Суть операции при свище прямой кишки

В лечении свищей прямой кишки врачи отделения проктологии Юсуповской больницы применяют самые современные методики, гарантирующие скорейшее и безболезненное выздоровление пациентов клиники, перенесших иссечение свища прямой кишки. Послеоперационный период после иссечения свища прямой кишки проходит под контролем лучших специалистов (проктологов, реабилитологов) Юсуповской больницы, обеспечивающих круглосуточную медицинскую поддержку, внимание и заботу каждому пациенту.

articl

Содержание
  1. Что это такое?
  2. Лечение
  3. Реабилитация после операции
  4. После лазерной коагуляции
  5. После операции по иссечению с обтюрацией
  6. После иссечения с первичной пластикой сфинктера
  7. Общие рекомендации
  8. Современные операции при свище прямой кишки
  9. Операция при свище прямой кишки
  10. Подготовка к операции при свище прямой кишки
  11. Лечение свища прямой кишки. Операция при свище прямой кишки. Лечение свища прямой кишки лазером
  12. Свищ прямой кишки
  13. Причины возникновения свищей прямой кишки
  14. Симптомы свища прямой кишки
  15. Диагностика свища прямой кишки
  16. Лечение свища прямой кишки
  17. Обычные операции при свище прямой кишки
  18. Лечение свища прямой кишки без повреждения сфинктеров заднего прохода
  19. Лазерное лечение свища прямой кишки
  20. Простая лазерная фистулотомия
  21. Лазерная коагуляция свища прямой кишки
  22. Операция LIFT с лазерной ассистенцией при свищах прямой кишки
  23. Операция VAAFT с лазерной ассистенцией при свищах прямой кишки
  24. Суть операции при свище прямой кишки
  25. Показания к операции при свище прямой кишки.
  26. Что такое свищ прямой кишки?
  27. Как выглядит свищ прямой кишки?
  28. Чем опасен свищ прямой кишки?
  29. Как лечить свищ прямой кишки?
  30. Как подготовиться к операции по удалению свища?
  31. Что можно кушать после операции по удалению свища прямой кишки?

Что это такое?

Свищ прямой кишки является трубчатым ходом, отверстия которого выходят в просвет кишки и кожу на ягодицах.

Свищи причиняют больному много дискомфортных ощущений:

Лечение

Полное избавление от свища прямой кишки гарантирует только хирургическое вмешательство, консервативная терапия в этом случае абсолютно неэффективна.

В отделении проктологии Юсуповской больницы применяется лазерная сварка свищевых ходов, облитерация их с помощью специальных клеев. Успешно применяются другие прогрессивные методы устранения свищевых ходов, предполагающие отсутствие разрезов мышц прямой кишки.

Кроме того, в случае необходимости для лечения свища прямой кишки используются хирургические вмешательства, в ходе которых иссекается свищевой ход и выполняется первичная пластика сфинктера. Проведение подобных операций целесообразно при тяжелых формах патологии с большим количеством разветвлений свищей и полостей вдоль свищевых ходов. Может применяться радиоволновая хирургия, электросварка тканей, лазерная коагуляция и пр.

Благодаря индивидуальному подходу достигается полное выздоровление в кратчайшие сроки, минимальный дискомфорт и сохранение трудоспособности пациентов.

Реабилитация после операции

Сроки реабилитации и течение восстановительного периода зависят от того, какая именно хирургическая методика была применена для удаления свища прямой кишки.

После лазерной коагуляции

Лазерная коагуляция представляет собой самую современную методику лечения заболевания. В процессе данной процедуры просвет очищается от гноя и эпителия с помощью специальных инструментов, после чего в него вводится лазерное волокно. Благодаря лазерному излучению обеспечивается заваривание свищевого хода и уничтожение в нем всех микроорганизмов.

Для проведения лазерной коагуляции применяется региональная анестезия, поэтому болезненные ощущения отсутствуют. Восстановление после иссечения свища прямой кишки предполагает использование ректальных свечей, ускоряющих регенерационные процессы. Как правило, больного выписывают из стационара на 7-10 сутки после операции.

После операции по иссечению с обтюрацией

В ходе данного хирургического вмешательства свищевой ход удаляют на всем протяжении. Операция считается малотравматичной, при этом довольно эффективной даже в самых сложных случаях. Для проведения вмешательства применяется спинальная или общая анестезия, поэтому болевые ощущения полностью отсутствуют.

