Сужение заднего прохода после удаления геморроя

Содержание
  1. Сужение заднего прохода…
  2. СУЖЕНИЕ АНАЛЬНОГО КАНАЛА
  3. ЛОКАЛИЗАЦИЯ СТРИКТУРЫ
  4. АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ
  5. ПАТОЛОГИИ АНАЛЬНОГО КАНАЛА
  6. ПРИЕМ, КОНСУЛЬТАЦИЮ И ОСМОТР ВЕДЁТ
  7. МЫ РАБОТАЕМ ОФИЦИАЛЬНО
  8. У НАС ПРАКТИКУЕТСЯ.
  9. Геморрой после операции
  10. Лечение после операции геморроя
  11. Рецидив после операции по удалению геморроя
  12. Осложнения после геморроя: послеоперационный период
  13. Послеоперационные процедуры
  14. Как ухаживать за послеоперационным полем
  15. Акт дефекации после операции по поводу анальной трещины
  16. Кровотечение
  17. Мочеиспускание
  18. Что можно делать
  19. Иссечение анальной трещины
  20. Радиоволновое иссечение трещины анального канала
  21. Разрушение анальных трещин ультразвуком
  22. Иссечение анальной трещины лазером: основные преимущества технологии
  23. Сфинктеротомия – зачем и кому делают
  24. Какой метод лучше?
  25. Как готовят пациента
  26. Операция позади: что дальше?
  27. Преимущества малоинвазивного лечения анальных трещин в клинике СОЮЗ

Сужение заднего прохода…

222 01

Рис. 1. Строение заднего прохода.

Сужение иначе называют стенозом или стриктурой.
Стеноз заднего прохода может быть различным по тяжести.
При легком стенозе сужение небольшое и пациент испытывает лишь затруднения при дефекации. В задний проход свободно проходит указательный палец.
При стенозе средней степени сужение более выраженное, пациент может ходить в туалет только жидкими каловыми массами. Указательный палец в кишку завести не удается.
При тяжелом сужении просвет анального канала прослеживается с трудом.

222 02

Рис. 2. Сужение заднего прохода (анальный стеноз).

Чаще всего, сужение анального канала образуется после операции удаления геморроя, анальной трещины и кондилом заднего прохода, если во время операции не соблюдаются основные технические требования и удаляется большое количество тканей.
Заподозрить наличие сужения заднего прохода или стриктуры анального канала можно, если вы недавно перенесли операцию на прямой кишке и у вас появились трудности при испражнении. Каловые массы становятся уплощенными или истонченными, иногда приобретая вид карандаша (“карандашный” стул), кишка при походе в туалет полностью не опорожняется, остается чувство неполного очищения и неудовлетворенности, выходит большое количество яркой красной крови из прямой кишки.
Уточнить диагноз сужения заднего прохода можно на консультации проктолога. Врач проводит пальцевое исследование прямой кишки и оценивает размеры анального канала, растяжимость его стенок и их эластичность, оценивает функцию сфинктеров заднего прохода. Обязательно также проводится ректоскопия, если есть возможность завести аппарат в кишку. Если сужение выражено, то делается попытка осмотреть прямую кишку эндоскопом.

222 03

Рис. 3. Расширители анального канала.

После уточнения причины и степени стеноза определяется тактика лечения.
Лечение стеноза (стриктуры) заднего прохода может проходить без операции, только если степень сужения небольшая. В этом случае назначаются: диета с большим количеством клетчатки, слабительные средства для размягчения стула, проводят расширение анального канала специальными расширителями (бужами) — бужирование.
Если сужение заднего прохода выраженное, то без операции обойтись не удастся.
Операции при сужении заднего прохода делятся на два вида: вмешательства на сфинктере и пластические операции в области заднего прохода. Они позволяют восстановить просвет ануса, прекращаются выделения крови и боли при походе в туалет, каловые массы свободно проходят через анальное кольцо.
Прогрессивным видом оперативного лечения сужения заднего прохода являются операции лазерной пластики заднего прохода. Они имеют много преимуществ, обеспечивая бескровность операции и быстрое восстановление после нее.

Источник

СУЖЕНИЕ АНАЛЬНОГО КАНАЛА

Неопулеховая этиология сужения анального канала — осложнение после операции (геморроидэктомии), которая проводится при лечении фармрезистентного или «запущенного» геморроя. Степень развития стеноза определяется при осмотре. Изменение диаметра анального канала диагностируется путем сравнения с шириной пальцев врача колопроктолога. Симптоматическое проявление осложнения — затрудненный акт дефекации.

