Таблетки при болях и вздутии кишечника

Таблетки от вздутия и тяжести живота

fact checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

drug

В лечении метеоризма – избыточного газообразования в кишечнике, приводящего к вздутию живота и ощущению дискомфорта – используют различные средства, в том числе, таблетки от вздутия и тяжести живота, которые отличаются по своему составу и принципу действия.

Код по АТХ

Фармакологическая группа

Фармакологическое действие

Показания к применению таблеток от вздутия и тяжести живота

Показания к применению таблеток, содержащих адсорбирующие вещества, включают расстройства пищеварения, сопровождаемые диспепсией, метеоризмом и диареей, а также состояния, связанные с пищевыми отравлениями или лекарственными интоксикациями.

Названия самых популярных таблеток для очистки желудочно-кишечного тракта: Уголь активированный (Карболен), Полифепан (Полифан, Лигносорб, Фильтрум-сти), Белый уголь (Вайтсорб).

Лечение тяжести в желудке предполагает снижение образования кишечных газов, для чего используется средство Эспумизан (Симетикон, Симикол, Дисфлатил и др. торговые названия) – капсулы или таблетки от вздутия и тяжести живота на основе поверхностно-активного полимера.

Названия таблетированных препаратов, которые чаще всего назначаются при нарушениях работы ЖКТ, связанных с недостаточной выработкой ферментов: Панкреатин и его синонимы, выпускаемые разными производителями, – Панцитрат, Панкреазим, Креон, Гастенорм, Мезим-форте, Фестал, Микразим, Пролипаза и др. Данные лекарственные средства улучшают пищеварительные процессы за счет содержания ферментов поджелудочной железы.

В гастроэнтерологии их назначают при панкреатите, воспалительных заболеваниях органов пищеварительной системы и желудочно-кишечных расстройствах различной этиологии, в том числе при метеоризме, связанном с холециститом, и ухудшении состояния кишечной микрофлоры после лечения антибиотиками.

Можно назвать и таблетки от вздутия и запора, это Лактофильтрум, Линекс (аналог Бифиформ), Газоспазам (Мовеспазм) и др.

Что же касается стоимости названных препаратов, то недорогие таблетки от вздутия включают Уголь активированный, Панкреатин, Мовеспазм.

trust source[1], [2], [3], [4]

Фармакодинамика

Фармакологическое действие самого распространенного сорбента, каким является Уголь активированный, основывается на пористой структуре этого вещества, поглощающей и связывающей инородные частицы (в том числе и токсины), которые находятся в желудке и тонком кишечнике.

ygol aktivirovanniy

Энтеросорбирующее средство Белый уголь (которое относится к БАДам, а не к фармакологическим препаратам) сочетает в своем составе двуокись (диоксид) кремния и МКЦ. Двуокись кремния давно используется как добавка Е551, препятствующая образованию комков в пищевых продуктах, а микрокристаллическая целлюлоза (МКЦ) является гидрофильной пищевой добавкой Е460. Так что угля в составе этой добавки нет, а то, что в рекламе называют аэросилом – это диоксид кремния, только очень сильно измельченный. Кстати, его используют в качестве загустителя и стабилизатора во многих отраслях. Это хороший сорбент, и, при попадании в ЖКТ происходит связывание находящихся в биологических жидкостях инородных и токсических частиц (путем притягивания молекул с полярными функциональными группами), которые потом выводятся из организма.

В описаниях таблеток Белый уголь нет информации о микроцеллюлозе, которой в каждой таблетке практически столько же (208 мг), сколько и кремнезема (210 мг). МКЦ – это не подвергающееся перевариванию гидрофильное волокнистое вещество (получаемое из хлопкового пуха), которое при попадании в желудок вбирает воду и разбухает (заодно впитывая все, что там имеется в ЖКТ). Также не разъясняется, как оба компонента взаимодействуют друг с другом.

А вот кишечный адсорбент Полифепан содержит мелкодиперсные органические неуглеводные волокна древесины – гидролизный лигнин, который не растворяется в воде и не разлагается под действием кишечных ферментов. Лигнин действует аналогично активированному углю.

