Стоит ли делать операцию на уменьшение желудка

Хирургия лишнего веса

Заведующая отделением, хирург

Изменение характера питания, обилие фастфуда, низкая физическая активность негативно сказываются на нашем здоровье. Когда все попытки избавиться от лишних килограммов тщетны, а лекарства и диеты не приносят результата, справиться с этой проблемой помогут бариатрические хирурги.

Что такое бариатрическая хирургия или хирургия ожирения

Единственный метод снижения веса, который дает долгосрочный и гарантированный результат, — бариатрическая операция. Ее суть — уменьшение объема желудка и ускорение продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту, в результате чего человек насыщается меньшим количеством пищи.

Кому необходима операция

Операция необходима людям с избыточной массой тела. Понять, что ваш вес действительно не соответствует росту, можно, рассчитав индекс массы тела (ИМТ). Для этого необходимо свой вес в килограммах дважды разделить на свой рост в метрах. Например, ваш вес — 150 кг, а рост — 1,7 м.

Хирургическая операция, как правило, назначается людям с ИМТ выше 40 кг/м². А если есть сопутствующие заболевания — гипертония, сахарный диабет, поражение суставов, то операцию проводят с ИМТ 30-35 кг/м². В любом случае решение о необходимости операции по уменьшению лишнего веса и ее методике принимает только врач. Поэтому после расчета индекса массы тела запишитесь консультацию к хирургу. На приеме врач ответит на все ваши вопросы и расскажет, каких результатов ждать после операции.

При разных видах ожирения эффективны следующие виды оперативных вмешательств:

Продольная резекция желудка

Во время хирургического вмешательства врач удаляет ту часть желудка, в которой вырабатывается гормон голода — грелин. После операции объем желудка уменьшается, у пациента снижается аппетит и поэтому чувство насыщения наступает быстрее. Продольная резекция желудка выполняется двумя способами: полостным и лапароскопическим методом. Лапароскопическая резекция проводится через небольшие проколы в области брюшной полости, а на следующий день после операции пациент самостоятельно передвигается и не испытывает болевого синдрома. При полостной операции хирург уменьшает объем желудка через разрез брюшной стенки. После операции врачи рекомендуют находиться в палате стационара 5 дней.

Гастрошунтирование

Этот метод снижения массы тела подойдет для пациентов с тяжелой формой ожирения. Во время операции путем пресечения желудка в верхней части хирург создает «малый желудок» объемом 20-50 мл. Затем к «малому желудку» подшивается петля тонкой кишки. Операцию проводят лапароскопическим способом через небольшие проколы на брюшной стенке. В результате количество потребляемой пищи уменьшается в несколько раз, а попадание еды в тонкую кишку уже вызывает чувство насыщения. Лапароскопический метод операции уменьшает реабилитационный период и позволяет скорее вернуться к прежнему образу жизни.

Билиопанкреотическое шунтирование (БПШ)

Такая операция совмещает в себе уменьшение объема желудка и шунтирование — реконструкцию тонкой кишки для уменьшения всасывания пищи. БПШ считается одной из самых сложных, но при этом эффективных операций для лечения ожирения. В 75% случаев пациенты достигают желаемого снижения веса. Кроме того, операция помогает справиться с сахарным диабетом второго типа и нормализовать уровень глюкозы в крови. Уже через 3-4 недели после операции пациент может питаться без каких-либо ограничений.

После операции

Не стоит надеяться, что проснувшись после наркоза Вы будете иметь стройную фигуру, ведь снижение веса происходит постепенно на протяжении 6-12 месяцев. После операции по снижению веса рекомендуется бережно относится к своему здоровью и принимать необходимые препараты: витамины, микроэлементы и комплексы, содержащие железо и кальций. Кроме этого может потребоваться периодическое наблюдение у хирурга, гастроэнтеролога и эндокринолога. После значительного снижения веса у пациентов возможно появятся избытки и «провисания» кожи. Провести коррекцию фигуры могут пластические хирурги в медицинском центре «Медассист».

В медицинском центре «Медассист» в лечении органов желудочно-кишечного тракта применяется комплексный подход. Он включает в себя прием опытных врачей-гастроэнтерологов, работу лучевого, эндоскопического и физиотерапевтического отделений, а также полный спектр лабораторных обследований.

Ни одна пластическая операция не обходится без консультации пластического хирурга. Оборудование нашего медицинского центра и знания докторов позволяют проводить несколько видов пластических операций.

