Строение и функции тонкого и толстого кишечника человека

Кишечник

Кишечник (лат. intestinum) — часть желудочно-кишечного тракта, начинающийся от привратника желудка и заканчивающаяся анусом.

Анатомия кишечника

Анатомически кишечник разделяют на тонкую кишку и толстую кишку. В свою очередь, в тонкой кишке выделяют три отдела: двенадцатиперстную, тощую и подвздошную кишки. Толстая кишка включает отделы: слепую, ободочную (которая состоит из восходящей ободочной, поперечной ободочной, нисходящей ободочной и сигмовидной кишок) и прямую кишки. Тонкая и толстая кишки разделяются илеоцекальным клапаном. От слепой кишки отходит аппендикс.

Начало и конец тонкой кишки фиксирован корнем брыжейки к задней стенке брюшной полости. Остальная брыжейка обеспечивает ее подвижность и положение в виде петель. С трех сторон их окаймляет ободочной кишка. Сверху — поперечная ободочная, справа — восходящая ободочная, слева — нисходящая ободочная. Кишечные петли в брюшной полости располагаются в несколько слоев, поверхностный слой соприкасается с большим сальником и передней брюшной стенкой, глубокий прилегает к задней стенке.

Толстая кишка начинается от илеоцекального соединения и заканчивается прямой кишкой и заднепроходным отверстием (анусом). Илеоцекальный отдел расположен в правой подвздошной ямке и представляет собой место перехода тонкой кишки в первый отдел толстой кишки — слепую кишку. Место перехода восходящей ободочной кишки в поперечную — печеночная кривизна, а место перехода поперечной ободочной в нисходящую — селезеночная кривизна.

Расположение кишечника относительно других органов женского организма. Вид с поворотом 30 град

Слепая кишка располагается ниже верхнего края подвздошной кишки и покрыта брюшиной со всех сторон. Там где слепая кишка не имеет полного брюшинного покрова, задняя ее стенка плотно фиксирована к забрюшинной клетчатке и подвздошной фасции. У основания аппендикса сходятся все три мышечные ленты слепой кишки. Он также покрыт со всех сторон покрыт брюшиной. Восходящая ободочная кишка располагается мезоперитонеально. Её правый изгиб соприкасается с нижней поверхностью правой доли печени, дном желчного пузыря, располагается интраперитонеально или мезоперитонеально. Поперечная ободочная кишка располагается интраперитонеально, начинается в правом подреберье, переходит в собственно надчревную и пупочную области, а затем достигает левого подреберья, где переходит в левый изгиб, располагающийся внутрибрюшинно. Поперечная ободочная кишка сверху граничит с печенью, желчным пузырем, большой кривизной желудка и селезенкой, снизу — с петлями тонкой кишки, спереди — с передней брюшной стенкой, сзади — с двенадцатиперстной кишкой, поджелудочной железой и левой почкой, которые отделены от нее брыжейкой и париетальной брюшиной. Нисходящая ободочная кишка располагается мезоперитонеально. Она отделена от передней брюшной стенки петлями тонкой кишки и большим сальником, сзади нее находятся мышцы задней брюшной стенки. Сигмовидная кишка располагается интраперитонеально и обладает значительной подвижностью.

Масса кишечника «условного человека» (с массой тела 70 кг) в норме — 1 кг. Толщина стенки кишок (за исключением прямой кишки) — 2–3 мм, при сокращении — 4–5 мм, толщина стенки прямой кишки — 2,4–8 мм. Время пребывания содержимого (химуса и кала) в кишечнике в норме — около 30 часов.

Строение стенки кишечника

Микробиота кишечника

И.И. Мечников, 1907 г.

При медикаментозном или оперативном подавление желудочной кислотопродукции, или её снижении при гипоацидных и анацидных гастритах и подобных состояниях происходит колонизация микрофлорой проксимальных отделов тонкой кишки.

В дистальных отделах тонкой кишки увеличивается количество микроорганизмов, в основном за счет увеличения их плотности непосредственно на слизистой оболочке, а не в просвете; количество аэробных и анаэробных бактерий становится равным. Основным барьером для проникновения микроорганизмов из толстой кишки является нормально функционирующий илеоцекальный клапан. Кроме того, увеличивается количество актиномицет и родственных им микроорганизмов, синтезирующих ряд витаминов и веществ, обеспечивающих повышение резистентности нормальной микрофлоры.

