Таблетки от запора для кормящих мам

Запоры у кормящих мам

Многие женщины знают, что запоры во время беременности являются вполне естественным явлением, и считают, что после рождения малыша эта проблема пройдет сама собой. Но, к сожалению, так происходит далеко не всегда.

Состояние мамы напрямую влияет на ребенка. Гормональные и анатомические перестройки в женском организме, психологическая нагрузка – все это может спровоцировать задержки стула и запоры при лактации (период активного образования молока и кормления грудью). Нерегулярный стул у новорожденного может не на шутку обеспокоить родителей. Выясним, чем же вызван запор при грудном вскармливании и как от него избавиться, чтобы не навредить ни маме, ни малышу.

Как распознать запор при грудном вскармливании (лактации)

У кормящей мамы. О запоре при кормлении грудью могут свидетельствовать следующие признаки:

Кроме того, часто период запора у кормящей мамы сопровождается следующими симптомами:

При этом важно знать, что режим опорожнения кишечника у каждого человека индивидуален. И если редкие дефекации являются для женщины нормальными, и она не испытывает никакого дискомфорта, то нет причин для беспокойства.

У малыша. Первые несколько недель жизни дети на грудном вскармливании ходят в туалет больше 4 раз в сутки (зачастую около 10). Следовательно, можно сказать, что дефекация у новорожденного может быть столько раз, сколько он поел. Как правило, данная цифра у детей на искусственном вскармливании несколько меньше. К 4 месяцам груднички ходят в туалет уже реже – обычно 2–3 раза в день. После 6 месяцев нормой считается 1-2 раза в день. Кал у новорожденных отличается жидкой или мягкой консистенцией и желтовато-коричневым цветом. Родители могут заподозрить запор у малыша при появлении следующих признаков:

Нередко у малыша наблюдается вздутие живота. При этом животик ребенка становится округлым и плотным из-за скопившихся газов, он прижимает ножки к животу или сучит ими, капризничает, может начать плакать.

Помните, что не следует ставить диагноз себе или ребенку самостоятельно на основании обнаруженных симптомов. Рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Причины запора при грудном вскармливании (лактации)

У кормящей мамы. Основная причина запоров при кормлении грудью та же, что и в период беременности: из-за увеличения матки органы малого таза (и прежде всего кишечник) смещаются, что сказывается на их работе. После родов нормальное расположение восстанавливается, но далеко не сразу. Кроме того, в этот период продолжает вырабатываться гормон прогестерон, который действует расслабляюще на кишечник. Это способствует ухудшению его перистальтики (сокращаемости), что может спровоцировать запор у кормящей матери. Кроме этих причин к возникновению недомогания предрасполагают:

У малыша. Запоры у детей на естественном вскармливании чаще всего провоцируются следующими факторами:

Лечение запора при грудном вскармливании

Лечение запора у кормящей мамы должно быть комплексным, поэтому пристальное внимание следует уделить изменению образа жизни и питания женщины. Среди общих рекомендаций – больше двигаться и заниматься физическими упражнениями, включить в меню значительное количество свежих овощей, фруктов и употреблять меньше белковой и жирной пищи. В таком случае высока вероятность, что запор и у кормящей матери, и у малыша пройдет быстрее. В первом полугодии подобные недомогания у ребенка могут быть связаны с пищевой аллергией, поэтому лучше убрать из рациона молоко, рыбу и орехи. Кроме того, следует исключить продукты:

В рационе кормящей женщины должны присутствовать:

При запоре кормящая мама должна соблюдать питьевой режим. Потреблять можно воду, чай, компоты, отвар из шиповника, разбавленные соки, цикорий. Необходимо больше времени проводить на свежем воздухе и маме, и ребенку. И, конечно же, следует по возможности избегать стрессов и меньше нервничать. Таким образом лечение запора у кормящей мамы и малыша быстрее принесет положительный результат.

Слабительное средство при грудном вскармливании (лактации)

* Согласно инструкции по применению лекарственного средства Микролакс ® благодаря действию средства акт дефекации имеет место в течение нескольких минут, обычно от 5 до 20 минут.

Реклама лекарственного средства. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с врачом. РУ № UA/15636/01/01 от 01.12.2016, приказ МЗО №1299

Источник

Лекарство от дисбактериоза – как выбрать лучший препарат?

Проблемы со стулом, неприятное чувство в животе может быть связано не только с отравлением пищей. У взрослых и детей за этими симптомами часто скрывается дисбактериоз. Врачи не считают его заболеванием, это состояние часто сопровождает другие патологии или является их следствием. Но устранять нарушение микрофлоры нужно как можно раньше.

Что такое дисбактериоз

Ребенок появляется на свет стерильным, в его организме в норме нет бактерий. Кишечник, кожа заселяются постепенно, начиная с первого прикладывания младенца к груди. Чем старше становится ребенок и более разнообразна его пища, тем больше различных бактерий попадают в кишечник и формируют его микрофлору. У взрослых людей состав микроорганизмов стабилизируется, но становится разнообразным. Его можно сравнить с отпечатком пальцев, несмотря на сходство, он не повторяется ни у одного человека.