У нас в клинике при проведении операции используется специальная методика (для предотвращения сужения анального канала у пациентов с диагнозом «геморрой»). Геморроидальные узлы иссекаются в циркулярном направлении (в виде треугольников). Подобная техника предотвращает рецидивы заболевания, развитие осложнений после хирургического вмешательства, и одновременно устраняет косметические дефекты промежности.

ЛОКАЛИЗАЦИЯ СТРИКТУРЫ

В зависимости от области развития патологических изменений, различают:

zud4
Проблемы с сужением анального канала можно лечить у проктолога ↓

Остались вопросы? Звоните! +7(495) 121-04-63

Области развития патологических изменений ↓

Тяжело поддаются лечению «высокие» поражения. Опасны и болезненны для пациента прогрессирующие сужения анального канала с наличием «плохо» или «медленно» заживающих ран после операции. Они провоцируют резкий и интенсивный болевой синдром во время и после акта дефекации.

Регенерация мягких тканей происходит медленно, так как для предотвращения развития стриктуры анального канала регулярно делаем пальцевое бужирование. Периодичность процедуры — 2 или 4 раза в неделю.

АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ

ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ ДОМА

van
Ниже приведен алгоритм выполнения терапевтической манипуляции,
поскольку часто спрашивают нас:

Читайте также:  При наружном геморрое пользуются свечами

ПАТОЛОГИИ АНАЛЬНОГО КАНАЛА

Для выбора тактики лечения
проводим тщательный осмотр пациента (с применением сакральной анестезии)
patolog
Картинка визуализирует патологии анального канала ↑

1. Оценивается степень и локализация поражения
2. Определяется наличие и состояние послеоперационных ран и рубцов в анальном канале
3. Анализируются растяжимость мягких тканей, функциональные параметры сфинктера и т. д.

Только после этого принимается решение об объемах и методах терапии. Результаты отмечены после проведения пневмобужирования. Для уменьшения стриктуры анального канала в него вводятся баллонные бужи. Они заполняются воздухом и, постепенно увеличиваясь в размерах, растягивают мягкие ткани.

Остались вопросы? Звоните! +7(495) 121-04-63

Время манипуляции — 30 мин.

minut
Картинка изображает время манипуляции ↑

Время манипуляции — 30 мин., при необходимости она повторяется через 2–3 недели с использованием пневмобужей большего диаметра. Процедура безболезненна (выполняется под местной или сакральной анестезией), и минимизирует повреждение мягких тканей.

В тяжелых случаях стриктуры анального канала прибегают к повторному хирургическому вмешательству.

ПРИЕМ, КОНСУЛЬТАЦИЮ И ОСМОТР ВЕДЁТ

заведующий отделением проктологии, к.м.н. Багдасарян Лев Карапетович lev

ЭКСПРЕСС ИНФОРМАЦИЯ О ДОСТИЖЕНИЯХ
ЛЬВА КАРАПЕТОВИЧА

МЫ РАБОТАЕМ ОФИЦИАЛЬНО

ООО «КДС»
l1 l2 l3l4

Наш телефон? Звоните! +7(495) 121-04-63

У НАС ПРАКТИКУЕТСЯ.

В клинике практикуется метод прямого обращения и общение пациента с проктологом. Предварительно следует записаться по телефону. Мы Вам назначим дату «день и время» на прием. Такой подход гарантирует и увеличивает вероятность исключения неправильного самолечения.

Помимо этого
В клинике, где принимает Лев Карапетович.

ЕСТЬ РЯД ДОСТОЙНЫХ ВНИМАНИЮ

alfa
✓ Предлагает кредитование на лечение в клинике без процентов сроком на 3 месяца!

Источник

Геморрой после операции

Лечение геморроя начальных стадий начинают с медикаментозной терапии, если лечение не привело к успеху или пациент обратился за помощью на поздней стадии заболевания, врач принимает решение о проведении хирургической операции. Удаление геморроидальных узлов проводится под общим наркозом, радикальные методы более травматичные, чем малоинвазивные методы, применяются на поздней стадии развития заболевания, при обильных кровотечениях, развитии тромбоза, некроза тканей. Хирургическое удаление геморроидальных узлов проводится с помощью геморроидэктомии, операции по Лонго, трансанальной геморроидальной дезартериализации. Какой хирургический метод применять решает лечащий врач после полного обследования пациента.