До момента рождения желудочно-кишечный тракт плода стерилен. Во время родов новорожденный колонизирует пищеварительный тракт через рот, проходя по родовым путям матери. Бактерии Escherichia coli и стрептококки можно обнаружить в пищеварительном тракте новорожденного через несколько часов после рождения, причем они распространяются ото рта к анусу. Различные штаммы бифидобактерий и бактероиды появляются в ЖКТ спустя 10 дней после рождения. Дети, рожденные путём кесарева сечения, имеют значительно более низкое содержание лактобактерий, чем появившиеся естественным путем. Только у детей, находящихся на вскармливании материнским грудным молоком, в микрофлоре кишечника преобладают бифидобактерий, с чем связывают меньший риск развития инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта (Хавкин А.И., Бельмер С.В. и др.).

Источник

Толстый кишечник: строение и функции органа

Анатомическое строение

Кишечник человека делится на тонкий и толстый, в зависимости от диаметра. Толстый кишечник заканчивает пищеварительный тракт, имеет длину до 2 метров.

Диаметр самого широкого места у взрослого человека достигает 8 см, а узкого — до 4 см. Если внутри тонкого кишечника располагаются ворсинки, то у толстого внутренняя поверхность гладкая.

Это помогает беспрепятственному продвижению пищевого комка. Стенка кишечника имеет толщину 2 мм.

Больше 500 видов полезных микроорганизмов трудятся над перевариванием пищи, занимаются синтезом витаминов. Ежедневно организм перерабатывает примерно 2 кг продуктов.

В различных отделениях кишечника происходит всасывание воды, витаминов, сахара, кислот. Если нарушается соотношение полезной и патогенной микрофлоры, то начинается болезнь.

При росте числа гнилостных микроорганизмов развивается дисбактериоз.

Назначение отделов кишечника

В переваривании пищи принимают участие все отделы, у каждого своя анатомия и предназначение. Они отделяются специальными клапанами один от другого для обеспечения движения пищи только в одном направлении.

Для полноценной работы всего организма нужна качественная работа всех отделов. Строение толстого кишечника позволяет усваивать все полезные вещества из поступившей пищи, справиться с болезнетворными бактериями.

Кишечник работает интенсивно, например, в сутки он впитывает около 5 литров воды.

Функциональные возможности

Кишечник человека выполняет большую работу по обеспечению жизнедеятельности организма.

Все функции толстого кишечника выполняются одновременно.

Три общих признака патологии

Симптомы начальной стадии заболевания толстого кишечника часто принимают за временное расстройство или признак переедания. Относятся к ним обычно легкомысленно, не обращаются к врачу. В течение непродолжительного периода времени присоединяются другие симптомы, патология может перейти на следующий этап, терапия которого требует больше сил, времени.

Врачи выделяют три общих симптома, по которым определяются болезни толстой кишки:

Потом пациент теряет вес, ведь питание не усваивается, организм остаётся голодным. Чувствуются слабость, постоянная усталость. Дети отстают в росте, развитии от ровесников.

Дискомфорт в животе при любой болезни толстого кишечника будет чувствоваться примерно через 3-4 часа после приёма пищи.

Болевой синдром может занимать всю брюшную полость или отмечаться в одном месте. Справа под рёбрами будет чувствоваться слепая кишка с аппендиксом, под левыми рёбрами — сигмовидный отдел. Прямая кишка — в нижней части живота, промежности. Около пупка – поперечный отдел.

Но иногда в животе отдаются боли иных систем, органов. Так, при инфаркте миокарда ощущается болезненность верхних частей живота. Определить заболевание очень трудно. Поставить окончательный диагноз способен только доктор с опорой на данные диагностического обследования.

Современные способы обследования

Диагностика брюшной полости знает много методов для установления болезни, её причины, степени развития, места нахождения. Обязательно проводят лабораторные анализы крови, каловых масс. Для выявления вздутия петель, участков воспаления, опухолей, метастазов проводят ультразвуковое обследование.

Ирригоскопия с контрастом позволяет выявить спайки, аномальное строение, воспаление, опухоли. Обследование с эндоскопом (колоноскопия) помогает осмотреть внутреннюю поверхность кишки. Это способствует выявлению дивертикулёза, полипов, опухолей. При необходимости берётся материал для дальнейшего обследования.

Возможные причины заболеваний

Болезни толстой кишки у новорождённых детей объясняются аномальным развитием. У взрослых такие патологии связаны с образом жизни.

Причины появления заболеваний:

Обычно болезни бывают вызваны несколькими причинами и развиваются на протяжении длительного времени.

Возможные патологии

Болезни этого органа являются деликатной темой. Занимаются этими вопросами гастроэнтерологи, проктологи. Многие стесняются ходить к докторам такой специализации, пытаются лечиться самостоятельно. Это опасно, потому что возможны осложнения.