Среди кишечных бактерий насчитывается сотни видов хороших микроорганизмов, но в норме встречаются и плохие, рост которых организм может сдерживать. Условно выделяют три типа микробов:

Хорошими микроорганизмами являются доминирующие бактерии, их должно быть большинство. Благодаря присутствию нормальной микрофлоры переваривается пища. Бактерии помогают ферментировать некоторые неперевариваемые продукты, участвуют в всасывании витаминов, аминокислот, сахаров. Сами они тоже синтезируют витамины группы В, К, жирные кислоты. Поэтому при дисбактериозе появляются признаки гиповитаминоза.

Хорошие бактерии выполняют роль живого щита. Они формируют защитный слой на кишечной стенке, которые не позволяет прикрепиться патогенным микроорганизмам и ограничивает их в питательных веществах. Иммунная функция заключается в тренировке клеток иммунитета и регуляции его ответа на проникновение чужеродных микроорганизмов или белков.

Но при изменении соотношения бактерий, увеличении количества транзиторных видов, появлении дрожжевых грибков, развивается дисбактериоз. Его нельзя назвать заболеванием, но самочувствие у человека нарушается. При дисбактериозе в кишечнике нет патогенных микроорганизмов (сальмонелл, холерного вибриона, иерсиний, патогенных эшерихий, а также вирусов). Изменения состава происходят за счет дисбаланса нормальной флоры и увеличения концентрации условно-патогенных бактерий, появления грибков.

Причины

Микрофлора кишечника у взрослых находится в состоянии динамического равновесия. В нем присутствуют определенные бактерии, которые составляют большинство, и около 3 % микроорганизмов, которые меняют свой состав. В норме колебания происходят под влиянием продуктов питания и пищевых привычек. На микрофлору влияет преобладание в рационе сладкого и жирного или преимущественно растительная пища.

Исследования показывают, что жирная еда угнетает бифидобактерии и энтерококки, но в этих условиях размножаются бактероиды. Преимущественно углеводная диета стимулирует размножение бифидобактерий и общего количество микроорганизмов. Но таки перемены носят временный характер и не ведут к появлению симптомов дисбактериоза. Они сами исчезают после изменения питания.

Дисбактериоз кишечника у взрослых появляется в результате других заболеваний. Основными причинами нарушения микрофлоры являются:

Антибиотики широкого спектра действия действуют неселективно. Они угнетают рост или вызывают гибель всех микроорганизмов. Чем дольше курс лечения, тем выше вероятность, что после него разовьется дисбактериоз. Особенно опасны тетрациклиновые антибиотики. Они значительно угнетают размножение кишечной микрофлоры, что приводит к гиповитаминозу В, К, увеличению риска кровотечений.

Гастрит, холецистит, панкреатит, гепатит или дискинезия желчных путей могут привести к развитию дисбактериоза. Опасны цирроз печени, опухолевые процессы в желудке или язва. Эти патологии сопровождаются нарушением переваривания пищи, выработки ферментов. Поэтому в кишечник пища поступает недостаточно обработанной и не может служить питательной средой для бактерий. Часть из них гибнет, а на их место приходит словно-патогенная флора.

Разгрузочный день, когда рацион строится на употреблении одного продукта питания, не наносит вреда организму. Но монодиета, которая длится несколько недель или становится образом жизни, может привести к дисбактериозу. Опасно постоянное употребление еды, содержащей простые углеводы, животные жиры. Это сладкое, мучное, блюда из фаст-фуда. Такой рацион угнетает размножение нормальной флоры, в кишечнике активируются процессы брожения, появляется большое количество дрожжевых грибков.

Двойной вред кишечнику наносят пищевые инфекции. Они повреждают слизистую оболочку, а лечение антибиотиками убивает полезные бактерии. Поэтому восстановление после болезни проходит особенно тяжело.

Негативно на состояние кишечника влияет курение. Оно создает условия для размножения дрожжевых грибков, поэтому курильщики часто мучаются неприятными симптомами.

Симптомы дисбактериоза

Нет строгих симптомов, которые с большой вероятностью указывают на дисбактериоз. Проявления патологии часто не соответствуют степени тяжести нарушений. Самый частый признак – нарушение пищеварения по типу кишечной диспепсии. Она проявляется следующими симптомами:

Усиление газообразования на начальном этапе происходит после нарушения питания. Если в определенный день в рационе присутствовало молоко, бобовые, большое количество мучного и сладкого, симптомы проявляются ярко.

Нарушения стула изменчивы. Чаще всего дисбактериоз проявляется диареей. Она может сопровождаться спазмами и болью в животе. Иногда неоформленный стул появляется всего раз в сутки, поэтому не попадает под критерий диареи.