После операции пациент находится в стационаре от четырех до пяти суток, после выписки ему необходимо соблюдать «охранительный режим» в течение 2-3 недель.

Данное оперативное вмешательство применяется для лечения пациентов с «поверхностно» расположенными свищевыми ходами. Для выполнения операции используется спинальная анестезия. Послеоперационный период после иссечения свища прямой кишки проходит практически безболезненно. Срок госпитализации составляет от двух до трех суток.

После иссечения с первичной пластикой сфинктера

Ранее подобное традиционное хирургическое вмешательство применялось в случаях, когда особенности свищевых ходов препятствовали применению лазерных и других новейших методик.

В ходе операции свищевой ход ликвидируется на всем протяжении, затем выполняется послойное ушивание раны со стороны кожи и прямой кишки.

Для проведения данного хирургического вмешательства используется спинальная или общая анестезия, благодаря чему оно абсолютно безболезненно. С целью обезболивания в послеоперационный период пациентам назначаются ненаркотические анальгетики.

Срок госпитализации составляет от трех до семи суток.

articl

Общие рекомендации

В немалой степени скорейшее восстановление после операции зависит и от самого пациента. При выписке он получает рекомендации проктологов Юсуповской больницы, строго соблюдая которые можно значительно сократить срок реабилитации.

В первую очередь, рекомендации касаются опорожнения кишечника, которое должно быть ежедневным. Для этого пациенту необходимо соблюдать определенную диету, включать в рацион питания кисломолочные продукты, отварную рыбу, птицу, нежирное мясо.

Кроме того, в ежедневное меню необходимо включить фрукты и овощи, содержащие большое количество клетчатки. Категорически отказаться от употребления алкоголя, исключить острые, копченые, жареные блюда.

Залогом быстрейшего восстановления является и соблюдение тщательной гигиены. После опорожнения кишечника область заднего прохода следует обмывать водой, либо использовать марлевую салфетку.

Вокруг послеоперационного рубца или раны нужно сбривать волосы, что предупредит развитие гнойного процесса.

Возникшие болевые ощущения, гнойные выделения и даже незначительное повышение температуры тела должны быть поводом для незамедлительного обращения к лечащему врачу.

Источник

Современные операции при свище прямой кишки

Свищ прямой кишки не может зажить без операции. Избавиться от проблемы можно только при помощи хирурга.
Свищ прямой кишки является широко распространенным заболеванием, которое в 2,5 раза чаще встречается у мужчин.

Читайте также:  Препараты разжижать кровь при язве желудка

sovremennye operacii pri svishhe pryamoj kishki 01

Рис. 1. Свищ прямой кишки можно вылечить только операцией

Симптомы свища прямой кишки хорошо известны:

Свищ прямой кишки представляет собой прямой ход, соединяющий просвет кишки с кожей. Свищ прямой кишки — это гнойное заболевание. Это значит, что в его просвете постоянно имеются бактерии, которые проникают из кишки через внутреннее отверстие свища. Бактерии поддерживают постоянное воспаление.
Основная причина возникновения свищей прямой кишки кроется в бактериальном воспалении желез прямой кишки. Реже свищ прямой кишки является следствием туберкулеза, болезни Крона, попадания инородного тела или травмы мошонки.

Операция при свище прямой кишки

Принципы операции при свище прямой кишки сводятся к элиминации воспаления и бактериальной инфекции, а также избежании повреждения сфинктеров заднего прохода, поскольку это может привести к недержанию стула и газов.

sovremennye operacii pri svishhe pryamoj kishki 02

Рис. 2. Операция по Сетону при свище прямой кишки.

Операции, которые часто применяются для лечения свища прямой кишки:

Фистулотомия или фистулэктомия — простые операции, которые выполняются при низких свищах прямой кишки. Их применение недопустимо при высоком свище.
При наличии высоких свищей прямой кишки используют сфинктеросохраняющие операции, поскольку обычные операции иссечения и рассечения свища прямой кишки часто заканчиваются возникновением недержания газов и стула и рецидивами заболевания.

sovremennye operacii pri svishhe pryamoj kishki 03

Рис. 3. Фистулотомия — операция рассечения свища прямой кишки.

В последнее время выделяют несколько видов сфинктеросохраняющих оперативных техник:

Использование фибрина для закрытия просвета свищевого хода в настоящее время применяется редко, поскольку такая операция часто заканчивается возвратом заболевания.