У взрослого человека заболевания толстой кишки бывают нескольких видов:

Частыми патологиями являются нарушения двигательной функции. Нормальном считается состояние, когда толстый кишечник всегда находится в движении, продвигая пищу. Это регулируется головным мозгом. Одно из заболеваний называется дискинезия.

Происходит ослабление или увеличение моторики кишки, при усилении начнется понос, не переваренные продукты будут выходить с ним.

При ослаблении двигательной возможности ощущаются скопление газов, вздутие живота, болезненность в районе пупка, запор.

Ещё одним заболеванием при нарушении двигательной функции является кишечная непроходимость, при которой продвижение кала затрудняется, останавливается полностью или частично – зависит от стадии болезни.

Ощущается нарастание вздутия живота, выпячивает передняя брюшная стенка. Боли носят нестерпимый характер, появляются симптомы перитонита.

При подозрении на такую патологию следует срочно обращаться за медицинской помощью.

Появление новообразований

По медицинской статистике, это самый распространённый вид рака. Причиной, по мнению врачей, является неправильное питание: мало витаминов, клетчатки, но слишком много синтетических добавок, транс-жиров. В группе риска находятся лица, у которых в семье есть случаи заболевания полипами, язвенным колитом, раком кишечника или другого органа.

Онкологическое заболевание на начальной стадии не имеет ярко выраженных признаков. Обнаруживается опухоль случайно, при обследовании человека по другому поводу. Общими признаками являются кровь в испражнениях, запоры, болезненность живота. Далее происходят потеря веса, вздутие живота, анемия, внутренние кровотечения. Рак лечится оперативным путём с применением химиотерапии.

Процессы воспаления

Колит является воспалением в отделах толстой кишки. Бывает трёх видов:

Своевременное лечение является залогом положительного результата. При первых признаках недуга лучше обратиться к доктору.

Нарушение процесса всасывания

Это расстройство — не отдельное заболевание, а симптом, который сопровождает все патологии конечного отдела пищеварительной системы.

Сбой переваривания выражается в диарее: стенки кишки ускоренно сокращаются, происходит формирование жидкого частого стула. Причиной могут стать депрессия, неправильное питание. Обычно с диареей возникают боли, постоянные позывы к дефекации.

Лечение зависит от причины: при инфекционной природе появления диареи обязательна госпитализация.

Ещё одним проявлением нарушения всасывания бывает запор. В норме опорожнение должно происходить ежедневно. Отсутствие стула более трёх дней считается запором. Причиной бывает нехватка в рационе круп, овощей, молочных продуктов, фруктов. Возможно нарушение соотношения микрофлоры кишечника.

Также сюда относится синдром раздражённого кишечника. Это распространённая патология: примерно 20% населения отмечают у себя её признаки. Возникает такой синдром на фоне постоянных стрессов, неправильного нерегулярного питания, отсутствия полноценного отдыха.

Пациенты жалуются на дискомфорт в животе, чувство стянутости в области пупка, изменения стула — каловые массы состоят из слизи. Пропадает аппетит, по утрам тошнит, чувствуются слабость, сонливость.

Часто присутствует синдром раздражённого мочевого пузыря, зябкость рук, тревожность, депрессивное состояние. Этот синдром хорошо лечится при помощи медикаментов при своевременном обращении к доктору.

Важно соблюдение определённой диеты, достаточное употребление растительной пищи, витаминов.

Болезнь Крона

Заболевание воспалительного характера, которое поражает всю пищеварительную систему. Проявления зависят от основного места воспаления, часто маскируются под другие патологии.

Развивается непроходимость кишечника, отмечается повышение температуры, формируются свищи, резкая боль в животе, нарушается обмен веществ, больной резко худеет.

Болезнь протекает на фоне множества других недугов, часто — хронической стадии.

Ставят диагноз после проведения диагностики, точнее всех помогает колоноскопия. Лечение — при помощи лекарственных препаратов с обязательным соблюдением диеты. Прогнозы благоприятные при соблюдении рекомендации медиков.

Дивертикулёз

В стенках кишки образуются своеобразные карманы – дивертикулы. Чаще всего это происходит в сигмовидном, нисходящем отделах. Предрасполагающими факторами являются слабый тонус стенок, постоянные запоры. При небольших дивертикулах симптомы не проявляются. При дисбактериозе в таких карманах начинается воспалительный процесс.

Острая стадия болезни протекает тяжело. Поднимается высокая температура, начинаются диарея со слизью, сильные боли в животе. Бывает сложно восстановить пониженный тонус стенки кишки, если дивертикул слишком много. Тогда развивается хроническая форма патологии. Диагноз уточняется при помощи эндоскопического обследования, рентгена.