Понос может сменяться запором. Такой процесс наблюдается у людей, которые ограничивают количество клетчатки и пищевых волокон в рационе. Это лишает бактерии необходимых питательных веществ, не позволяет удерживать в просвете кишечника воду. Слизистые патологические примеси в каловых массах, боль в животе появляются при запущенных формах дисбактериоза.

Нарушение состава микрофлоры приводит к дефициту витаминов. Если он не компенсируется при помощи питания или приема поливитаминных препаратов, появляются симптомы гиповитаминоза:

Кишечные микроорганизмы синтезируют витамин К, который участвует в свертывании крови. При гиповитаминозе учащается появление синяков, гематом под кожей от небольшого механического воздействия. При язве желудка, небольших травмах увеличивается риск продолжительного кровотечения.

В тяжелых случаях дисбактериоз, который сопровождается диареей, приводит к обезвоживанию. У многих пациентов снижается масса тела.

Какое нужно обследование

Симптомы дисбактериоза неспецифические. За одинаковыми признаками могут маскироваться патология органов пищеварения или гиповитаминоз. Поэтому дисбактериоз считается клинико-лабораторным синдромом.

Диагностика начинается с копрологического исследования, которое позволяет оценить пищеварительную функцию, состояние ферментных систем, перистальтику и скорость продвижения пищевого комка.

Но изменение состава кала еще не говорит о дисбактериозе. Необходимо подтвердить изменение состава бактерий в просвете кишечника. В Москве во многих клиниках применяют методы газожидкостной и ионной хроматографии. Они позволяют определить состав микрофлоры по полученным метаболитам.

Часто используют бактериологическое исследование. Для этого смывы со слизистой оболочки кишечника, фекалии или соскоб высевают на специальные питательные среды. Этот способ позволяет получить колонии бактерий и с высокой точностью определить их тип. Также используют специальный анализ кала на дисбактериоз. Но обязательное условие – биологический материал должен попасть в лабораторию не позже, чем через час после его получения от пациента. Кал необходимо поддерживать в теплом виде, чтобы не вызвать гибель бактерий. Метод не оправдывает себя тем, что дает представление только о состоянии флоры толстого кишечника.

Золотой стандарт диагностики дисбактериоза – интестиноскопия. Это эндоскопический метод, во время которого в полость тонкой кишки через рот и желудок или прямую и толстую кишку вводят гибкий зонд с видеокамерой. Он необходим для осмотра слизистой кишечника и получения аспирата его содержимого. Полученную жидкость также засевают на питательную среду. Недостаток метода – необходимость общей анестезии, специальных бактериологических сред и долгое ожидание результата. Иногда для диагностики дисбактериоза применяют дыхательный тест с меченным Н2.

Препараты и их действие

Самый эффективный способ восстановить микрофлору и избавиться от дисбактериоза – использовать препараты из группы пробиотиков. Производители предлагают лекарственные средства в разных формах:

Лекарственную форму подбирает врач в зависимости от возраста пациента. Детям и пожилым людям, которым тяжело глотать таблетки, назначают раствор или порошок для его приготовления. В возрасте 0-3 лет ребенку легче дать капли с пробиотиком. Всем остальным рекомендованы средства в виде капсул или таблеток.

Препараты от дисбактериоза – это лекарства, которые можно приобрести без рецепта врача. Но самолечением заниматься не рекомендуется, только специалист может подсказать, какой тип лучше принимать.

В составе пробиотиков обычно 1-2 типа бактерий, которые хорошо восстанавливают слизистую. Обычно это лакто- и бифидобактерии. Они являются нормальными обитателями кишечника, которые помогают улучшить микробный баланс. Механизм действия этой терапевтической группы связан с подавлением роста патогенной флоры. Молочнокислые бактерии конкурируют за рецепторы на эпителии слизистой оболочки, питательные вещества. Они выделяют молочную кислоту, цитокины, которые оказывают угнетающее действие на патогены.

Эффективно вылечить дисбактериоз помогают препараты из группы пребиотиков. Это лекарства, которые относятся к группе пищевых волокон: инулин и лактулоза, а также препараты на их основе.

Они не расщепляются пищеварительными ферментами и попадают в неизменном виде в толстый кишечник, где становятся питательным субстратом для лакто- и бифидобактерий. Поэтому микробы хорошо размножаются, увеличивают объем бактериальной массы, восстанавливают стенку кишечника. Чтобы лечение было максимально эффективное, рекомендуется пить одновременно пребиотики и пробиотики.

Лечение дисбактериоза не противопоказано при сопутствующих патологиях пищеварительного тракта. Пробиотики не наносят вреда пациентам с язвой желудка, заболеваниями печени или желчного пузыря. А в некоторых случаях они ускорят восстановление.

В запущенных случаях дисбактериоза кишечника и когда симптомы диспепсии слишком мучительны, могут помочь лекарства из группы ферментов. Их должен подбирать врач, в зависимости от типа нарушения пищеварения. Эти средства необходимо пить ежедневно до еды

Сколько времени придется лечить дисбактериоз, сказать тяжело. В некоторых случаях это может растянуться на несколько недель, а при запущенном состоянии – несколько месяцев.