Кроме гидролизного лигнина таблетки от вздутия и запора Лактофильтрум содержат осмотическое слабительное в виде синтетического стереоизомера лактозы (молочного сахара) – лактулозы. Послабляющее действие лактулозы обусловлено тем, что в кишечнике она не всасывается, благодаря чему происходит повышение осмотического давления, при котором вода переходит в просвет толстой кишки, увеличивая объем каловых масс и разжижая их. Помимо этого, нормализуется микробиота кишечника, так как облигатные микроорганизмы, поглощая лактулозу, способствуют созданию кислой среды – неблагоприятной для гниения и роста условно-патогенных бактерий.

Применяемый при диарее и дисбиозе кишечника Линекс (в капсулах) относится к эубиотикам и имеет в своем составе лиофилизилаты живых лакто- и бифидобактерий, входящих в состав кишечной микрофлоры. Полезные микроорганизмы в кишечнике начинают функционировать, способствуя не только его полноценной работе, но и подавлению активности болезнетворных микробов.

lineks

Терапевтическое воздействие капсул Эспумизан обеспечивается симетиконом –кремнийорганическим полимером с высокой поверхностной активностью. Уменьшая силу поверхностного натяжения газовых пузырьков, симетикон способствует их разрыву и свободному выходу кишечных газов без вздутия живота.

Фармакодинамика комбинированного препарата Газоспазам базируется на том же симетиконе, а также на спазмолитике дицикловерина гидрохлориде, который снимает мышечные спазмы кишечника, блокируя М-холинорецепторы.

Панкреатин (Креон, Мезим-форте, Микразим и др.) пополняет организм ферментами поджелудочной железы – панкреатином, липазой, амилазой и протеазой, что приводит к значительному улучшению пищеварительных функций и более полному усвоению необходимых организму веществ, получаемых с пищей.

trust source[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Фармакокинетика

Действующие вещества таблеток Уголь активированный, Эспумизан, Белый уголь, Полифепан и Лактофильтрум не расщепляются и не попадают в кровь, а выводятся из организма с калом.

Как ведет себя в организме препарат Линекс, производители не исследовали, поскольку (как отмечается в официальной инструкции) воздействие молочнокислых бактерий проявляется только в ЖКТ.

Входящий в препарат Газоспазам дицикловерина гидрохлорид всасывается в ЖКТ и почти на 98% связывается с белками плазмы крови. Пик плазменной концентрации дицикловерина отмечается спустя 1-1,5 часа после приема. Выводится дицикловерин почками, некоторая часть выводится кишечником. Период полувыведения около 5 часов.

Панкреатин (Креон, Мезим-форте, Микразим) растворяется в желудке и начинает действовать уже в двенадцатиперстной кишке, а затем, не всасываясь в системный кровоток, – в просвете тонкого кишечника. Кишечником же (с калом) панкреатин выводится из организма.

trust source[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Источник

К вам в аптеку пришёл объевшийся покупатель: что делать?

Фармакотерапия новогоднего обжорства — обзор лекарственных препаратов

Прежде всего, поглощение килограммов снеди в новогодние праздники чревато пищеварительной недостаточностью. Панкреатические ферменты, выделяющиеся в нормальных, «допраздничных» количествах, оказываются не в состоянии справиться с излишками пищи. Желудок и кишечник реагируют на «испытание едой» снижением перистальтики со всеми вытекающими последствиями: от легкого дискомфорта до выраженного метеоризма. В отсроченной перспективе избыточное поступление калорий грозит накоплением лишних килограммов и неприятностями уже эстетического характера. Что делать при переедании и какие препараты предлагает фармацевтика для борьбы с последствиями новогоднего обжорства?

Читайте также:  Сколько стоит операция по удалению полип в кишечнике

Ферментный дефицит, проявляющийся болью, дискомфортом в эпигастрии, вздутием, метеоризмом и отрыжкой, требует приема заместительных препаратов — ферментов.

Они содержат панкреатические энзимы: амилазу, липазу и трипсин. Панкреатин обеспечивает достаточный спектр пищеварительной активности и купирует признаки внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, включая тошноту, урчание в животе, метеоризм и другие симптомы [1].