Лечение проводится лекарственными препаратами. В сложных случаях прибегают к хирургической операции. Дополнительной мерой используют диетическое питание.

Профилактические меры

Предупреждением развития заболеваний в системе пищеварения необходимо заниматься ещё с детских лет. Формирование правильных пищевых привычек не спасёт от всех проблем, но многих патологий кишечника человека поможет избежать.

Лечение всех болезней должно носить комплексный характер. Для избавления от осложнений, обострений, рецидивов следует повышать иммунитет, посещать санатории, соблюдать диету.

Нарушения пищеварения изменяют качество жизни человека, сказываются на его самочувствии, понижают настроение. Такие заболевания легче предупредить, чем потом лечить. Внимательное отношение к своему здоровью поможет избежать множества недугов. Укрепление защитных сил организма позволит оставаться всегда бодрым, молодым.

Толстый кишечник: строение и функции, заболевания кишечника

Толстый кишечник (лат. intestinum crassum) дистально прилегает к тонкому, распространяясь от подвздошно-слепых отростков клапана до ануса. Он состоит из слепой кишки с аппендиксом, толстой и прямой. Таким образом, образуется терминальная часть пищеварительного тракта человека.

Расположение толстого кишечника

Толстый кишечник берет начало с илеоцекального клапана, который защищает тонкую кишку от бактериального рефлюкса. Прилегающая слепая кишка, расположенная справа внизу живота, представляет собой слепой мешочек.

К нему прикреплен придаток, также известный как вермифальный отросток. Как правило, он расположен ретроцекально, следовательно, позади слепой кишки. Место расположения придатка является переменным.

Восходящая часть толстого кишечника связана со слепой кишкой и проходит вверх к грудной клетке.

Примерно на уровне 9-го ребра кривизна толстой кишки сильно сгибается внутрь влево, формируя печеночный изгиб.

Поперечная часть проходит подобно гирлянде выше петлей тонкого кишечника, и заканчивается селезеночным изгибом в левой половине тела.

С этого момента нисходящая часть ведет в сторону левой передней подвздошной ости. S-образный изгиб с прямой кишкой формируют дистальный конец толстого кишечника.

Внешний вид

Длина толстого кишечника около 1,5 м и диаметр — 5-8 см. Она проходит вокруг тонкого кишечника в виде каркаса.

Важные макроскопические особенности стенок толстого кишечника — haustra или группы мешочков. Если они расположены во внутренней стенке кишечника, то называются plicae semilunares coli.

Сегменты толстой кишки:

Толстая кишка относительно брюшной полости

В целом можно отметить, что отделы толстой кишки чередуются между интра- и ретроперитонеальными местами. Следовательно, слепая кишка с придатком является внутрибрюшинной. Кровеносные сосуды аппендикса проходят через мезоаппендикс, ведущий к слепой и подвздошной кишке.

Восходящая и нисходящая кишка является вторично ретроперитонеальной. В свою очередь, ободочная и сигмовидная — интраперитонеальной. Желудочно-ободочная связка соединяет большую кривизну желудка с ободочной кишкой. За ней расположена сальниковая сумка.

Толстая кишка относительно прилегающих органов

Органы брюшной полости

Сосудистая система толстой кишки

Толстую кишку покрывают ветви верхней брыжеечной артерии (подвздошная, средняя и правая ободочная). Артериальное кровоснабжение меняется в области левого изгиба ободочной кишки.

Изменение иннервации и кровоснабжения происходит в так называемой точке Кэннона.

Остальные части кишечника снабжаются левой ободочной и верхней непарной прямокишечной артерией, а также 2-3 ветками сигмовидных артерий.

Сосудистая система толстой кишки

Нервная система толстой кишки

Движение толстой кишки стало возможным благодаря ее сплетениям в стенке кишечника. Симпатические волокна уменьшают подвижность кишечника. Парасимпатические — увеличивают.

Они исходят от блуждающего нерва и направляются к левому изгибу ободочной кишки. В этот момент происходит иннервация парасимпатического нерва от тазовых внутренностных нервов.

Эта область называется точкой Кэннона, точно так же, как и в отношении кровоснабжения.

Различия между большим и малым кишечником

Макроскопически толстый кишечник можно отличить от малого по циркулярным выпячиваниям стенки ободочной кишки, плоским мышечным утолщениям и сальниковым отросткам. На микроскопическом уровне стенка толстой кишки также имеет характеристики, отличающиеся от тонкого кишечника. В толстой кишке нет ворсинок, зато имеются крипты (длиной 0,4-0,6 мм) с большим количеством бокаловидных клеток.