Колопроктологическое отделение Юсуповской больницы оснащено современным оборудованием, в больнице консультируют разнопрофильные врачи высшей категории, кандидаты в доктора медицинских наук, профессора, доктора наук. Операционные больницы оборудованы инновационными установками для проведения хирургического вмешательства. В больнице работают диагностический, реабилитационный центры, клиническая лаборатория, круглосуточный стационар. В Юсуповской больнице пациенты смогут пройти не только лечение геморроя, а также сопутствующих заболеваний, получить консультацию онколога, пройти диагностику заболеваний с помощью КТ, МРТ, УЗИ, пройти исследования крови, мочи.

Пациенты проходят обследование состояния прямой кишки с помощью колоноскопии, ректороманоскопии и других методов. Перед операцией по удалению геморроя врач-проктолог осматривает больного на гинекологическом кресле, тяжелых больных на кушетке в положении на боку. Во время осмотра фиксируется форма ануса, наличие патологических изменений, степень выпадения внутренних геморроидальных узлов, состояние наружных геморроидальных узлов, проводится исследование рефлекса анального сфинктера, пальцевое ректальное обследование прямой кишки.

f958e3c2782c1b164e089b65bd355eca

Лечение после операции геморроя

Показанием к проведению радикальной операции служат следующие патологические состояния:

Такие осложнения являются показанием для проведения неотложных операций. Основным методом лечения геморроя с осложненным течением является геморроидэктомия. Перед операцией вводится антибиотик, проводится наркоз. После удаления геморроидальных узлов больному нельзя принимать пищу в течение суток, ограничивается потребление жидкости. Врач дает рекомендации по диете, которую следует строго соблюдать.

Диета должна содержать продукты богатые клетчаткой, большое количество жидкости. Такой рацион помогает быстрому заживлению ран, быстрому восстановлению после операции. После операции для снятия болевого синдрома врач назначает обезболивающие препараты, для снятия воспалительного процесса назначают антибиотики, противовоспалительные ректальные свечи, мази. В раннем послеоперационном периоде применяется нитроглицериновый крем (0,2%), который снимает спазмы прямой кишки и сфинктера. После операции для предупреждения развития рецидива больному следует бороться с запорами с помощью рационального питания, лечебной гимнастики, медикаментозных средств.

В среднем послеоперационный неосложненный восстановительный период занимает около двух месяцев. Во многом быстрая реабилитация после операции зависит от больного и соблюдения им всех рекомендаций врача-проктолога.

Рецидив после операции по удалению геморроя

После операции может развиться рецидив заболевания. Рецидив часто возникает из-за несоблюдения рекомендаций врача, неправильного питания, гиподинамии, хронического стресса, несоблюдения личной гигиены, у людей тяжелого физического труда, спортсменов. Риск развития рецидива через непродолжительное время после операции зависит от возраста пациента, тяжести течения заболевания, метода лечения. После операции через несколько лет у большинства больных наблюдается повторное развитие геморроидальных узлов.

Читайте также:  Расходятся ли швы после удаления геморроя

4725dd34f68815b1daf1cd534678f02b

Осложнения после геморроя: послеоперационный период

Послеоперационные осложнения наиболее часто возникают у пожилых людей и пациентов, не выполняющих рекомендации врача. У 5% пациентов пожилого возраста в исследуемой группе после операции отмечается развитие осложнений:

Больные старшего возраста проходят тщательную подготовку к операции, полное обследование, что позволяет минимизировать риск развития осложнения. В Юсуповской больнице пациентам подбирают комплекс упражнений с вовлечением мышц ягодиц, брюшного пресса, анального сфинктера, диету, которая регулирует консистенцию кишечного содержимого, препятствует развитию запора. Геморрою нередко сопутствуют другие заболевания, в том числе онкологические. В больнице пациенты смогут получить не только эффективную помощь врача-проктолога, а также пройти обследование у разнопрофильных врачей. Записаться на прием к врачу можно по телефону больницы.

Источник

161medpomosh

Хирургия анальной трещины проводится в тех случаях, когда другие методы лечения не приносят успеха.
Конечно, любое хирургическое вмешательство вызывает беспокойство у оперируемых. Им кажется, что главное, чтобы операция прошла хорошо, а потом не о чем беспокоится. Это в корне неверно.
Первые дни и даже недели после операции по поводу анальной трещины имеют огромное значение. Во-первых, потому, что больной испытывает довольно значительный дискомфорт. А во-вторых, послеоперационный период после любого хирургического вмешательства определяет долгосрочный прогноз здоровья больного.