Доза препаратов зависит от степени ферментного дефицита и содержания в препарате липазы. Кроме того, следует учитывать и содержание жиров в рационе: чем оно выше, тем более высокая доза лекарственного средства необходима. Перед основным приемом пищи доза ферментов может варьировать от 25 000 до 80 000 ЕД липазы. Панкреатин противопоказан при панкреатитах и кишечной непроходимости.

Желчь оказывает протеолитическое, амилолитическое и липолитическое действие, способствует быстрому и полному перевариванию пищи, устраняет чувство тяжести и переполнения в желудке, метеоризм, одышку, обусловленную скоплением газов в кишечнике, диарею [3]. Экстракт желчи обладает желчегонным эффектом, способствует эмульгированию жиров и улучшению их всасывания, повышению активности липазы. Третий компонент комбинации, гемицеллюлаза, помогает расщеплять растительную клетчатку [3].

Добавим, что ферментные препараты назначают до или во время праздничного ужина.

Стимуляторы моторики ЖКТ

Новогодний рацион, изобилующий жирной, острой и соленой пищей, может повысить выработку нейропептидного гормона холецистокинина [4], который тормозит моторно-эвакуаторную функцию желудка, что проявляется чувством переполнения в желудке, болью в эпигастрии, тошнотой, а в тяжелых случаях и рвотой. Для купирования этих проявлений применяют стимуляторы моторики, или прокинетики.

Являясь антагонистом дофаминовых и серотониновых рецепторов, метоклопрамид стимулирует моторику верхнего отдела ЖКТ, улучшает амплитуду желудочных сокращений, расслабляет сфинктер привратника и луковицы двенадцатиперстной кишки. Кроме того, метоклопрамид оказывает противорвотное действие, что обусловлено блокадой центральных и периферических D2‑дофаминовых рецепторов. Однако наряду с доказанной эффективностью широкое применение метоклопрамида ограничено частыми побочными эффектами (почти в 30 % случаев), в том числе головной болью, сонливостью, гормональными нарушениями и другими нежелательными явлениями [5].

Ингибируя рецепторы дофамина, препарат повышает высвобождение ацетилхолина, что обеспечивает противорвотный эффект. Кроме того, домперидон оказывает гастрокинетическое действие, увеличивает продолжительность антральных и дуоденальных сокращений, ускоряет опорожнение желудка, а также повышает давление сфинктера нижнего отдела пищевода-. Максимальная абсорбция препарата происходит при его применении до еды, то есть в нашем случае — перед торжественным ужином-. Домперидон относится к безрецептурной группе лекарств и применяется для лечения взрослых и детей, в том числе и новорожденных.

Он отличается двойным механизмом действия: препарат взаимодействует с D2‑дофаминовыми рецепторами, а также ингибирует ацетилхолинэстеразу, что приводит к активации пропульсивной моторики желудка-. Итоприд ускоряет транзит пищи по желудку и обеспечивает его более быстрое опорожнение. В отличие от препаратов домперидона, итоприд отпускается только по рецепту врача.

Ветрогонные препараты и пеногасители против образования газов

Еще одна группа лекарственных препаратов, которые помогут преодолеть дискомфортные последствия новогоднего обжорства, — ветрогонные средства, поскольку вздутие — почти непременный спутник чревоугодия. Причинами вздутия могут быть разговоры во время еды, курение, избыточное поступление газированных напитков и/или клетчатки, которой богаты овощи и фрукты. В результате в кишечнике скапливаются газы, которые препятствуют нормальному продвижению пищи и приводят к увеличению просвета кишечника. Вздутие увеличивает внутрибрюшное давление, что провоцирует изжогу, отрыжку, колющие или ноющие боли в животе.

При лечении последствий переедания примерно так же действует и менее известный ветрогонный препарат против вздутия живота и газов — диметикон. В РФ он доступен в виде эмульсии для приема внутрь, которую назначают по 6–12 мл во время или после еды.