На стенке иногда встречаются одиночные лимфоидные узелки. В большинстве случаев пищеварение происходит в тонком кишечнике, где поглощается много питательных веществ. Напротив, толстая кишка является главным образом местом, где добывается вода. Бокаловидные клетки выделяют слизь, которая служит в качестве смазки для произведенного стула.

Функции толстой кишки

Это интересно! Червеобразный отросток богат лимфатической тканью и является важной составляющей иммунной системы.

Фекалии проходят через кишечник в течении 12-48 часов медленными перистальтическими движениями и сегментацией. Поглощается вода, и стул тем самым утолщается. Каждый день в толстом кишечнике впитывается от 0,5 до 2 л жидкости. При поглощении воды вместимостью от 5 до 6 л существует возможность компенсации ее недостатка в тонкой кишке.

Бокаловидные клетки, которые расположены в глубоких криптах, выделяют муцины. Полученная слизь облегчает прохождение стула через кишечник.

Эпителиальные клетки выстилают крипты выделениями и реабсорбируют электролиты. Эпителиальный натриевый канал (ENaC) регулирует реабсорбцию натрия из стула.

Этот процесс контролируется стероидным гормоном альдостероном. Выделяется калий, который при дефиците может быть реабсорбирован.

Кислая рН-среда в толстой кишке имеет показатели 5,5-6,8, в результате чего она увеличивается в сторону отдаленных от центра сегментов.

В прямой кишке стул хранится таким образом, что экскреция происходит только после накопления его в большом количестве. В противном случае процесс выведения был бы непрерывным.

Функции толстого кишечника

Кишечная флора

Другой особенностью толстой кишки является разнообразие колонизирующих бактерий. Около 100 триллионов в основном анаэробных организмов способствуют усвоению некоторых пищевых компонентов. Кроме того, они продуцируют необходимые для человека вещества, такие как витамин К.

Внимание! Чувствительная кишечная флора может быть нарушена в результате повторной антибактериальной терапии. Это, в свою очередь, провоцирует диарею.

Патологии толстой кишки

Аппендицит

Около 10% населения страдает от аппендицита. Как правило, воспаление вызывает обструкция полости вследствие кальцифицированных фекалий, опухолей или инородных тел.

Острый аппендицит может проявляться в течение нескольких часов. Первоначально боль возникает в пупочной области, а затем в правой нижней части живота. Кроме того, появляются тошнота, рвота и лихорадка.

Точка на правой стороне живота — одна треть линии, соединяющей верхнюю переднюю подвздошную ость с пуповиной. Давление, прикладываемое к этой области, может вызвать боль у пациентов с аппендицитом.

Потенциальным осложнением запущенного аппендицита является перфорация перитонеальной полости и, впоследствии, перитонит, который может угрожать жизни. В общем, единственное лечение — это аппендэктомия или удаление аппендицита.

Синдром раздраженной толстой кишки

Синдром раздраженного кишечника — это группа кишечных заболеваний, часто не имеющих органического происхождения. Этиология нарушения обычно непонятна. Симптомами являются, среди прочего, проблемы с пищеварением, сопровождаемые болью, диареей или запорами. Чувствительность к глютену и психологические факторы также связаны с синдромом раздраженной толстой кишки.

Дивертикулез толстой кишки

Кишечный дивертикулез — это меховидная выпуклость стенки или даже слизистой оболочки кишечника. Это своего рода болезнь цивилизации. Из-за диеты с низким содержанием клетчатки, перенос содержимого кишечника происходит медленнее. Толстая кишка должна более жестко сокращаться и, следовательно, усиливать давление.

Как правило, эти выступы возникают в сигмовидной кишке. Дивертикулез редко встречается до 30 лет, а затем вероятность его возникновения увеличивается на 6-8% в год. Проблему сложно обнаружить из-за отсутствия симптомов. Возможными осложнениями являются, в частности, дивертикулит, кровотечения, перфорация, фистула и стенозы.

Кишечные воспаления

Воспаление в толстой кишке называется колитом. Различают острые воспалительные и хронические воспалительные заболевания кишечника.

Острое воспаление также называется энтеритом. Язвенный колит — хроническая болезнь, которая встречается довольно часто. Она подразумевает собой воспаление кишечного тракта, продолжающееся в течение десятилетий. Область действия язвенного колита ограничена толстой и прямой кишкой.

Полипы в толстой кишке

Полипы в кишечнике

Полип — это накопление ткани, как широкой, так и плоской, разветвленной или полипоидной. Обычно они меньше 1 см и не вызывают никаких симптомов. Однако, иногда наблюдается запор, боль или кровь в стуле. Особенно крупные полипы могут стать злокачественными опухолями и, таким образом, привести к колоректальной карциноме (аденокарциноме).