Послеоперационные процедуры

В первый день после операции, скорее всего, придется каждые три-четыре часа принимать обезболивающие средства. Возможно, боли продержатся до двух недель.
Как только разрешит врач, три раза в день делать двадцатиминутную горячую сидячую ванну с чистой кипяченой водой.

Как ухаживать за послеоперационным полем

Акт дефекации после операции по поводу анальной трещины

Кровотечение

Возможно выделение некоторого количества крови после акта дефекации. Однако, если кровотечение продолжается более чем час, после того, как туалет закончен, если оно с каждым днем становится все более продолжительным и/или частым, если в крови видны сгустки – следует сообщить об этом врачу.

Мочеиспускание

Бывает, что сразу после операции возникают трудности при мочеиспускании. Когда для того, чтобы сходить по маленькому, необходимо некоторое напряжение – это не проблема, так как оно не повредит прооперированную область.
Если же мочеиспускание все равно не наступило, то можно помочь себе так – сесть в теплую ванну и постараться помочиться туда. Однако в случае, когда, несмотря на все усилия, и через 12 часов после операции освобождение мочевого пузыря не произошло, следует поставить в известность врача. Доктор примет все меры, и в случае необходимости поставит катетер.

Что можно делать

Делать можно все, что не вызывает дискомфорт. Но следует запомнить:

Вообще, любая операция является стрессом. Поэтому, даже когда послеоперационный период проходит без эксцессов, через какой-то промежуток времени необходимо показаться врачу.
Доктора нашей клиники никогда не оставляют прооперированного больного без внимания. Все пациенты, как бы хорошо не протекал их послеоперационный период, через месяц после хирургической процедуры досконально обследуются. Им выдается полный отчет о том, в каком состоянии находится послеоперационная рана, и даются рекомендации на тему «как жить, чтобы больше никогда не страдать анальной трещиной».

В первый день после операции, скорее всего, придется каждые три-четыре часа принимать обезболивающие средства. Возможно, боли продержатся до двух недель.

Источник

Иссечение анальной трещины

Иссечение анальной трещины показано при диагностировании хронической формы заболевания. К операции прибегают при застарелом процессе, неэффективности терапевтических методов лечения, рецидивах, сочетанных патологиях (геморрой и др.).

9c0db68c008ee5bab807111959f5546a

Дефект слизистой анального прохода убирают с помощью:

классических хирургических методов – иссечение анальной трещины с боковой сфинктеротомией, частичным рассечением внутреннего сфинктера и др.;

Основной плюс классической операции – возможность иссечения анальных трещин (фиссур) при отсутствии специализированного оборудования, т.е. в условиях обычного хирургического отделения. Манипуляция не относится к разряду сложных, занимает порядка 15-20 минут (максимум – полчаса), может выполняться под местной анестезией или общим наркозом.

Однако проведение традиционных операций связано с рядом проблем и рисков. После такого вмешательства:

требуется обязательная госпитализация, в больнице приходится провести не менее 10 дней;

есть риск послеоперационных кровотечений и инфицирования раны;

необходимо длительное ежедневное обезболивание;

могут появиться преходящие проблемы с мочеиспусканием, недержание кала и газов;

восстановление занимает длительный период даже при отсутствии осложнений;

достаточно высока вероятность образования рубцовых изменений в отдаленном периоде после операции.

Поэтому в современной проктологической практике в схемах лечения хронической анальной трещины стандартная операция все чаще заменяется альтернативными методиками. Эффект не просто сравним с результатами традиционной хирургии – у малоинвазивных методов есть ряд весомых преимуществ:

Читайте также:  Порядок оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки

Лазерный «нож», «радионож», ультразвук коагулируют рубцы и некротизированные фрагменты, не повреждая здоровых тканей анального канала.

Удаление фиссуры ануса любым из этих способов не требует накладывания швов – лучи и волны убирают участки некроза и «мозоли» (бугорки, сторожевые полипы) по краям трещины, автоматически «запаивают» кровеносные сосуды.

Малоинвазивная операция выполняется под местным наркозом, не вызывает отека, необходимость в обезболивании в послеоперационный период отсутствует.

Лучевое воздействие на анальную трещину не приводит к нарушению акта дефекации.

Заживление не сопровождается появлением киллоидных рубцовых изменений и деформацией анального отверстия.