Несовершенства лица и тела, с которыми не может справиться спорт или косметологические процедуры, может разрешить пластическая хирургия. Пластические хирурги медицинского центра «Медассист» делают людей красивее и помогают избавиться от комплексов.

Кабинет хирурга медицинского центра «Медассист» оснащен всем необходимым для приема амбулаторных больных и выполнения «малых» оперативных вмешательств. Если вы заподозрили у себя хирургическое заболевание — не занимайтесь самолечением, наши хирурги работают ежедневно по предварительной записи.

Источник

Продольная резекция желудка при ожирении – о чем должен знать пациент

Структура статьи

Насколько нова эта операция?

Многих пациентов пугает словосочетание «резекция желудка». Насколько обоснованны эти опасения?

Продольная резекция желудка – это совсем не та резекция, которая выполняется при онкологических заболеваниях или язвенной болезни. При ПРЖ удаляется боковая часть желудка, при этом важные физиологические клапаны желудка (кардиальный сфинктер и привратник) сохраняются, и, таким образом, желудок после ПРЖ остается физиологически вполне функциональным. Из объемного мешка желудок превращается в узкую трубку, где пища долго не задерживается и довольно быстро уходит в кишечный тракт. Секреторная активность желудка, при этом, конечно, уменьшается, но это тоже играет на руку задаче снижения веса.

В каких ситуациях продольная резекция желудка может быть операцией выбора?

Продольную резекцию желудка вполне можно рассматривать как операцию выбора у пациентов с относительно умеренным избытком веса (при индексе массы тела от 35 до 45), у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, а также в других ситуациях, когда выполнение более сложных операций рискованно по тем или иным причинам. ПРЖ может быть предложена пациентам вне зависимости от возраста, в том числе подросткам и лицам пожилого возраста. ПРЖ у нас хорошо зарекомендовала себя и в тех случаях, когда бандажирование желудка не дало желаемых результатов.

Можно ли рассматривать ПРЖ как альтернативу, например бандажированию желудка?

Да, вполне. В отличие от бандажирования желудка, после ПРЖ в организме не остается инородного материала (силикона). При ПРЖ снижение веса начинается сразу после операции, завершается раньше, чем после бандажирования и не зависит от дополнительных манипуляций с регулируемой системой, а фактически определяется новой анатомией желудка. При бандажировании желудка результат лечения наступает не сразу, а лишь по мере наполнения системы, и в дальнейшем будет зависеть от того, как функционирует система бандажа. Со временем желудочный бандаж, как и любая техника, может выйти из строя, потребовать устранения неисправности, а то и вовсе замены. При ПРЖ это невозможно, т.к. никаких имплантатов здесь не используется. Хотя, надо признаться, что операция ПРЖ технически сложнее и несколько более рискованнее, чем бандажирование желудка. Операцию можно выполнять как открытым способом, так и лапароскопически. Сроки пребывания в стационаре на 1-2 дня больше, чем при бандажировании.

В чем отличие ПРЖ от более сложных операций?

Если сначала планировать ПРЖ, а затем, в случае необходимости, гастрошунтирование или билиопанкреатическое шунтирование, будет ли выше стоимость такой, двухэтапной операции?

Да, поскольку стоимость ПРЖ сопоставима как с бандажированием желудка, так и с гастрошунтированием и билиопанкреатическим шунтированием (см. прейскурант). Дело в значительной стоимости расходных материалов, используемых для этой операции. Выполнение второго этапа также потребует определенных затрат, связанных с пребыванием в клинике, наркозом, использованием расходных материалов.

На какую потерю веса можно рассчитывать после ПРЖ?

Средний процент находится на уровне 60 % от лишнего веса, имевшегося у пациента перед операцией. Это показатель может значительно варьировать в ту или другую сторону у каждого пациента. Средняя потеря веса при ПРЖ несколько выше, чем при бандажировании желудка, сопоставима с вертикальной гастропластикой, но меньше, чем после гастрошунтирования и билиопанкреатического шунтирования.

Какова вероятность второго этапа лечения?

К 2008 году ответа на этот вопрос пока еще не знает никто, поскольку нет больших статистик 5 – летних результатов ПРЖ. Тем не менее, по оценке специалистов, примерный процент пациентов, которые будут нуждаться во втором этапе лечения, может находиться где-то на уровне 30 %. Для остальных пациентов ПРЖ может быть вполне самодостаточной операцией.

Некоторые пациенты интересуются, не является ли ПРЖ аналогом ранее применявшейся вертикальной гастропластики (ВГП) или других модификаций гастропластики.