Нельзя не принимать во внимание и отдаленные последствия обжорства. Потребление лишних килокалорий наряду с недостаточной физической активностью во время застольных празднеств сказывается на массе тела не самым благоприятным образом.

И хотя подобных данных в РФ найти не удалось, скорее всего, ситуация на отечественном «фронте» вряд ли кардинально отличается в положительную сторону.

Сегодня на фармацевтическом рынке существует только два лекарственных препарата, применяющихся для снижения веса: регулятор аппетита сибутрамин и ингибитор липаз орлистат. Первое средство имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов и относится к рецептурной группе. А вот второе действует только в просвете желудка и кишечника, что обеспечивает высокий профиль безопасности. Препарат ОТС-группы орлистат отличается хорошей переносимостью и применяется даже в детской практике (у подростков старше 12 лет). Орлистат инактивирует желудочную и панкреатическую липазы. В результате нерасщепленные триглицериды выводятся из организма в неизменном состоянии. Снижение массы тела на фоне приема орлистата начинается уже в течение первых двух недель терапии. Клинически доказано, что прием орлистата способствует уменьшению окружности талии в два раза эффективнее, чем диетотерапия [7].

Источник

Ветрогонные средства: какое выбрать?

Поделиться:

Это только в рекламе раздувшийся, как воздушный шарик, мужчина выглядит невесомым и комичным. На самом деле в метеоризме нет ничего смешного. Да к тому же фармпромышленность может предложить не так много лекарств для преодоления этой проблемы.

Метеоризм обыкновенный: причины и следствия

Газ в кишечник поступает из различных источников. На ходу заталкивая в себя обед или залпом запивая ужин стаканом-другим минералки, мы легко «съедаем» лишние кубические сантиметры экзогенных газов. Человек, вынужденный часто сглатывать избыточную слюну, например при тошноте или гастроэзофагеальном рефлюксе, тоже пополняет запасы ненужного газа в кишечнике. Наряду с проглоченным воздухом метеоризм может возникнуть и вследствие внутренних причин.

Так, избыточные газы вырабатываются при переваривании определенных видов пищи. Громкая слава гороха и других бобовых сопряжена именно с их «газообразующими» свойствами. Схожий эффект проявляют молочные продукты, лук, редис, картофель, капуста. Кроме того, метеоризм может возникнуть вследствие резкого увеличения доли клетчатки в рационе. Напомню, что клетчаткой богаты фрукты и овощи, поэтому-то летом и осенью, когда мы радостно поглощаем дары природы, многие вынуждены расстегивать пуговицы и снимать ремни.

1600beb028cc8c9885355cc1bbfa56c5Читайте также:
Лекарства от боли в желудке

Начинаясь с легкого дискомфорта в области живота, метеоризм порой становится причиной резких болей, значительно снижающих качество жизни. Говоря простым, немедицинским языком, банальное вздутие вполне может эту самую жизнь подпортить и радости лишить. Поэтому тем, кто часто ощущает его симптомы, хорошо бы иметь в аптечке лекарства, которые смогут прийти на помощь в случае газовой катастрофы.

Силиконы в действии

Ассортимент ветрогонных препаратов небогат. Ведущие позиции в качестве борца с ненужными кишечными газами занимают силиконы: диметикон и гораздо более распространенное его производное симетикон. Оба препарата отличает полная физиологическая и химическая инертность. Это значит, что они проходят через желудочно-кишечный тракт независимо, не вступая в ненужные взаимодействия и не всасываясь в кровь. Это свойство гарантирует прекрасную переносимость силиконов, позволяющую применять их для лечения младенцев и — с разрешения врача — беременных женщин.

Читайте также:  Понос у ребенка при первом прикорме

Симетикон и диметикон обладают поверхностно-активными свойствами, проявляя эффект пеногасителя — вещества, способного предотвращать образование пены. Тут стоит заметить, что газ в нашем кишечнике не имеет ничего общего с тем агрегатным состоянием, которое мы привыкли под ним понимать. Он не распространяется по кишкам так же, как озон после дождя. Кишечные газы представляют собой множество пузырьков, распределенных в жидкости. Такой же дисперсной системой является и пена.