Профилактика дисбактериоза

Даже если использовать эффективные препараты и избавиться от дисбактериоза, нельзя точно сказать, не придется ли его лечить еще раз. Поэтому врачи рекомендуют соблюдать меры профилактики.

Самый эффективный – постоянно придерживаться диеты. Она подбирается в зависимости от типа диспепсии. Универсальное средство профилактики – употреблять продукты, которые содержат естественные пробиотики. К ним относятся крупяные каши, кисломолочные продукты с закваской из бифидобактерий, некоторые сорта хлеба. Если постоянно ощущается брожение в кишечнике, на время терапии нужно исключить из рациона углеводы, молоко, горох и сою. Не рекомендуют употреблять продукты, богатые эфирными маслами. У ним относятся лук, чеснок, редька, редис.

Хорошо пить не менее 1,5 л чистой воды в сутки. Действенный способ стабилизировать состав микрофлоры – принимать растительные соки. В этом помогают морковный, тыквенный, картофельный. Помогают многие растительные продукты: ягоды черники, земляники, абрикосы, клюква. Врач может назначить отвары лекарственных растений. Лечить дисбактериоз при преобладании грибковой флоры можно растворимым цикорием. В некоторых случаях эффективны эвкалипт, календула, соя, зверобой.

В список полезных веществ при дисбактериозе входит инулин. Он ускоряет рост и размножение бифидобактерий, чем помогает увеличить объем полезных микробов в кишечнике. Инулин помогает восстановить слизистую за счет увеличения выработки слизи, изменения степени рН и создания благоприятной среды для бактерий.

К мерам профилактики дисбактериоза относится использование пробиотиков заранее у пациентов, которым необходимо пройти курс лечения антибиотиками или химиотерапию. Это позволяет поддержать нормальный состав микрофлоры и избежать неприятных симптомов после окончания терапии.

Токарева Людмила Георгиевна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Источник

СЛАБИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА — ДЛЯ МАТЕРИ И РЕБЕНКА

Студентки фармфакультета (среди них есть молодые мамы и беременные женщины, которые только готовятся ими стать) очень часто задают один и тот же вопрос: «Какие слабительные можно применять беременным женщинам, а какие маленьким детям?» А два года назад на кафедру фармакологии фармацевтического факультета пришли обучаться студенты педиатрического факультета (будущие детские врачи), и преподавание для этих студентов пришлось резко поменять с учетом специфичности детских заболеваний и появления в образовательном процессе своеобразной «педиатрической фармакологии».

Преферанская Нина Германовна
Доцент кафедры фармакологии фармфакультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.ф.н.

При длительной и частой задержке пищи в кишечнике развивается гнилостная микрофлора, образуются токсины и ядовитые продукты ее жизнедеятельности, которые отравляют наш организм и приводят к различным патологическим процессам. То же самое происходит и при запорах. Опорожнять кишечник и восстанавливать функции ЖКТ необходимо обязательно. Начинать надо с диагностического обследования причин запоров и изменения рациона питания.

Слабительные средства нужно применять только в исключительных случаях и непродолжительно, злоупотребление в приеме недопустимо! Длительный постоянный прием снижает чувствительность нервных окончаний кишечника, нарушает моторно–эвакуаторную функцию, вызывает атонию кишечника. Возникает синдром «рикошета», что приводит к застою каловых масс и новым запорам. В кишечнике накапливаются шлаки, нарушается усвояемость питательных веществ, витаминов и микроэлементов. Бесконтрольный прием слабительных средств приводит к нарушению функции кишечника, пищеварения, изменяется водно–солевой баланс, уничтожается симбиотическая микрофлора кишечника. При длительном приеме слабительных препаратов возникает привыкание, т.е. препараты перестают оказывать воздействие на организм и проявлять слабительный эффект.

В содержимом толстого кишечника взрослого человека всегда присутствует бактериальная микрофлора, у новорожденного — микрофлора толстого кишечника стерильна. В течение первых месяцев жизни этот отдел заселяется кишечной флорой, участвующей в бактериальном разложении продуктов питания. У грудных детей и детей младшего возраста основной пищей является молоко, которое содержит жиры, поэтому основным источником энергии являются жиры. Нарушение переваривания и всасывания жиров у детей в грудном возрасте более опасно, нежели у взрослых людей, у которых при нормальном питании главным источником энергии служит глюкоза и, в меньшей степени, жиры. При сбалансированном рационе процессы брожения и гниения взаимно уравновешены. Однако некоторые пищевые компоненты могут задерживаться в сигмовидной кишке до 3 дней. Под запором понимают не только урежение стула или задержки стула более чем на 36 час.