Рак кишечника

Злокачественная опухоль толстой кишки называется карциномой. В большинстве случаев она возникает из все еще существующих доброкачественных полипов последовательности аденома карцинома. Рак кишечника чаще всего встречается в возрастной группе от 60 до 70 лет.

Факторами риска являются зрелый возраст, полипоз кишечника, генетическая предрасположенность и язвенный колит. Диета играет особенно важную роль. Рацион, богатый жирами, увеличивает риск развития рака, тогда как продукты с высоким содержанием клетчатки его снижают. Поэтому рак кишечника чаще встречается в промышленно-развитых странах.

Стадии рака кишечника

Симптомы, такие как скрытые кровотечения, обычно развиваются поздно. Прогноз обычно зависит от стадии рака после обнаружения. Он определяется по международной классификации стадий злокачественных новообразований (TNM). Лимфогенные метастазы встречаются рано, заражая региональные лимфатические узлы. Гематогенно карцинома толстой кишки метастазирует преимущественно в печени, легких и скелете.

Резекция кишечника

Резекция толстой кишки подразумевает ее частичное удаление. К показаниям относятся дивертикулез, полипы, карцинома или хронические воспалительные заболевания кишечника, такие как язвенный колит.

Обследование толстой кишки

Перкуссия	Можно услышать тимпанический резонанс
Рентген	Контрастная клизма толстой кишки
Колоноскопия	Выполняется с помощью гибкого эндоскопа. До процедуры пациент получал слабительные и солевые растворы для очистки кишечника

Толстый кишечник

Толстый кишечник является заключительным отделом пищеварительного тракта, где заканчивается переваривание пищи и впитывание питательных веществ; также толстый кишечник — это место, где временно скапливаются непереваренные остатки пищи — фекальные массы, от которых организм готовится очиститься.

Толстый кишечник — канал длиной 1,5— 1,8 м и диаметром 5 — 8 см. В толстом кишечнике выделяют три отдела:

Стенка толстой кишки состоит из четырех слоев:

Толстый кишечник сокращается ритмично и автоматически для улучшения контакта пищевых остатков со стенками кишечника и всасывания жидкости; сокращения другого рода проталкивают пищевые остатки от слепой кишки к прямой, где скапливаются фекальные массы до их выведения из организма. После выведения фекальных масс анальные сфинктеры сокращаются.

Стенка толстой кишки под малым увеличением микроскопа. Окраска: гематоксилин и эозин

Прямая кишка — последний отдел толстого кишечника, в длину составляет 15 — 20 см и может иметь различный диаметр; спускается из центра таза и заканчивается анальным отверстием, через которое выводятся фекальные массы.

Верхняя часть (ампула) — наиболее растяжимая часть прямой кишки, поскольку здесь скапливаются фекальные массы до их выведения наружу.

Последние 2 — 3 см прямой кишки составляет анальное отверстие, где находятся клапаны, внешний и внутренний анальные сфинктеры, регулирующие очищение прямой кишки.

БАКТЕРИАЛЬНАЯ ФЛОРА КИШЕЧНИКА

Толстый кишечник заселяет множество микробов, которые не вредят нам, а, наоборот, приносят пользу: эти микробы питаются веществами, непригодными для нашего организма.

Например, некоторые бактерии синтезируют витамин К и различные витамины группы В, которые всасываются организмом.

Особенно важно, что эти бактерии в нормальных условиях препятствуют размножению патогенных микробов в кишечнике.

По мере продвижения к толстому кишечнику полужидкая кашица (химус) из тонкого кишечника превращается в фекальный комок. К почти сухим пищевым остаткам после впитывания воды добавляется множество мертвых бактерий кишечной флоры, отшелушившиеся клетки со стенок кишечника и другие органические вещества, составляющие фекальные массы.

Толстый кишечник: строение и функции, ферменты толстой кишки

Толстый кишечник (intestinum crassum) является продолжением тонкого, выступает в роли нижнего отдела пищеварительного тракта. В толстом кишечнике происходит заключительный этап пищеварения.

Строение органа

Начальный участок кишки локализуется в правой подвздошной области (подвздошно-слепокишечная заслонка), на 4–5 см выше середины паховой связки, находится в брюшной области и полости малого таза. С левой стороны и снизу толстая кишка граничит с петлями подвздошной кишки, спереди – с петлями тонкого кишечника.

Длина толстой кишки составляет 1,5 метра, окружность 4–8 см, которая сужается у входа в прямую кишку, толщина стенок 2–3 мм (у прямой достигает 8 мм). Внутренняя поверхность кишки гладкая, стенка состоит из серозного, мышечного слоя, слизистой оболочки, которая не имеет ворсинок, покрыта цилиндрическим эпителием.