Симетикон и диметикон затрудняют образование и способствуют разрушению уже имеющихся пузырьков газа в желудочно-кишечном тракте и, в частности, в кишечнике. Высвободившийся газ тут же поглощается стенками кишечника или выводится самым что ни на есть естественным способом в окружающую среду.

Кстати, оба силикона при контрастировании желудочно-кишечного тракта (например, во время рентгенографии) обеспечивают равномерное орошение контрастным средством, благодаря чему изображение получается более четким. На этом свойстве основано второе показание к назначению симетикона и диметикона — подготовка к диагностическим исследованиям органов брюшной полости.

49cd7ab3a7d5a995b9f1cf76f54518ae

Диметикон в российских аптеках доступен только в виде одного препарата — японской эмульсии Гаскон Дроп. А вот у симетикона гораздо больше «лиц»: препараты обещают страдающим от колик младенцам, детям более сознательного возраста и взрослым быстрое избавление от «газового» дискомфорта. Особой разницы в эффективности между аналогами симетикона нет.

Быстрее, выше, сильнее…

Наряду с монопрепаратами существуют и комбинированные силиконы, которые проявляют дополнительный эффект, усиливая действие основного средства. Так, достаточно большой популярностью пользуется Метеоспазмил. В его состав помимо симетикона входит спазмолитик, поэтому капсулы Метеоспазмила предпочтительно принимать при вздутии, сопровождающемся болью и спазмами.

Шипучие таблетки Пепфиз наряду с симетиконом содержат пищеварительные ферменты, облегчающие переваривание и всасывание белков и углеводов. Кстати, при чрезмерном налегании на клетчатку метеоризм развивается как раз из-за сложностей с перевариванием углеводов — растительная клетчатка «не по силам» ферментам, которые вырабатываются в организме.

Комбинированный гель с диметиконом Пепсан-Р за счет второго компонента (гвайазулена) наряду с ветрогонным оказывает противовоспалительное действие, а также снижает выработку соляной кислоты в желудке.

Ну и наконец стоит отметить ветрогонные свойства некоторых растительных препаратов — плодов фенхеля, укропа и тмина. Ароматная детская укропная вода или гранулы для приготовления раствора для приема внутрь Плантекс применяются в педиатрии для борьбы с коликами у младенцев.

Кроме того, существуют и комбинированные растительные ветрогонные, к примеру, капли Бебинос, содержащие экстракты плодов фенхеля и кориандра и цветков ромашки. И опять же, как и в случае с силиконами, не следует ждать чудес от растительных ветрогонных. Практика показывает, что метеоризм гораздо легче предупредить, чем лечить.

Источник

Как избавиться от вздутия живота?

Вздутие живота или метеоризм – широко распространенное состояние. Оно возникает при повышенном скоплении газов в желудочно-кишечном тракте и вызывает неприятное чувство распирания. Каковы причины вздутия живота?

Что вызывает повышенное газообразование

У здорового человека в норме в кишечнике присутствует около 200 мл газов.

Их источниками являются:

20 1215

Наличие умеренного газообразованиянормально.

Большая их часть выделяется при дефекации или может отходить отдельно. Но при нарушении моторики кишечника возникает брожение, в результате которого газы образуются в избыточном объеме.

Вздутие живота и газообразование у взрослых может вызывать:

Вздутие живота у ребенка может возникать из-за несовершенства ферментной системы или ее функциональных нарушений. Вздутие живота у женщин нередко провоцируется гинекологическими заболеваниями, гормональными изменениями во время климакса или беременности.

20 1213

Такой незначительный симптом, как повышенное газообразование, может указывать на серьезные проблемы в организме.

Проявления метеоризма

Симптомы вздутия живота проявляются:

Иногда появляются внекишечные симптомы: сбои ритма сердца, снижение настроения, нарушения сна.

Как лечить

Лечение вздутия живота необходимо в том случае, если повышенное газообразование стало уже привычным состоянием. Вначале нужно пройти обследование, чтобы установить причину. А затем врач назначит необходимые препараты для терапии основной патологии и устранения метеоризма.