В первые недели жизни ребенка периодичность стула — 4 раза в сутки; к 4 месяцам — 2 раза в сутки; частота стула малыша в 4 года (96%) колеблется от 3 раз в день до 3 раз в неделю.

Наиболее часто в детском организме запоры развиваются в результате снижения употребления клетчатки и гиподинамии (малоподвижный образ жизни, длительное неподвижное пребывание перед телевизором, компьютером). Развитию запоров способствуют также глистные инвазии или перенесенные кишечные инфекции.

С малого возраста у ребенка необходимо вырабатывать поведенческие стереотипы: регулярное посещение туалета в одно и то же время, поощрение малыша после продуктивного очищения кишечника. Ребенка нельзя ругать, стыдить и тем более наказывать. Дети школьного возраста очень часто стесняются попроситься выйти из класса по нужде и часто пытаются сдерживать этот акт. При определенных (чрезвычайных) обстоятельствах рефлекс дефекации можно сдерживать, но не очень часто, т.к. частое сдерживание позывов к дефекации способствует повышению порога рефлекса, а это может приводить к запорам.

Беременным женщинам приходится довольно часто сталкиваться с такой проблемой, как трудности опорожнения. В организме беременных повышен уровень прогестерона (гормона желтого тела), который расслабляет не только мускулатуру матки, но другие гладкомышечные органы, снижается двигательная активность кишечника, мочевыводящих путей. В период с 16 по 36 неделю снижается уровень мотилина (гормона слизистой оболочки 12–перстной кишки), который усиливает моторику ЖКТ. В этот период некоторым женщинам назначают токолитические средства, расслабляющие гладкие мышцы сосудов и внутренних органов (бронхи, матка, ЖКТ). В разные периоды беременности для нормального развития плода назначают микронутриенты, препараты кальция, железа, магния или незаменимые витамины и витаминно–минеральные комплексы, составленные специально для беременных: «Матерна», «Ундевит», «Фарма–мед Леди`с формулой для беременных и кормящих женщин». В последующие месяцы беременности развитию задержки акта дефекации способствуют: снижение физической нагрузки (постельный режим), ограничение приема жидкости, изменение пищевых предпочтений (диеты), а также растущая матка, увеличение которой приводит к механическому сдавливанию кишечника. Перечисленные факторы приводят к нарушению перистальтики и к возникновению запоров. Прием неправильно выбранных слабительных средств может спровоцировать выкидыш. Беременным при запорах нельзя сильно тужиться, напряжение мышц также способствует прерыванию беременности.

Слабительные препараты разрешены к применению в качестве средств безрецептурного отпуска, многие из препаратов зарегистрированы как биологически активные добавки (БАД) к пище. Внимание! Прием большинства слабительных противопоказан беременным!

Что же из слабительных средств нельзя принимать беременным, но можно детям?

Солевые слабительные — Натрия сульфат и Магния сульфат — беременным применять нельзя! Механизм действия препаратов основан на плохом всасывании в кишечнике, что создает в нем повышенное осмотическое давление и задерживает воду. Содержимое кишечника при этом разжижается, увеличивается в объеме, что приводит к механическому раздражению его стенок и рефлекторному усилению перистальтики гладкой мускулатуры, в т.ч. и миометрии. При применении данных препаратов внутрь необходимо запивать обильным количеством воды (200–250 мл), а это дополнительная нагрузка на почки и сердце беременных.

Дети старше 12 лет могут принимать Натрия сульфат и Магния сульфат внутрь по 10 г на 0,5 стакана воды 1 раз в сутки. Детям в возрасте 6–12 лет назначают от 5 до 10 г (т.е. от половины до целого объема раствора, приготовленного из расчета 10 г на 0,5 стакана воды). У детей до 6 лет препарат может применяться только по назначению врача. Суточные дозы определяются из расчета — 1 г на 1 год жизни. Возможно применение препарата в виде клизм (50–100 мл 20–30% раствора).

◊ При приеме Магния сульфата возможны аллергические реакции, коликообразные боли в животе, метеоризм.

Макрогол (Лавакол, Форлакс, Фортранс) можно принимать только взрослым, беременным и в детском возрасте прием ЛП противопоказан. Препарат в кишечнике не всасывается, не метаболизируется и выделяется с фекалиями в неизменном виде, поэтому его можно применять женщинам в период кормления грудью. Выпускается в форме порошка для приготовления раствора д/приема внутрь (пак. 10 г, 14 г). ◊ При применении может вызвать тошноту, рвоту, метеоризм, диарею и боль в животе, а это нежелательно для беременных.
Фортранс выпускается в пак. по 64 г, его применяют в период подготовки пациента к операции или при различных исследованиях ЖКТ.