Радиоволновое иссечение трещины анального канала

«Расплавление» трещин радиоволнами выполняется на аппарате «Сургитрон». Данный метод широко внедрен в клиническую практику, отличается высокой эффективностью и комфортностью как при проведении манипуляции, так и в процессе восстановления.

После процедуры пациент находится в стационаре 2-3 дня, в определенных случаях возможна выписка в день операции.

Разрушение анальных трещин ультразвуком

Ультразвуковое воздействие – самое безболезненное и малотравматичное. К другим преимуществам методики следует отнести:

возможность применения как в острой, так и в хронической стадии процесса;

быстрое заживление – рана полностью затягивается через одну-полторы недели.

Госпитализация не требуется.

Иссечение анальной трещины лазером: основные преимущества технологии

Лазерная хирургия – еще один эффективный, безопасный и комфортный для пациента современный способ иссечения хронических трещин ануса. В данном случае деструкция дефекта слизистой оболочки осуществляется с помощью тонкого пучка лучей лазера высокой интенсивности («светового скальпеля»).

Как и две описанных выше малоинвазивных технологии разрушения анальных трещин данная операция бескровна, не травмирует прилегающие ткани, хорошо переносится в любом возрасте.

Лазер-«скальпель» не только идеально справляется с основными задачами, но и обладает бактерицидным действием. Благодаря этому, риск инфицирования анальной области минимален.

В абсолютном большинстве случаев лечение лазером проводится амбулаторно, через 2-3 часа после процедуры пациента отпускают домой. Полное заживление наступает приблизительно через месяц, но уже в первые дни восстановительного периода отмечается значительное облегчение с исчезновением болей и дискомфорта во время и после дефекации.

Сфинктеротомия – зачем и кому делают

Параллельно с иссечением трещины любым способом может выполняться частичное рассечение анального сфинктера – сфинктеротомия. Это позволяет снять спазм мышц ануса, провоцирующий повреждение слизистой оболочки прямой кишки и препятствующий заживлению раны.

7f369dd289ddcff4cced11c8aec16451

Какой метод лучше?

Все вышеперечисленные манипуляции хорошо переносятся, имеют минимум противопоказаний, рисков и побочных эффектов, способствуют быстрому и полному восстановлению. При этом у каждого вида воздействия на дефекты слизистой оболочки прямой кишки есть свои особенности, хорошо известные практикующим хирургам-проктологам.

Если у врача есть возможность выбора, анальную трещину убирают по технологии, максимально подходящей для конкретного пациента. В учет принимается стадия процесса, особенности течения заболевания и его продолжительность, наличие осложнений и другие объективные факторы.

Важный момент! Ни один самый щадящий и высокотехнологичный способ деструкции анальной трещины не гарантирует отсутствие осложнений, если при проведении операции были допущены погрешности (неграмотно подобран режим обработки и др.). Или если больного неправильно подготовили и вели в послеоперационном периоде. Поэтому нужно выбирать не метод, а клинику с хорошей репутацией, компетентными специалистами, современным оснащением и отлаженным процессом оказания медицинской помощи.

Как готовят пациента

Как перед классической операцией, так и перед иссечением любым альтернативным способом проводится предварительная подготовка:

устраняются воспалительные проявления и причины, приведшие к образованию анальной трещины;

назначаются препараты для очистки кишечника;

за час до процедуры делается клизма;

перед манипуляцией выполняется местное обезболивание (анестезия).

Операция позади: что дальше?

Чтобы заживление прошло быстро и без осложнений, после удаления анальной трещины необходимо соблюдать все рекомендации врача в отношении гигиенических процедур и диеты, регулярно посещать хирурга, выполнять манипуляции, направленные на заживление раны, профилактику осложнений и рецидивов (делать ванночки, пользоваться мазями, свечами и т.д.);

ef61348c788da652537c44bfa63fa988

Преимущества малоинвазивного лечения анальных трещин в клинике СОЮЗ

Наш хирургический центр оснащен всем необходимым для помощи пациентам с данным диагнозом, включая высокотехнологичное оборудование для ультразвуковой, радиоволновой и лазерной хирургии, качественные медикаменты и перевязочный материал.

Работающие здесь хирурги-проктологи в совершенстве владеют современными методами радикального лечения больных с анальными трещинами, имеют многолетний опыт и всегда выбирают оптимальную тактику избавления от проблемы с учетом характера заболевания, вида, степени запущенности и локализации дефекта, состояния мягких тканей, возраста и др.

Источник

Все о творчестве для каждого
Adblock
detector