Некоторые пациенты прямо спрашивают, не станут ли они инвалидами после ПРЖ.

При неосложненном послеоперационном течении ПРЖ не приводит к инвалидности. Наоборот, по мере потери массы тела пациенты получают возможность нормально жить и работать, избавляются от многих сопутствующих ожирению заболеваний, переходят в новое качество жизни. Это верно для любой бариатрической операции. Здесь уместно напомнить, что само ожирение при неэффективном лечении является инвалидизирующим заболеванием.

Возможны ли послеоперационные осложнения? Какова их вероятность?

Гарантировать отсутствие осложнений невозможно ни при какой операции. При ПРЖ накладывается скрепочный шов по ходу всего желудка. Хотя эти швы выполняются с помощью высококачественных сшивателей и всегда укрепляются дополнительно, все же имеется небольшой риск послеоперационных кровотечений, а также недостаточности (прорезывания) некоторых швов, что в редких случаях может потребовать лапароскопической или хирургической ревизии. Для профилактики недостаточности швов в первые две недели после ПРЖ питание должно быть в жидком виде, без излишней нагрузки на швы желудка. Поскольку операция проходит в зоне ворот селезенки, мы всегда предупреждаем, что в случае возникновения значительного кровотечения из селезенки она может быть удалена. Об этом мы предупреждаем и при других операциях на желудке, выполняемых в связи с ожирением.

Нуждаются ли пациенты в приеме дополнительных препаратов после ПРЖ?

Помимо упомянутых противоязвенных препаратов в первые 2-3 месяца, может понадобиться назначение поливитаминов (центрум, витрум) в период интенсивной потери массы тела. Необходимость назначения других препаратов будет определяться результатами анализов крови, которые необходимо будет периодически выполнять. Пациентки, которые планируют беременность (возможна только после завершения потери веса) нуждаются в приеме фолиевой кислоты в течение всего периода беременности.

Какое, на Ваш взгляд, место может занять ПРЖ в ряду других известных операций при ожирении? Какие у нее перспективы?

По всей вероятности, ПРЖ может стать вполне разумной альтернативой бандажированию желудка и вертикальной гастропластике. Операция может найти достойную область применения у подростков, людей пожилого возраста и у лиц с умеренным избытком массы тела. Может быть ряд и других конкретных ситуаций, при которых ПРЖ может стать операцией выбора. При сверхожирении (индексе массы тела свыше 50 кг/м2), ПРЖ следует рассматривать скорее как первый этап лечения. Вопрос, насколько стабилен эффект ПРЖ и в какой мере эта операция сопоставима по эффективности с гастрошунтированием и билиопанкреатическим шунтированием, покажет только время.

Источник

Резекция желудка

Резекцией желудка называют операцию по удалению части органа. Хирургическая процедура показана при самых разных заболеваниях (язвы, опухоли и пр.). Кроме того, резекцию желудка проводят для борьбы с ожирением.

Показания и противопоказания

Удаление части желудка проводится в следующих случаях:

Резекция желудка — это серьёзная операция, поэтому врачи выделяют ряд противопоказаний к её проведению: скопление жидкости в брюшной полости, беременность и период грудного вскармливания, тяжёлые заболевания внутренних органов (печень, почки, сердечно-сосудистая, дыхательная система), нарушение свёртываемости крови.

Подготовка к операции

Резекция желудка проводится строго по медицинским показаниям, поэтому перед назначением операции необходимо подтвердить диагноз и убедиться, что другие методы лечения неэффективны. Также в ходе предоперационной подготовки пациенту нужно будет пройти всестороннее обследование организма, которое включает в себя:

Операция по удалению части желудка проводится строго натощак. Накануне проводится промывание желудка.

СВЯЖИТЕСЬ С НАМИ И ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ!

+7 (812) 435-55-55
Записаться на прием

ПОЛУЧИТЕ КОНСУЛЬТАЦИЮ ПО ПОВОДУ ОПЕРАЦИИ

1750 руб. 0 руб.

ОНЛАЙН МНЕНИЕ
Записаться на прием

Стандартная предоперационная подготовка включает в себя:

Все обследования можно пройти в нашей клинике.

ПРОЙДИТЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

СТОИМОСТЬ ОТ 72 000 ₽

Опытные хирурги проведут операцию с использованием современных технологий и материалов.

ПРОЙДИТЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ В СТАЦИОНАРЕ

ОТ 1 ЧАСА ДО 3-Х ДНЕЙ

Восстановление в комфортабельной палате стационара под вниманием врачей и медсестер.