Отделы толстого кишечника:

Все отделы толстого кишечника отделяются друг от друга клапанами, которые обеспечивают движение пищевого комка только в одном направлении.

Кровоснабжение толстого отдела кишечника происходит при помощи верхней и нижней брыжеечной артерии, прямокишечных вен. Иннервация (снабжение органа нервными окончаниями) кишки осуществляется посредством верхнего и нижнего брыжеечного отдела и ветвей чревного сплетения.

Лимфоотток происходит в лимфоузлы, которые располагаются по ходу сосудов: в сигмовидные, ободочные (левые, средние и правые), верхние прямокишечные, заслепокишечные, аппендикулярные, предслепокишечные, нижние и верхние брыжеечные.

Роль микрофлоры

В толстом кишечнике обитает 400–500 видов микроорганизмов (в 1 гр. кала присутствует 30–40 миллиардов бактерий), в условиях нормального функционирования они уничтожают условно-патогенную микрофлору («плохие» бактерии).

Продукты жизнедеятельности «полезных» бактерий стимулируют иммунную систему, защищают организм от формирования болезней (в том числе рака), регулируют действие вегетативной нервной системы, подавляют рост и развитие вредоносных бактерий. Для того чтобы микрофлора выполняла свои функции в полной мере, в кишечном тракте должна быть слабокислая среда и пищевые волокна.

Ферменты

Вся поступающая пища по большей части переваривается в тонкой кишке, в толстой происходит обработка клетчатки и пектина. Гидролиз (переработка) происходит за счет сока толстой кишки, микроорганизмов и ферментов химуса (жидкое или полужидкое содержимое, состоит из частично переваренной пищи, желудочного и кишечного соков).

Вне раздражения сок выделяется в небольшом количестве, при местном воздействии его продукция усиливается в 8–10 раз. Он состоит из жидкой и плотной (отторгнутые кишечные эпителиоциты и слизистые комочки) составляющей, имеет щелочную реакцию. Сок преимущественно содержит следующие ферменты:

Нуклеаза (расщепляет нуклеиновые кислоты);

Кишечник интенсивно всасывает воду (до 4–6 литров в сутки), химус постепенно превращается в фекалии, в сутки происходит формирование 150–250 гр. кала.

Функции толстого кишечника

Важнейшими функциями толстого отдела кишечника являются:

Заболевания толстой кишки:

Толстая кишка, её функции, отделы и строение

Толстая кишка представляет собой нижнюю часть пищеварительного тракта человека, в которой осуществляется заключительный этап пищеварения, в частности — формирование каловых масс. Свое название толстая кишка получила благодаря тому, что ее стенки намного толще стенок тонкой кишки вследствие большей толщины соединительнотканного и мышечного слоев.

Строение

Толстая кишка человека состоит из следующих отделов:

Толстая кишка берет свое начало от короткого отрезка, называемого подвздошно-слепокишечной заслонкой. Этот отрезок расположен сразу после выходного отверстия подвздошной кишки тонкого кишечника. От подвздошно-слепокишечной заслонки ответвляется червеобразный отросток — аппендикс, длина которого составляет от 8 до 13 см.

Далее слепая кишка переходит в ободочную кишку, которая получила свое название благодаря тому, что опоясывает брюшную полость. Это самый длинный участок толстой кишки — его длина составляет до 1,5 м, а диаметр — 6 — 6,5 см. Начальный отрезок ободочной кишки называют восходящей, следующие отрезки — поперечной и нисходящей кишкой.

Ободочная прикрепляется к тыльной части брюшины с помощью специальной брюшинной складки — брыжейки.

Мышцы, сжимающие ободочную кишку, стимулируют процесс передвижения остатков пищи по кишечнику. Из каждой порции пищевого комка, поступившего в эту кишку, приблизительно третья часть выводится из пищеварительного тракта в виде кала. Остальная часть (вода) всасывается в стенки кишечника.

Прямая кишка завершается анальным каналом. Анальное отверстие закрывается сфинктером, который состоит из полосатых и гладких мышц. Мышца, образующая сфинктер, состоит из внутренней и внешней частей.

Внутренний сфинктер постоянно напряжен (за исключением момента дефекации), поэтому препятствует выходу кала наружу, а его функционирование в значительной степени контролируется нервной системой, в отличие от перистальтики кишечника, которая происходит рефлекторно.

Внутренняя часть стенок толстой кишки выстилается слизистой оболочкой, которая облегчает передвижение каловых масс и предохраняет стенки кишечника от разрушающего воздействия пищеварительных ферментов и повреждений механического характера. Таким образом, строение толстой кишки максимально приспособлено к процессу переваривания пищи и удалению ненужных отходов из организма.