Операция LIFT при свище прямой кишки дает хорошие результаты в 40-95% случаев. Кроме того, она проста в исполнении, безопасна для пациента, не сопровождается повреждением сфинктеров заднего прохода, а следовательно, не вызывает недержания стула и газов. Рецидивы заболевания встречаются после операции LIFT при свище прямой кишки у 6-28% больных.

sovremennye operacii pri svishhe pryamoj kishki 04

Рис. 4. Операция при свище прямой кишки с применением аллотрансплантата.

Применение алло- и ксенотрасплантатов при свищах прямой кишки дает также обнадеживающие результаты. Материал для закрытия свищевого хода готовят чаще всего из дермы человека или животных. Его специальным образом обрабатывают и стерилизуют, а также удаляют весь клеточный материал. Это позволяет избежать нежелательных реакций у реципиента.

Лазерные операции при свищах прямой кишки — новая веха в развитии колопроктологии. Лазер позволяет добиваться стерилизации свищевого хода и закрытия свищевых отверстий.

Отличие лазерных операций заключается:

sovremennye operacii pri svishhe pryamoj kishki 05

Рис. 5. Лазерная операция при свище прямой кишки

Обследование пациентов при свище прямой кишки перед операцией

Диагноз заболевания и уточнение локализации и вида свища проводится при помощи:

Обязательно перед операцией оценивается состоятельность сфинктеров заднего прохода, которые обеспечивают удержание стула и газов по шкале Wexner.

Подготовка к операции при свище прямой кишки

Толстая кишка содержит каловые массы, которые нужно удалить перед проведением операции. Иначе место операции будет заражено микробами, которые в большом количестве содержатся в них.
В зависимости от объема планируемого оперативного вмешательства подготовка кишечника может быть более или менее масштабной.
В первом случае используется раствор Фортранса, который позволяет полностью очистить кишку от каловых масс, во втором — микроклизмы Микролакс, позволяющие получить очищение кишечника в дистальной его части.

Источник

Лечение свища прямой кишки. Операция при свище прямой кишки. Лечение свища прямой кишки лазером

Лечение свища прямой кишки лазером — новое направление в колопроктологии, которое продолжает интенсивно развиваться.
В настоящее время описано несколько десятков методов лечения свищей прямой кишки на лазерных установках различного типа. Однако чаще всего работы проводятся на диодных лазерах с длиной волны 980 нм.
Особенность лазерных технологий сводится к избирательности действия лазерного луча на ткани различного типа, бескровности оперативного лечения, малоинвазивности и быстроте восстановления тканей в дальнейшем.

Свищ прямой кишки

lechenie svishha pryamoj kishki 01

Рис. 1. Лечение свища прямой кишки лаезром — лазерный проводник заведен в свищевой ход

Причины возникновения свищей прямой кишки

Образование гнойного очага — абсцесса рядом с прямой кишкой происходит из-за воспаления анальной железы. Заживление абсцесса прямой кишки редко приводит к полному выздоровлению. В большинстве случаев на его месте формируется свищевой ход.

Появлению свища прямой кишки могут способствовать другие заболевания:

lechenie svishha pryamoj kishki 02

Рис. 2. Лечение свища кишки лазером — перация LIFT

Симптомы свища прямой кишки

Все пациенты со свищем прямой кишки указывают на перенесенный абсцесс заднего прохода. Симптомы самого свища появляются позже:

Чаще всего при свище прямой кишки пациент отмечает выделение жидкости и гноя из свищевого хода, ануса или влагалища.

Диагностика свища прямой кишки

Для диагностики свища прямой кишки помимо проктологического осмотра используются дополнительные методы:

lechenie svishha pryamoj kishki 03

Рис. 3. Диодный лазер для лечения свища прямой кишки.

Лечение свища прямой кишки

При свище прямой кишки обычно требуется операция, которая требует от врача наличия особых знаний и точной техники исполнения.
Основная сложность лечения свищей прямой кишки заключается в необходимости удаления свищевого хода без повреждения сфинктерного аппарата. В зависимости от этого все операции при свищах прямой кишки делятся на два типа:

1 тип. Обычные операции при свище прямой кишки — при них, как правило, происходит повреждение сфинктера заднего прохода. А следовательно, есть вероятность развития недержания.
2 тип. Операции при свище прямой кишки без нарушения целостности сфинктеров заднего прохода..