Могут применяться следующие лекарства от вздутия живота:

Также необходима коррекция питания. Диета при вздутии живота исключает продукты, усиливающие газообразование и напитки, вызывающие реакцию брожения (пиво, газированная вода, квас).

Но, если обследование не выявило никаких серьезных заболеваний и лечения не требуется, чтобы убрать вздутие живота используйте народные методы.

20 1225

Лечение происходит в зависимости от первопричины.

Средства народной медицины

Как быстро избавиться от вздутия живота у взрослых? Можно использовать:

20 1212

Если не устранить причину газообразования, то любое лечение будет только симптоматическим и может скрыть заболевание.

Как быстро избавиться от вздутия живота с помощью таблеток? Одно из самых безобидных средств, которое можно использовать без назначения врача – это активированный уголь. Благодаря хорошей пористости, уголь быстро поглощает токсины и избавляет от метеоризма. Его можно использовать как для лечения, так и с профилактической целью.

Профилактика

Соблюдение этих рекомендаций поможет предотвратить метеоризм и значительно снизить число его рецидивов.

Профилактика вздутия живота включает:

А также не забывайте побольше двигаться. Физическая активность избавляет пищеварительный тракт от газов и позволяет укрепить здоровье в целом.

Источник

Спазмолитическая терапия у больных с синдромом раздраженного кишечника

Н.А. АГАФОНОВА, доцент кафедры гастроэнтерологии РГМУ, кандидат медицинских наук

Расстройство самое распространенное

Синдром раздраженного кишечника (СРК) относится к функциональным заболеваниям, при которых патогенез развития симптомов не может быть объяснен органическими причинами. Согласно современным представлениям СРК является биопсихосоциальным расстройством, в основе развития которого лежит взаимодействие двух основных патологических механизмов: психосоциального воздействия и сенсорно-моторной дисфункции, т.е. нарушения висцеральной чувствительности и двигательной активности кишечника.

СРК считается самым распространенным заболеванием внутренних органов. Во всем мире приблизительно 10—20% взрослого населения имеют соответ­ствующие симптомы СРК. По данным большинства исследований, женщины страдают приблизительно в 2 раза чаще мужчин. Пик заболеваемости приходится на самый активный трудоспособный возраст: 24—41 год. Симптомы СРК продолжаются в течение долгого времени, могут накладываться на другие функциональные расстройства и порой серьезно ухудшают качество жизни. Заболевание наносит большой экономический ущерб обществу как по прямым показателям затрат на медицинское обслуживание и лечение, так и по непрямым показателям, включающим компенсацию временной нетрудоспособности. Поэтому выбор программы лечения больных СРК является важной проблемой не только с клинической, но и социально-экономической точки зрения.

Абдоминальная боль — ведущий симптом

Лечение больных с симптомами СРК является непростой задачей, так как этиология и патогенез этой патологии сложен и до конца не изучен. В патогенезе СРК рассматриваются следующие факторы: измененная моторика желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), висцеральная гиперчувствительность, расстройство взаимодействия в системе «головной мозг?— кишка», вегетативные и гормональные сдвиги, генетические факторы и факторы окружающей среды, последствия перенесенных кишечных инфекций и психосоциальные расстройства.

Для выбора терапии можно воспользоваться выделением 3 основных вариантов СРК:

1. Вариант с преобладанием болей и ме­­­тео­­­­­ризма.

2. Вариант с преобладанием запоров.

3. Вариант с преобладанием диареи.

Однако при любом из этих вариантов ведущим симптомом СРК является абдоминальная боль. Главные механизмы развития боли обусловлены нарушением моторики кишечника и висцеральной гиперчувствительностью. Для СРК характерны гиперкинетические моторные расстройства со стороны циркулярного слоя гладких мышц кишечной стенки, отвечающих за тонус кишки, с развитием гладкомышечного спазма. Так, по данным ГНЦК МЗ РФ, у 52% больных СРК был выявлен гиперсегментарный гиперкинез, который сопровождался длительной задержкой кишечного содержимого в отдельных сегментах кишки и замедлением транзита, а у 12% больных обнаружен антиперистальтический гиперкинез. Висцеральная гиперчувствительность у пациентов с СРК проявляется снижением порога восприятия боли, более интенсивным восприятием боли или болевым ответом на воздействие обычных раздражителей для кишки (например, расширение кишки газом).