Увеличивают объем содержимого кишечника и препараты природного происхождения: Морская капуста (Ламинария), Ламинарии слоевища, Ламинарид, Сивидал (БАД) и слизь льняного семени. Слабительный эффект этих препаратов связан с набуханием содержимого кишечника и механическим раздражением его рецепторов. Морская бурая водоросль содержит йодистые и бромистые соли, альгинаты (кальциевые соли альгиновых кислот), манит, полисахариды ламинарии, витамин С и другие биологически активные вещества. Препараты можно рекомендовать взрослым и детям старше 12 лет по 1 тб. или 1 ч.л. порошка 1 раз в день во время еды. У беременных женщин, ввиду того, что для достижения слабительного эффекта при применении данных препаратов необходима большая доза и обильное питье, может быть спровоцирован выкидыш.

В качестве слабительного средства во время беременности препарат Клещевины обыкновенной семян масло (Касторовое масло) противопоказан, т.к. при расщеплении в двенадцатиперстной кишке образуется рициноловая кислота, вызывающая химическое раздражение рецепторов кишечника, образовавшийся глицерин смягчает и усиливает продвижение каловых масс, а это значит, что одновременно, помимо слабительного эффекта, возникает рефлекторное сокращение мышц матки. Задерживается всасывание воды, увеличивается объем содержимого кишечника, что рефлекторно усиливает перистальтику.

В качестве слабительного средства Касторовое масло назначают детям — по 5–15 г на прием (ч.л. — 5 г) или по 5–10 капс. в течение 30 мин.

Беременным нельзя применять растительные слабительные, содержащие антрагликозиды — Крушины ольховой коры препарат (Рамнил), Сеннозиды А и Б (Глаксена, Сенадексин, Сенаде, Сеналекс, Тисасен), т.к. они расщепляются до действующих веществ: эмодина (триоксиметилантрахинон) и хризофановую кислоту (диоксиметилантрахинон), которые раздражают интерорецепторы кишечника и вызывают усиление перистальтики с последующим опорожнением, последнее может сопровождаться спастическими явлениями, болезненностью, метеоризмом, т.к. в этих растениях имеются смолистые вещества, раздражающие кишечник.

Антрагликозиды (Сенозиды А и В) содержат экстракт сухой сенны и могут применяться в качестве слабительного средства детьми от 1 года до 6 лет, доза составляет треть, а для детей 6–12 лет — половину от дозы взрослых (см. инструкцию).

Препараты, содержащие порошок листьев остролистной сенны (кассии), а это — Антрасеннин, Агиолакс, Кафиол, Регулакс, Сенналакс, Слабилакс, Фитолакс, Фрутолакс — противопоказаны беременным. По некоторым источникам длительный прием этих препаратов может вызвать тератогенный эффект (внешние уродства плода). Сенна входит также в состав слабительного чая №2.

Обращаю внимание, что детям до 4 лет нельзя принимать синтетические слабительные: Бисакодил (Дульколакс), Натрия пикосульфат (Гутталакс, Слабилен), которые не всасываются в тонкой кишке, вызывают химическое раздражение рецепторов слизистой оболочки толстой кишки, усиливая перистальтику. Препараты являются пролекарствами, — Бисакодил гидролизуется в щелочной среде, а Натрия пикосульфат гидролизуется под влиянием кишечных микроорганизмов с образованием активных метаболитов. Эти препараты оказывают послабляющий эффект через 8–10 час., при ректальном введении происходит быстрое опорожнение в течение 1 час. Их нельзя применять более 10 дней, возможно обезвоживание, нарушение электролитного баланса и гипокалиемия. Побочными эффектами этих препаратов являются боли в животе, диарея. Бисакодил принимают внутрь вечером перед сном, запивая небольшим количеством воды. Назначают взрослым и детям старше 14 лет — по 5–15 мг; детям от 8 до 14 лет — по 5–10 мг. В форме суппозиторий ректальных назначают детям старше 8 лет — 1 (10 мг) утром, взрослым и детям старше 14 лет — 1–2 (10–20 мг).

Кормящим матерям принимать препарат следует с осторожностью, т.к. он проникает в грудное молоко и может вызвать диарею у младенца.

Натрия пикосульфат можно применять в период лактации (FDA категория В), т.к. в грудном молоке активных метаболитов не обнаружено. Выпускается препарат во флаконах–капельницах по 15 и 30 мл (7,5 мг/мл), отпускается в каплях (1 мл = 15 капель). Гутталакс принимается внутрь перед сном, назначается детям от 4 до 10 лет по 5–10 капель; детям старше 10 лет и взрослым — по 10 капель на ночь. Послабляющий эффект наступает в утренние часы.

Лактулоза (Дюфалак, Ливолюк-ПБ, Нормазе, Порталак, Ромфалак) при приеме внутрь нормализует работу кишечника, не влияя на частоту стула, действует мягко, эффект развивается спустя 24–48 час. Под действием ферментов бактерий расщепляется на низкомолекулярные органические кислоты. Лактулоза стимулирует размножение бифидо– и лактобактерий. Полезная микрофлора кишечника обеспечивает непроницаемость для потенциально патогенных бактерий и подавляет их рост и размножение, восстанавливая более благоприятный баланс.