Обычные операции при свище прямой кишки

Лечение свища прямой кишки без повреждения сфинктеров заднего прохода

lechenie svishha pryamoj kishki 04

Рис. 4. Лазерный проводник для лечения свища прямой кишки

Лазерное лечение свища прямой кишки

Лазерное лечение свища прямой кишки проводится под анестезией. Ранки после лазерных манипуляций быстро заживают, не вызывая сильных болевых ощущений. Это позволяет сохранять работоспособность.

Читайте также:  При обследование желудка можно пить воду

Выделяют четыре вида лазерных операций при свищах прямой кишки:

Простая лазерная фистулотомия

В более 85% всех случаев свищи прямой кишки имеют относительно несложный ход и располагаются низко. Это позволяет удалять свищ лазером посредством фистулотомии без ущерба для состоятельности сфинктера заднего прохода.

Лазерная коагуляция свища прямой кишки

Лазерная коагуляция свища прямой кишки позволяет удалить свищевой ход без повреждения сфинктеров заднего прохода. Во время операции лазерный проводник заводится в свищевой ход на всю его длину от наружного свищевого отверстия до внутреннего. Затем в световод подается лазерная энергия. Радиальное рассеивание лазерного луча позволяет равномерно коагулировать все стенки свищевого хода, приводя к фототермальной деструкции свища и коллапсу. В результате манипуляции просвет свищевого хода схлопывается.

lechenie svishha pryamoj kishki 05

Рис. 5. Лечение свища прямой кишки лазером с применнеием фисутлоскопа

Операция LIFT с лазерной ассистенцией при свищах прямой кишки

Особенность данной операции сводится к тому, что свищевой ход обрабатывается и закрывается из доступа в межсфинктерном пространстве. Т.е. хирург не пересекает сфинктеры, а заходит между ними, чтобы закрыть свищевой ход. Наружная часть свищевого хода обрабатывается методом лазерной коагуляции, что позволяет удалить некротизированные и инфицированные ткани.

Операция VAAFT с лазерной ассистенцией при свищах прямой кишки

Данный вид операций применяется при высоких свищах прямой кишки. Он позволяет находить и ликвидировать свищевой ход любой сложности. Особенность операции заключается в том, что манипуляции проводятся под контролем фистулоскопа — тонкого эндоскопа, установленного в просвет свищевого хода.

В центре Лазерной Хирургии “АТЛАНТиК” проводятся все виды лазерного лечения свища прямой кишки. Для уточнения деталей и получения дополнительной информации можно записаться на прием к специалисту.

Источник

Суть операции при свище прямой кишки

Все методы лечения свищей прямой кишки заднего прохода следует разделить на две неравные группы. В первую, небольшую, группу относятся консервативные методы лечения и во вторую, большую, — оперативные методы.

Для консервативного лечения хронических парапроктитов — свищей применяются тепловые процедуры, как и для лечения острых парапроктитов в первой их стадии, а именно сидячие ванны, грелки, согревающие компрессы. Кроме того, применяются физиотерапевтические процедуры, лучи кварцевой лампы, токи УВЧ, лампа Минина, местная дарсонвализация, ионофорез с йодистым калием, новокаином, с антисептиками и т. д. Все эти процедуры дают обычно лишь временный эффект — больной становится опрятнее, исчезают опрелости, экзематозное раздражение кожи, рассасываются перифокальные инфильтраты, уменьшается количество отделяемого, иногда заживают свищи. Стойких положительных результатов при этих методах лечения получить не удается.

Лечение свищей прямой кишки и заднего прохода путем введения в них прижигающих и дезинфицирующих растворов предложено еще Гиппократом. Сейчас для этой цели пользуются следующими препаратами: раствор йода, пенициллин, грамицидин, риванол, перекись водорода и др. Результаты лечения этими методами также неутешительны. Эффект получается непостоянный и нестойкий.

Наблюдалось некоторое улучшение также при лечении параректальных свищей антибиотиками — выделение гноя становилось менее обильным, но заживление свища не наступало и поэтому приходилось переходить на лечение другими методами.

С целью полноты следует напомнить об ушедших в историю пограничных между консервативными и оперативными методами лечения прижиганиях свищей раскаленным железом или проволокой, термокаутером и электрокаутером. Их травматичность и неэффективность являются причиной того, что эти методы больше никем не применяются. Также к пограничным методам нужно отнести выскабливание свищей острой ложкой. Это вмешательство не приносит пользы.