Читайте также:  Рецепты не работает желудок что

Двигательная функция кишечника находится под контролем многочисленных регулирующих влияний (центральной, периферической, энтеральной нервных систем и желудочно-кишечных пептидов), которые определяют нормальный тонус и сократительную активность гладких мышц кишечной стенки. По­скольку гладкомышечный спазм является одной из основных составляющих абдоминальной боли при СРК, то препаратами выбора для снятия спазма любого генеза и купирования боли, особенно при функциональных нарушениях ЖКТ, считаются миотропные спазмолитики. Они воздействуют на конечный этап формирования гиперкинезии, независимо от ее причины и механизма.

М-холиноблокаторы не только расслабляют мышцы ободочной кишки, но и оказывают системное холинолитическое действие, вызывая нежелательные реакции. Спазмолитики прямого действия (папаверин, дротаверин) также универсально влияют на все ткани, где присутствуют гладкие мышцы. Поэтому при лечении пациентов с функциональной абдоминальной болью предпочтение отдается миотропным спазмолитикам с селективным действием на ободочную кишку (мебеверин, пинаверия бромид, отилония бромид).

На конечном этапе сбалансированная работа гладкомышечного аппарата зависит от концентрации ионов кальция в цитоплазме миоцита. Ионы кальция поступают в миоцит через специализированные мембранные каналы. Открытие кальциевых каналов приводит к увеличению концентрации кальция, образованию комплекса актин–миозин и сокращению гладких мышц, а блокирование каналов сопровождается, соответственно, уменьшением концентрации кальция в миоците и его расслаблением.

Ранее обращалось внимание на то, что антагонисты кальция, используемые для лечения сердечно-сосудистых заболеваний (нифедипин и верапамил), оказывали релаксирующее влияние на гладкие мышцы ЖКТ. Это послужило поводом для создания группы современных эффективных миотропных спазмолитиков — селективных блокаторов кальциевых каналов гладких мышц ЖКТ. Классическим представителем этой группы является пинаверия бромид. В России же препарат зарегистрирован под названием Дицетел®.

Дицетел® является антагонистом кальция с высокоселективным спазмолитическим действием в отношении гладких мышц кишечника. Это определяет его терапевтическое применение при боли в животе, кишечной дисфункции и кишечном дискомфорте, обусловленных СРК.

Клиническая эффективность Дицетела® по купированию симптомов СРК при всех подтипах оценена в многочисленных многоцентровых, открытых, сравнительных и плацебоконтролируемых исследованиях, как в России, так и за рубежом. Значительная часть этих исследований продемонстрировала высокую частоту хороших и очень хороших результатов по купированию основных симптомов СРК: абдоминальной боли, запора, диареи, вздутия живота. Так, в масштабном многоцентровом исследовании еще в 1981?году (Moyrand) эффективность Дицетела® в дозе 50 мг три раза в сутки на протяжении 27 дней была исследована у 938 пациентов с СРК. Общая эффективность лечения была расценена как «хорошая» у 77% пациентов, у 12% пациентов отмечалось умеренное улучшение. Также было зарегистрировано достоверное улучшение каждого из оценивающихся отдельных симптомов: боль — хороший результат достигнут у 79% пациентов; вздутие/метеоризм — хороший результат достигнут у 71% пациентов; запор — хороший результат достигнут у 45% пациентов; диарея — хороший результат достигнут у 62% пациентов; тошнота/рвота — хороший результат достигнут у 75% пациентов.

Начало действия Дицетела® обычно наблюдалось через 30—45 минут после приема, а полное исчезновение боли в среднем отмечалось через 9 дней после начала лечения.