В просвете толстого кишечника понижается pH, содержимое кишечника подкисляется, угнетается образование и абсорбция азотсодержащих токсинов, из организма выводится аммиак, возникает детоксикационное действие. Улучшается всасывание фосфатов и солей кальция, необходимых для нормального роста костной ткани плода, грудных и маленьких детей. Кальций принимает участие в работе многих ферментных систем, обеспечивает сокращение мышц. При применении препарата могут наблюдаться побочные эффекты — тошнота, диарея, метеоризм, боль в брюшной области.

Дюфалак – сироп (фл. 100 мл) назначают для приема внутрь, для взрослых начальная доза — по 15–45 мл, поддерживающая — 15–30 мл. Сведений о проникновении в грудное молоко нет, у препарата не выявлено тератогенного, эмбриотоксического и фетотоксического действия на репродуктивную функцию. Детям до 1 года жизни возможно применение по 5 мл; от 1 года до 7 лет — по 5–10 мл, в возрасте от 7 до 14 лет — по 15 мл. Противопоказанием служит непереносимость лактозы, галактозы, а также следует проявлять осторожность при сахарном диабете. Нормазу — сироп (фл. 100 мл) назначают детям до 14 лет — в первые 3 дня – 15 мл, затем – 10 мл/сут.; в возрасте до 6 лет — 5–10 мл/сут., а грудным детям – 5 мл/сут. Препарат Нормолакт — сироп, выпускаемый во фл. по 100 и 200 мл, также содержащий лактулозу, назначается в дозах, указанных выше, только грудным детям доза меньше — 2,5 мл/сут.

Осмотические слабительные растительного происхождения в период лактации можно применять. Противопоказанием служит детский возраст до 12 лет и плохо контролируемый сахарный диабет. ◊ При применении могут возникнуть аллергические реакции, а в первые дни применения — метеоризм и повышение чувства переполненности в желудке, исчезающие в дальнейшем. Фитопрепараты получены из порошка оболочки семян Подорожника овального (Мукофальк) и семян Подорожника блошного (Натуролакс, Натур-кер). Гидрофильные волокна удерживают жидкость в кишечнике, увеличивают объем в количестве, во много раз превосходящем их массу, и размягчают консистенцию стула, облегчая пассаж (фр. passage — проход. — Прим. авт.) кишечного содержимого, регулируют деятельность кишечника. Препараты оказывает благоприятное воздействие на кишечную микрофлору и липидный обмен, когда возрастает масса кишечных бактерий и увеличивается количество продуктов бактериального расщепления, особенно короткоцепочечных жирных кислот, которые регулируют моторику кишечника. Мукофальк нормализует функцию кишечника, не являясь при этом классическим слабительным средством (эффективен не только при запорах, но и при функциональной диарее) и не оказывает раздражающего действия. 1 пакетик или 1 ч.л. препарата Мукофальк гранулы апельсиновые растворяют в 150 мл холодной воды, размешивают и сразу выпивают приготовленную суспензию, запивая потом еще одним стаканом жидкости (в сутки необходимо выпивать не менее 1,5 л жидкости, а для беременных это большая нагрузка). Внутрь взрослым (беременным — при запоре) и детям — по 5 г (по 1 пак–саше или 1 ч.л. гранул) применять 2–6 раз в сутки. Натуролакс при беременности противопоказан.

Лактитол (Лактитол моногидрат, Экспортал) — средство для поддержания и восстановления нормальной микрофлоры кишечника, обеспечивающее регулируемый слабительный эффект. Препарат действует только на толстый кишечник, расщепляется под действием микрофлоры на низкомолекулярные органические кислоты, повышает осмотическое давление и увеличивает объем каловых масс, размягчает и облегчает акт дефекации через 24 час. При приеме препаратов нового поколения на основе лактитола снижается уровень холестерина в крови и не возникает привыкания.

Возможно применение при беременности и лактации, а также детям с 1 года. Принимают внутрь до еды: дети от 1 года до 6 лет — ½–1 ч.л. порошка (2,5–5 г) в сутки; в возрасте от 6 до 12 лет — 1–2 ч.л. (5–10 г); от 12 до 16 лет — 1–2 пак. (10–20 г) и взрослые — по 2 пак. в сутки (20 г). После восстановления слабительного эффекта и нормализации работы кишечника дозу постепенно снижают. При применении могут возникать побочные эффекты: метеоризм, дискомфорт в области кишечника. Возможно применение при сахарном диабете, т.к. не влияет на уровень глюкозы в крови.