Ход операции

В хирургии выделяется несколько видов резекции желудка:

Вид хирургического вмешательства выбирается врачом на основании поставленного диагноза. Также от диагноза зависит размер удаляемой части.

Резекция желудка проводится как традиционным отрытым способом, так и лапароскопически (с небольшими разрезами). В медицинском центре «СМ-Клиника» предпочтение отдаётся второму способу, так как он является более безопасным. Лапароскопическая продольная резекция желудка (рукавная резекция, sleeve gastrectomy) подходит пациентам с чрезмерно высокой массой тела. Это один из наиболее эффективных методов снижения веса за счет уменьшения размеров и кривизны желудка. Потеря избыточной массы тела после операции достигает 60-80%.

Лапароскопическая методика заключается в следующем: хирург делает 3-4 небольших разреза на передней брюшной стенке, вводит в брюшную полость углекислый газ, а затем погружает в разрезы эндоскоп и хирургические инструменты. Ход вмешательства отображается на мониторе.

Процедура проводится под общим наркозом. Продолжительность операции обычно составляет 2-3 часа.

Восстановление

После резекции желудка пациента переводят в стационар. Госпитализация длится 2-3 недели в зависимости от скорости восстановления. В первые несколько дней больному прописывается строгий лежачий режим, питание поступает в организм парентерально. Вставать можно только через 10 дней.

Постепенно пациента переведут на полужидкую пищу. В дальнейшем диета будет расширяться, но необходимо строго соблюдать предписания врача.

Полная реабилитация занимает от 2 месяцев. Для того чтобы избежать осложнений пациенту необходимо носить специальный бандаж. Также вплоть до восстановления следует ограничить физические нагрузки, принимать поддерживающие биодобавки и ферменты.

Резекция желудка — это сложная медицинская процедура с продолжительным периодом восстановления, однако зачастую эта операция является единственным лечением. Чтобы хирургическое вмешательство прошло без осложнений, а восстановление заняло максимально короткий срок, обратитесь за медицинской помощью к опытным специалистам медицинского центра «СМ-Клиника».

Наименование услуги (прайс неполный)	Цена (руб.)	В рассрочку (руб.)

Консультация хирурга по операции (АКЦИЯ)

0

—

Резекция желудка (лапаротомическая) II кат. сложности

от 72000

от 7195

Резекция желудка (лапаротомическая) III кат. сложности

от 120000

от 11992

Резекция желудка с лимфаденэктомией II кат. сложности

от 90000

от 8994

Резекция желудка с лимфаденэктомией III кат. сложности

от 125000

от 12491

* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку.

Популярные вопросы

При каком весе делают резекцию желудка для похудения?

Резекция желудка – крайне сложная операция, к которой прибегают лишь в том случае, если человек действительно не может похудеть с помощью других способов, обладая ожирением второй и более степени. Чтобы определить наличие и степень ожирения, специалисты рассчитывают индекс массы тела. Для расчета этого показателя вес человека в килограммах делят на квадрат роста в метрах. Резекция желудка допустима, если рассчитанный индекс массы тела превышает 35. Люди с максимальным лишним весом обладают индексом свыше 50 и весят более 200 кг.

Например, человек с ростом 170 см весит 102 кг. Чтобы рассчитать индекс массы тела, нужно 102 кг поделить на 1,7×1,7 м. При таких исходных данных показатель составит 35. Это значит, что пациенту с ростом 170 см и весом 102 кг допускается проведение операции.

Будут ли боли после резекции желудка? Как долго?

Период восстановления после резекции желудка достаточно продолжительный. Это серьезная травматичная операция, которая сопровождается длительным реабилитационным периодом. Полное восстановление длится около двух месяцев, однако чаще всего болевой синдром полностью отступает спустя примерно месяц после вмешательства. В течение первых суток наблюдаются умеренные болевые ощущения в области послеоперационных ран. В это время обезболивающие вводятся по требованию. После выписки врач назначает препараты, которые позволят купировать боль при ее появлении. Принимать их нужно только по мере необходимости.

Чтобы избежать осложнений и развития болей, крайне важно придерживаться рекомендаций врача и обращаться к лечащему специалисту при появлении любых дискомфортных ощущений.

Какое питание назначается после резекции желудка?

В первые дни после операции питание поступает в организм парентерально – минуя желудочно-кишечный тракт, с помощью инъекций, капельниц. Постепенно пациента переводят на жидкую диету. После нее следует прием протертой и мягкой пищи, и только после полного восстановления допускается употребление обычной еды.