Все перечисленные методы консервативного лечения свищей прямой кишки и заднего прохода дают малоутешительные результаты. Только операции могут избавить этих больных от их хронического страдания.

688

Показания к операции при свище прямой кишки.

Длительно существующий свищ, совершенно не заживающий или закрывающийся на короткий срок и снова открывающийся после обострения воспалительного процесса, служит показанием к хирургическому вмешательству. Когда свищ существует годами, тут сомнения у хирурга нет.

Сколько же времени следует ждать, чтобы закрылся свищ после острого парапроктита? А. Н. Львов говорит, что операцию иссечения свища нужно производить не ранее 6—8 месяцев после острого парапроктита. С этим мнением можно согласиться. Другие авторы удлиняют срок ожидания до 1 года. Известно, что после вскрытия гнойника при остром парапроктите рана заживает в среднем через 2—4 недели. Если свищ не будет заживать после 4—6 месяцев, то нужно считать, что имеются показания к операции. Чем длительнее существует свищ, тем больше выражены рубцовые изменения в окружающих тканях, тем глубже проникает склеротический процесс, а вместе с тем все более трудным становится хирургическое вмешательство.

При наличии опрелости, экземы, экскориаций, пиодермии необходимо привести кожу промежности в надлежащее состояние путем применения ванн и асептических или антисептических мазевых повязок. Волосы тщательно, широко сбривают заранее.

Кишечник к операции мы готовим очень просто. Вечером накануне операции ставим клизму, в день операции — вторую клизму не поздне 7 часов утра.

Обезболивание при операции — местная или спинномозговая анестезия. При операции под местным обезболиванием, если вмешательство затянулось и у больного начинают проявляться признаки беспокойства вследствие появившихся болевых ощущений, необходимо дополнительно инфильтрировать новокаином ткани, окружающие рану. Дополнительная инфильтрация новокаином в конце операции дает возможность больному значительно легче перенести послеоперационный период.

Положение больного на столе, как при операции по поводу геморроя.

Все методы оперативного лечения свищей прямой кишки и заднего прохода можно разделить на следующие группы: 1) рассечение свища, 2) иссечение свища с ушиванием или тампонадой раны, 3) иссечение свища с инвагинацией его культи, 4) иссечение свища с подшиванием кожи ко дну раны, 5) иссечение свища с временным перемещением его, 6) низведение слизистой оболочки, 7) новые методы.

Читайте также:  Плохое продвижение пищи по кишечнику

Источник

Что такое свищ прямой кишки?

article no image

Результатом образования свища служит выход каловых масс через него на поверхность кожи, а не через естественный путь. Также свищ (хронический парапроктит) вызывает постоянное параректальной инфицирование клетчатки, образуя перманентный очаг воспаления. Свищ прямой кишки чаще всего является следствием острого парапроктита.

Парапроктит – это воспаление гнойной природы тканей прямой кишки и заднего прохода. Основными возбудителями заболевания являются белый и золотистый стафилококк, энтерококк, кишечная палочка, а также комбинация данных патогенов. Инфекционные агенты проникают в протоки анальных желез через повреждения кожи анальной области или микротравмы слизистой оболочки прямой кишки (не переваренные частички пищи, твердые комки кала и др.), откуда транспортируются в параректальную клетчатку, вызывая её воспаление.

Нередко парапроктит возникает вследствие наличия патологий и инфекционных заболеваний в соседних органах (тазовый перитонит, остеомиелит костей таза, туберкулез, сифилис и др.), после операций на прямой кишке или родовых травм (затяжные роды, разрыв родовых путей). Пораженные клетки постепенно разрушаются, что способствует прорыву фистулы наружу и её выходу на поверхность кожи.

Факторами, способствующими развитию парапроктита, являются:

Отсутствие или неэффективное лечение острого парапроктита становится причиной развития хронической формы заболевания, которая проявляется образованием свища прямой кишки.

Хронический парапроктит классифицируют в зависимости:

Как выглядит свищ прямой кишки?

Клинические признаки свища прямой кишки зависят от очага воспаления и длительности заболевания.

Однако, чаще всего возникновение данной патологии сопровождается:

В зависимости от типа свища, на поверхности кожи околоанальной зоны появляются единичные или множественные фистулы.

