показано проведение гемодиализа.

[37], [38]

Взаимодействия с другими препаратами

Как и любой другой медикамент, применяемый при гастрите, Де-нол обладает рядом лекарственных взаимодействий, которые следует обязательно учитывать на протяжении всего периода лечения. За тридцать минут до приема Де-нол, а также в течение получаса после его приема нельзя употреблять никаких других медикаментов, никакой пищи или напитков.

Де-нол может снижать всасываемость тетрациклинов и других антибиотиков.

Сочетанный прием Де-нола с другими висмутсодержащими средствами (речь идет о Викалине, Викаире и т. п.) может спровоцировать передозировку на фоне увеличенной концентрации висмута в кровотоке.

Любые антациды, которые часто назначаются при гастрите, также принимают не позже, чем за полчаса до приема Де-нол, либо спустя полчаса после его употребления. Например, этот принцип относится и к такой комбинации препаратов, как Де-нол и фосфалюгель: промежуток между приемами этих двух препаратов должен составлять не меньше тридцати минут.

Омез и Де-нол одновременно при гастрите назначают, если имеется эрозивная форма заболевания. Однако слово «одновременно» не означает, что препараты следует принять в один момент. Де-нол принимают два или четыре раза в сутки, а Омез – один раз в сутки. Промежуток между приемом двух медикаментов должен составить не меньше, чем тридцать минут.

[39], [40], [41], [42], [43], [44]

Условия хранения

Инструкция предлагает сохранять Де-нол в сухих местах, расположенных вдалеке от непосредственного попадания солнечного света. Предпочтительно, чтобы место хранения было затемнено, а окружающая температура не превышала +25°.

Следует обезопасить место хранения медикамента от доступа детей и психически нездоровых людей.

Сохранять медикамент в холодильнике недопустимо, так как это может негативно повлиять на лечебные свойства Де-нол.

[45], [46], [47]

Срок годности

Де-нол можно использовать для терапии гастрита на протяжении 4-х лет (период исчисляется от даты производства, которая указана на упаковке).

Отзывы после применения Де-нола при гастрите

Де-нол часто назначают именно для лечения гастрита, что объясняется выраженным антивоспалительным, антибактериальным, обволакивающим свойством медикамента. Препарат производится в форме таблеток: это удобно, так как Де-нол приходится принимать по нескольку раз в сутки. Таблетки можно взять с собой и принять тогда, когда нужно.

Около 80% пациентов отмечают, что Де-нол при гастрите действительно эффективен. Но только при условии проведения полного курса терапии. Например, если доктор назначил прием медикамента в течение 4-х недель, а пациент почувствовал облегчение уже через неделю, то это не повод прекращать лечение: курс нужно довести до конца и не отменять препарат самостоятельно. Для усиления эффекта Де-нол принимают отдельно от остальных медикаментов и пищевых продуктов. В течение всего лечебного курса рекомендуется исключить из рациона алкоголь, крепкий кофе и чай, газированные напитки.

Многие пациенты предостерегают, что на фоне приема Де-нол при гастрите может наблюдаться потемнение поверхности языка, а каловые массы могут приобретать темный цвет. Такие симптомы являются преходящими и объясняются присутствием висмута в препарате. По окончанию лечения состояние нормализуется.

Источник