В другом исследовании показано, что прием Дицетела® в другой дозировке (100?мг 2 раза в сутки) на протяжении 30?дней у 138 пациентов СРК также способствовал уменьшению выраженности симптомов у значительной части пациентов: диареи (у 79%), запора (у 67%) и боли в области живота (у 61%). О случаях досрочного прекращения лечения не сообщалось. Дицетел® хорошо переносился всеми пациентами.

Оценку ставят пациенты

Хорошую оценку Дицетелу® по уменьшению выраженности болевого синдрома дали и пациенты. Степень продолжительности боли на фоне терапии Дицетела® к 21 дню лечения снижалась с 5,2 до 2,0 баллов (по 6-балльной шкале опросника для пациента с СРК). Положительная оценка эффективности Дицетела® при СРК была дана и в России. В исследовании, проведенном в МОНИКИ им. Владимирского, доказано наличие положительного эффекта Дицетела® по купированию абдоминальной боли у 75% пациентов с СРК, что было расценено как очень хороший результат. Было также отмечено, что у пациентов с легким и умеренно выраженным болевым синдромом с запором прием Дицетела® способствовал появлению самостоятельного стула без дополнительного назначения слабительных. Влияние Дицетела® на скорость транзита по толстой кишке изучали у здоровых добровольцев при приеме 50 мг препарата трижды в день. Отмечено улучшение транзита, причем эти изменения были наиболее выражены в нисходящем и ректосигмоидном отделах кишки.

Безопасность и переносимость. Мета-анализ 26/23 исследований сгруппировал различные спазмолитики по наличию у них побочных реакций в сравнении с плацебо. Дицетел® был признан средством, обладающим лучшей переносимостью, чем гиосцин, тримебутин, циметропия бромид, отилония бромид, эфирное масло перечной мяты, дицикломина бромид (дицикломин). В отличие от многих спазмолитических препаратов, применяемых для лечения СРК, Дицетел® не обладает антихолинергической активностью при использовании в терапевтических дозах, а следовательно, при лечении этим препаратом маловероятно развитие связанных с этим действием побочных эффектов, способных нарушать дневную активность пациента, включая способность к управлению транспортными средствами. Сообщалось, что Дицетел® лишен влияния на параметры сердечно-сосудистой системы. Никаких влияний Дицетела® на биохимические и гематологические показатели также отмечено не было.

Лекарство можно назначать

Дицетел® в остром периоде (3—6 дней) назначается по 100 мг 3—4 раза в день во время еды. После стихания обострения поддерживающей дозировкой Дицетела® является стандартная доза — 100?мг 2 раза в день, или 50 мг 3—4 раза в день. Продолжительность курсового лечения от 2 до 6 недель и более. Действуя селективно на кишечник, Дицетел® не имеет побочных антихолинергических эффектов, по­этому его можно без опасений назначать пациентам с глаукомой и гипертрофией предстательной железы. При недостаточной эффективности препарата в монотерапии для купирования симптомов СРК с преобладанием запоров Дицетел® можно комбинировать с объемными слабительными (лактулоза, полиэтиленгликоль, псилиум). Раздражающие слабительные для лечения запоров при СРК противопоказаны, так как могут провоцировать спастические сокращения кишки и усиливать болевой синдром. При СРК с преобладанием диареи эффективность Дицетела® может быть увеличена комбинацией с обволакивающими препаратами и адсорбентами.

При выраженном метеоризме к Дицетелу® могут присоединяться препараты симетикон — диметикона, что увеличит эффективность лечения СРК. Таким образом, Дицетел® является миотропным спазмолитиком, селективно влияющим на тонус гладких мышц ЖКТ, и может с успехом применяться при лечении абдоминальной боли, запора, диареи, вздутия живота у больных СРК и другими функциональными нарушениями кишечника.

Синдром раздраженного кишечникам считается самым распространенным заболеванием внутренних органов. Во всем мире приблизительно 10–20% взрослого населения имеют соответствующие симптомы. Женщины страдают этим синдромом в 2 раза чаще мужчин. Пик заболеваемости приходится на самый активный трудоспособный возраст. Симптомы заболевания продолжаются в течение долгого времени и серьезно ухудшают качество жизни.

Источник

Все о творчестве для каждого
Adblock
detector