Положение (топография)

Начальный участок толстой кишки расположен в правой подвздошной области. На этом участке в него практически под прямым углом впадает конечный отрезок тонкой кишки. Слепая кишка расположена на 4-5 см выше центра паховой связки. В некоторых случаях она находится немного ниже или выше. Снизу и слева к слепой кишке прилегают петли подвздошной кишки.

Задняя поверхность восходящей ободочной кишки примыкает к фасции, которая покрывает подвздошную мышцу, и к фасции правой почки. Задняя стенка этой кишки отделена от фасций забрюшинной клетчаткой. Слева и спереди к восходящей кишке примыкают большой сальник и петли тонкой кишки.

Поперечная ободочная кишка находится в правом подреберье, а также в надчревной области и в левом подреберье. Средняя ее часть в некоторых случаях достигает уровня пупка или даже расположена ниже. Спереди поперечная кишка прилагает к передней брюшной стенке, но отделена от нее большим сальником.

В верхней части она прилегает к нижней части печени, снизу — к петлям тонкого кишечника, сзади — к самой нижней части 12-перстной кишки и к поджелудочной железе. Поперечная ободочная кишка благодаря своему расположению условно разделяет брюшную полость на два этажа: верхний (в нем расположены желудок, печень и селезенка) и нижний (состоящий из всех петель тонкой кишки).

Нисходящая ободочная кишка в верхней части прилегает к передней стороне левой почки. Спереди эта кишка прикрывается петлями тонкой кишки. Сигмовидная кишка расположена в левой подвздошной ямке, а также в верхней части полости малого таза. Прямая кишка находится в выемке, которая образована крестцом и копчиком.

У мужчин к прямой кишке примыкают петли тонкой кишки и мочевой пузырь, у женщин — матка и верхняя часть задней стенки влагалища. Все отделы толстой кишки отделяются друг от друга благодаря наличию специальных клапанов, обеспечивающих передвижение пищевых масс только в одном направлении.

Длина толстой кишки

У детей длина толстой кишки напрямую зависит от возраста. Так, у новорожденного малыша ее протяженность составляет от 66 до 67 см, в возрасте одного года — 83 см, у трехлетнего ребенка — 86 см, у 7-летнего — 108 см, в 10 лет — 118 см.

Указанные показатели могут несколько варьировать в зависимости от типа телосложения, массы тела и индивидуальных особенностей организма ребенка. У взрослых людей длина органа — около 160 см. Внутренний диаметр кишки — 5-8 см, при этом он уменьшается по направлению от слепой кишки к прямой.

Толщина стенок толстой кишки составляет от 2 до 3 мм, при сокращении этот показатель изменяется до 4-5 см. Толщина стенок прямой кишки — несколько больше — от 2,4 до 8 мм.

Кровоснабжение и иннервация

Кровоснабжение органа обеспечивается с помощью двух магистральных сосудов, которые отходят от брюшной аорты. Это верхняя и нижняя брыжеечные артерии. Иннервация обеспечивается с помощью ветвей верхнего и нижнего брыжеечных сплетений и ветвей чревного сплетения.

Нервные ветви верхнего сплетения иннервируют аппендикс, слепую, восходящую и поперечную кишки. Ближе к кишечным стенкам ветви разделяются на более мелкие разветвления.

Иннервация прямой кишки обеспечивается с помощью ветвей, идущих от крестцового отдела симпатического ствола.

Отличия толстой и тонкой кишки

Несмотря на то, что и тонкий, и толстый кишечник принимают важное участие в процессе пищеварения и расположены анатомически близко друг к другу, между этими органами существует целый ряд отличий. Главные отличия между толстой и тонкой кишкой состоят в следующем:

Основные функции органа

Толстая кишка, являясь важным участком пищеварительной системы, выполняет ряд следующих функций:

Таким образом, орган имеет чрезвычайно важное значение в процессе пищеварения. Особенно важно, чтобы кишечник был заселен преимущественно полезными бактериями, способствующими нормальному процессу пищеварения и препятствующими размножению патогенной микрофлоры.

Процесс пищеварения в толстой кишке и передвижение пищевых масс в этом органе осуществляется рефлекторно, независимо от воли человека.

В то же время на функции толстой кишки оказывают большое воздействие режим питания и состояние нервной системы, так как под воздействием стрессов возможно возникновение спазмов на отдельных участках кишечника и, как следствие, нарушение нормального процесса переваривания пищи. Поэтому для нормально работы органа необходимо не только организовать регулярный прием пищи, но и нормализовать эмоциональное состояние.

Источник