Периодическая закупорка свищевого хода гноем или некротичной тканью вызывает обострение воспаления и приводит к скоплению гноя в параректальной клетчатке, который впоследствии вскрывается самопроизвольно или с хирургической помощью.

Чем опасен свищ прямой кишки?

Отсутствие лечения хронического парапроктита не только значительно усложняет жизнь человека, но и приводит к развитию ряда осложнений.

Среди наиболее распространенных последствий свища прямой кишки специалисты выделяют:

Как лечить свищ прямой кишки?

Тактика и состав терапии определяются типом и стадией заболевания, а также показателями физического здоровья пациента.

Так, важное диагностическое значение несет в себе информация о количестве свищей, их размере и особенностях, о природе выделений из них, а также о наличии рубцовых изменений кишечной стенки.

Перед назначением курса терапии обязательно проводится дифференциальная диагностика, поскольку выбор способа лечения находится в прямой зависимости от полученных данных.

Нередко обследование включает в себя:

Единственно результативный способ лечения свища прямой кишки – хирургическая операция. В зависимости от особенностей патологии и длительности ее течения применяются определенные способы удаления фистулы прямой кишки.

Среди способов иссечения свища различают:

Лигатура – это шелковая нить, которая вводится по ходу фистулы и завязывается, полностью охватывая мышечный слой ануса. Во время перевязок лигатура постепенно подтягивается, что приводит к рассечению мускулатуры сфинктера, сохраняя его функциональность.

Но наиболее востребованным и эффективным методом проведения хирургического лечения является малоинвазивное вмешательство, поскольку оно не только успешно устраняет патологию, но и уменьшает послеоперационные риски, сокращает период восстановления.

На сегодняшний день для одновременного иссечения свища и восстановления целостности прямой кишки применяется австрийский одноразовый инструмент FiXcision.

Преимуществами использования FiXcision в ходе малоинвазивной операции являются его возможность выполнять:

Применение FiXcision позволяет значительно ускорить хирургическую процедуру, она длится около 30 минут, не требует общего наркоза и госпитализации пациента.

Однако, существует ряд противопоказаний для проведения процедуры, среди которых:

Согласно клиническим данным, вскрытие и дренирование абсцесса без закрытия самой фистулы приводит к повторному образованию свища прямой кишки, поэтому последующая операция является необходимой для полного выздоровления и предупреждения возникновения рецидива.

Как подготовиться к операции по удалению свища?

Состав подготовительного этапа перед операцией по удалению свища зависит от типа патологии.

Так, интрасфинктерные свищи (около 40% случаев) характеризуются мало выраженным рубцеванием, прямой формой свищевого канала и расположением близким к анальному отверстию. Данные особенности предопределяют возможность использования консервативного лечения, как способ подготовки к удалению свища прямой кишки.

Меры подготовки к оперативному лечению интрасфинктерного свища включают в себя:

Транссфинктерные свищи могут иметь, как прямые, так и изогнутые ходы, содержать гнойные полости в клетчатке и сопровождаться образованием рубцов в окружающих тканях. Подготовка к операции по удалению фистулы данного типа состоит в проведении противовоспалительной терапии и предварительного дренирования гнойных полостей.

Для экстрасфинктерных свищей (около 15 % случаев) характерны длинные извилистые каналы с гнойными затеками и рубцами.

Комплекс подготовительных процедур перед удалением экстрасфинктерного свища прямой кишки различной степени сложности (от 1 до 4) заключается в:

Известно, что вероятность рецидива при лечении экстрасфинктерных свищей составляет 8–16%, однако тщательное соблюдение мер предварительной подготовки к операции значительно сокращает данный риск.

Что можно кушать после операции по удалению свища прямой кишки?

Значимым элементом терапии в выздоровлении после операции по удалению свища прямой кишки является соблюдение специальной диеты и питьевого режима. Так, необходимо ежедневно выпивать около 2,5 литров жидкости, преимущественно чистой воды.

Среди продуктов питания и блюд, разрешенных в послеоперационный период, выделяют:

При положительной динамике восстановления, в меню через 3-4 дня вводится овощное пюре, печеные яблоки и кисломолочные продукты.

Следует сказать, что не менее важным является и исключение из рациона питания жирной, жареной и соленой пищи. Также под строгим запретом находятся продукты богатые клетчаткой, стимулирующие процесс газообразования (сырые овощи/фрукты, бобовые, хлебобулочные изделия и молоко).

Источник

Все о творчестве для каждого
Adblock
detector