Глицерол (свечи с глицерином) обладает комбинированным слабительным эффектом за счет входящих в его состав ингредиентов. Глицерин обволакивает, смазывает содержимое и слизистую оболочку толстой кишки, таким образом, смягчая продвижение каловых масс, а стеариновая кислота (стеарат натрия) при введении внутрь взаимодействует с интерорецепторами, оказывает раздражающее действие на них и рефлекторно усиливает перистальтику кишечника и стимулирует акт дефекации. Он обладает дегидротирующим, вяжущим и противомикробным действием. Действие развивается через 15–20 мин. Длительное применение не рекомендуется во избежание явления раздражения прямой кишки, нельзя применять при геморрое, трещинах, воспалительных заболеваниях и опухолях. Выпускаются глицериновые свечи под ТН «Глицелакс»: для взрослых — по 1,5 г, для детей — по 0,75 мг, назначая с 3-месячного возраста с применением не более 7 дней.

Парафин жидкий (Вазелиновое масло) размягчает каловые массы и смазывает содержимое толстого кишечника, облегчает продвижение химуса по кишечнику. Прием этого препарата замедляет всасывание воды, что препятствует формированию каловых масс. Слабительные размягчители приводят к психологической зависимости. При беременности Вазелиновое масло применять нежелательно, т.к. в организм будут плохо поступать микроэлементы — магний и калий. Вазелиновое масло препятствует всасыванию жирорастворимых витаминов, используется, в основном, в стационаре.

«Лактулоза + Лигнин гидролизный» — комбинированный препарат под ТН «Лактофильтрум», содержит 120 мг + 355 мг соответственно. Фармакологическое действие обусловлено свойствами входящих в состав активных компонентов. Нормализует микробиоценоз толстого кишечника и снижает эндогенные токсические метаболиты. Лигнин не всасывается и полностью выводится из кишечника в течение 24 час. Гидролиз лактулозы происходит в толстом кишечнике. Продолжительность курса — 2–3 нед. Длительно применять не рекомендуется, только по рекомендации врача, т.к. может вызывать запоры, аллергические реакции и боли в животе. Применяют в детском возрасте от 1 года до 3 лет по ½ тб. 3 раза в день; от 3 до 7 лет — 1 тб. 3 раза в день; от 7 до 12 лет — 1–2 тб. 3 раза в день; детям старше 12 лет и взрослым рекомендовано 2–3 тб. 3 раза в день. ◊ При возникновении побочных эффектов прием прекращают. Данные о безопасности применения при беременности и в период лактации отсутствуют.

Микролакс – комбинированный слабительный препарат, выпускаемый в виде раствора для однократного ректального введения 5 мл (упаковка — 4 микроклизмы, в составе которого Натрия цитрат + натрия лаурилсульфоацетат 70% + раствор сорбита). Натрия цитрат — пептизатор, высвобождающий воду из каловых масс. Натрия лаурилсульфоацетат разжижает содержимое кишечника. Сорбит усиливает слабительное действие и облегчает опорожнение, послабляющее действие наступает через 5–15 мин. Назначают детям от 3 лет — 1 микроклизму (5 мл). Наконечник следует сначала смазать содержимым тюбика и ввести на всю длину, новорожденным и детям до 3 лет — на половину длины наконечника. При необходимости препарат можно применять при беременности и в период лактации. Специальных мер предосторожности не требуется. ◊ Побочные эффекты — жжение в ректальной области, повышенная чувствительность к препаратам.

Отруби пшеничные — натуральный продукт высокой биологической активности, необходимый для полноценного здорового питания, богатейший источник пищевых волокон, микроэлементов и витаминов: кальция, железа, магния, калия, витаминов Е, К и др.

Биологически активная добавка (БАД) представляет собой таблетированную форму натуральных пшеничных отрубей высокого качества или порошок (прессованные гранулы) в упаковке 200 г. Отруби богаты полиненасыщенными жирными кислотами, которые принимают участие в различных биохимических процессах, пищевая клетчатка связывает холестерин, ионы тяжелых металлов и вредные продукты распада пищевых веществ, а белково-крахмальная слизь выводит токсины. Набухая, пшеничные отруби становятся матрицей для формирования каловых масс и избавляют от запоров.

Взрослым и детям старше 12 лет — по 5–7 тб. 3 раза в день до или во время еды, запивая водой. Отруби можно добавлять в первые блюда или другие жидкие напитки (йогурт, кефир, молоко, кисель), начиная с малой дозы — 1–2 ч.л. (2–3 тб.), далее в течение недели суточную дозу увеличивают до 30–65 г. Курс приема — 1–2 месяца.

Выпускаются отруби с янтарной кислотой (100 г), с кальцием и морской капустой (200 г), со свеклой (200 г), содержащие яблоко и морковь (250 г), расторопшу (200 г) и др.

Применяя слабительные средства, необходимо помнить, что это кратковременная вынужденная необходимость. Используя эти препараты длительно, есть риск подорвать свое здоровье окончательно. Многие препараты этой группы со временем вызывают привыкание, снижают послабляющее действие и не оказывают необходимого эффекта. Беременным и в период лактации женщинам следует с большой осторожностью относиться к применению таких лекарств. В детском возрасте нужно постараться изменить рацион питания, обязательно включить специальные упражнения, усиливающие работу кишечника, и приучать ребенка вести здоровый образ жизни.

Источник