Необходимо строго соблюдать диету, которую предписывает врач. Питание должно состоять из белковой пищи, количество белка в рационе должно достигать 60-90 г в сутки. Важно исключить из меню чрезмерное количество углеводных, крахмалистых, сладких продуктов. Ограничение такой пищи позволяет не только быстрее восстановить желудок, но и более эффективно сбрасывать вес. Врач также назначает дополнительный прием витаминов, железа. Для нормальной работы желудка также потребуется употребление большого количества жидкости.

Способы оплаты медицинских услуг «СМ-Клиника»

Оплачивать услуги клиники можно любым удобным способом, в том числе наличными средствами, с помощью банковских карт основных платежных систем, а также с помощью карт рассрочки «Совесть» или «Халва»:

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Ведущие врачи

Сенько Владимир Владимирович

Руководитель Центра хирургии и Онкологии

Дунайский пр., 47

Хохлов Сергей Викторович

пр. Ударников, 19, Выборгское шоссе, 17-1

Осокин Антон Владимирович

Дунайский пр., 47

Шишкин Андрей Андреевич

Дунайский пр., 47

Колосовский Ярослав Викторович

пр. Ударников, 19, ул. Маршала Захарова, 20

Адреса

Для юридических обращений: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Адреса в Санкт-Петербурге:

Дунайский пр-т, дом 47

пр-т Ударников, дом 19, корп. 1

ул. Маршала Захарова, дом 20

Выборгское шоссе, дом 17, корп. 1

This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.

Источник

Продольная резекция желудка (sleeve)

Егиев Валерий Николаевич

Продольная резекция желудка — один из самых прогрессивных бариатрических методов для эффективного лечения ожирения. Во время операции значительно уменьшается объем желудка за счет удаления его бокового сегмента. Из оставшейся части формируется узкий рукав (sleeve), поэтому методику еще называют рукавной или слив-резекцией.

Продольная резекция позволяет сохранить функции желудка и пищеварения в целом. При этом после нее пациенту требуется гораздо меньше пищи для чувства естественного насыщения. Поэтому дальнейшее снижение веса проходит мягко и комфортно, без чувства голода и строгих пищевых запретов.

Показания к операции

Продольная резекция желудка проводится пациентам, когда:

При наличии показаний слив-резекция проводится пациентам любого пола и возраста.

У операции есть и противопоказания. Одно из них – наличие рефлюксной болезни. Если пациенту с таким диагнозом необходима бариатрическая операция, я рекомендую методику бипартишн.

Как проходит операция

Во время хирургического вмешательства я частично удаляю тело и дно желудка. Ход операции точно контролируется благодаря увеличенному изображению, которое выводится на монитор. Риск повредить прилегающие органы и ткани сводится к нулю. Когда удаление закончено, края желудка скрепляются специальным медицинским сшивающим аппаратом. Он обеспечивает надежную фиксацию и исключает расхождение швов.

Современное лапароскопическое оборудование позволяет проводить все этапы операции через небольшие проколы. Поэтому пациенты довольно быстро восстанавливаются, не испытывают сильной боли и не имеют заметных рубцов.

Преимущества методики

Как первый бариатрический хирург в России я изучил и применял все существующие на сегодняшний день методики, оставив в своем арсенале только те, которые считаю по-настоящему эффективными и безопасными.

Операцию SLEEVE-резекции я применяю, т.к. высоко оцениваю ее преимущественные особенности:

Результаты после слив-резекции

После продольной резекции объем желудка уменьшается в среднем в пять раз. У пациентов заметно снижается аппетит, а чувство насыщения, даже при употреблении небольших порций еды, наступает значительно быстрее.

Уже в первый месяц после операции пациент может потерять до 20 кг. В течение года при соблюдении рекомендаций врача может уйти еще 50-60% лишнего веса.

Важно, что методика позволяет пациентам худеть комфортно, не испытывая чувства голода и без жестких пищевых ограничений. Также благодаря снижению веса многие хронические заболевания переходят в легкую форму и улучшается общее самочувствие.

Я более 25 лет выполняю бариатрические операции любой сложности и регулярно обучаю этому других хирургов. Я тщательно отбираю методики и всегда слежу за всеми новинками в мире бариатрии, чтобы предлагать своим пациентам только лучшее и эффективное. Если вы решились на операцию, но все еще в поиске подходящей вам методики, хотите знать обо всех плюсах и минусах существующих операций, приходите ко мне на консультацию и я помогу вам принять верное решение.

Источник