Стоимость операции по обрезанию желудка

Резекция желудка – цены в Москве

Резекция желудка – это одна из вариаций оперативных вмешательств в абдоминальной хирургии, которая подразумевает удаление большей части желудка. При этом проходимость желудочно-кишечного тракта сохраняется. В подавляющем большинстве случаев резекция желудка заключается в удалении 2/3 или ¾ его нижней части. Это оперативное вмешательство, в большинстве случаев, проводиться при раковых поражениях желудочной стенки или осложненных пептических язвах – при перфорации или выраженных кровотечениях, не поддающихся гемостатической терапии.

Найдено 33 цены на резекцию желудка в Москве. Минимальная цена — 31 680 рублей, максимальная — 520 664 рубля. Максимальный рейтинг клиники, оказывающей данную услугу составляет 97% — это клиника Медицинский центр «К+31» (ул. Лобачевского). На Медкомпас вы можете выбрать подходящую цену и записаться на процедуру онлайн.

Операции по поводу стеноза выходного отдела желудка

Москва, Лосиноостровская улица, дом 45

Улица Подбельского — 2.6 км., Черкизовская — 3.83 км., Щелковская — 4.52 км.,

100% пациентов рекомендуют это медучреждение

Резекция желудка по поводу язвенной болезни

Москва, Лосиноостровская улица, дом 45

Улица Подбельского — 2.6 км., Черкизовская — 3.83 км., Щелковская — 4.52 км.,

100% пациентов рекомендуют это медучреждение

Продольная резекция желудка (SLEEVE) I кат. сложности

Москва, Лесная улица, дом 57, строение 1

Менделеевская — 350 м., Новослободская — 550 м., Белорусская — 1.01 км.,

100% пациентов рекомендуют это медучреждение

Резекция желудка (лапаротомическая) I кат. сложности

Москва, Лесная улица, дом 57, строение 1

Менделеевская — 350 м., Новослободская — 550 м., Белорусская — 1.01 км.,

100% пациентов рекомендуют это медучреждение

Продольная резекция желудка (SLEEVE) II кат. сложности

Москва, Лесная улица, дом 57, строение 1

Менделеевская — 350 м., Новослободская — 550 м., Белорусская — 1.01 км.,

100% пациентов рекомендуют это медучреждение

Резекция желудка (лапаротомическая) II кат. сложности

Москва, Лесная улица, дом 57, строение 1

Менделеевская — 350 м., Новослободская — 550 м., Белорусская — 1.01 км.,

100% пациентов рекомендуют это медучреждение

Резекция желудка с лимфаденэктомией I кат. сложности

Москва, Лесная улица, дом 57, строение 1

Менделеевская — 350 м., Новослободская — 550 м., Белорусская — 1.01 км.,

100% пациентов рекомендуют это медучреждение

Источник

Продольная резекция желудка – рестриктивная бариатрическая операция, суть которой заключается в удалении большей части желудка и формировании протяженной узкой желудочной трубки («рукава»). В результате операции объем потребляемой за один прием пищи ограничивается примерно 100 мл. В процессе вертикальной гастропластики удаляется дно и тело желудка, однако сохраняются физиологические клапаны (кардиальный сфинктер и привратник), что позволяет уменьшенному в объеме желудку функционировать полноценно. Продольная резекция желудка показана пациентам с ИМТ более 40-45. В большинстве случаев операция выполняется методом лапароскопии. Продольная резекция желудка может использоваться как самостоятельная бариатрическая операция или как первый этап билиопанкреатического шунтирования.

Продольная резекция желудка – рестриктивная бариатрическая операция, суть которой заключается в удалении большей части желудка и формировании протяженной узкой желудочной трубки («рукава»). В результате операции объем потребляемой за один прием пищи ограничивается примерно 100 мл. В процессе вертикальной гастропластики удаляется дно и тело желудка, однако сохраняются физиологические клапаны (кардиальный сфинктер и привратник), что позволяет уменьшенному в объеме желудку функционировать полноценно. Продольная резекция желудка показана пациентам с ИМТ более 40-45. В большинстве случаев операция выполняется методом лапароскопии. Продольная резекция желудка может использоваться как самостоятельная бариатрическая операция или как первый этап билиопанкреатического шунтирования.

Однако специалисты заметили, что эффект снижения веса после продольной резекции желудка у многих пациентов был таким же выраженным, как и после классического гастрошунтирования, что снимало вопрос о необходимости проведения второго «кишечного» этапа операции. С начала 2000-х г.г. вертикальная гастропластика приобрела статус самостоятельной, полноценной бариатрической операции, обеспечивающей необходимую потерю веса. В настоящее время продольная резекция желудка, наряду с гастрошунтированием и бандажированием желудка, составляют более 90% всех бариатрических вмешательств.

Показания и противопоказания

Как самостоятельный метод, операция продольной резекции желудка показана пациентам с ИМТ от 40 до 50, которые тщетно пытались похудеть с помощью других методов. Особенно эффективна данная методика в лечении так называемого морбидного ожирения, т. е. ожирения, ассоциированного с развитием таких заболеваний, как артериальная гипертензия, сахарный диабет 2-го типа, остеоартроз, дислипидемия, синдром ночного апноэ и др.). Кроме этого, продольная резекция желудка не утратила своей актуальности в качестве первого этапа билиопанкреатического шунтирования у лиц с ИМТ более 60 кг/м2. Операция показана пациентам, у которых шунтирующее вмешательство трудноосуществимо в связи с выраженным спаечным процессом в области тонкого кишечника.

Абсолютными противопоказаниями к рукавной гастропластике служат любые заболевания ЖКТ в активной фазе (эзофагит, гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, панкреатит, холецистит), флебэктазия пищевода, цирроз печени и портальная гипертензия. Как и другие бариатрические вмешательства, продольная резекция желудка не выполняется лицам, страдающим алкоголизмом, наркоманией, психическими заболеваниями, тяжелой депрессией, беременным. Относительным ограничением служит возраст младше 18 лет и старше 65 лет.

Отказано в проведении операции по уменьшению объема желудка может быть пациентам, имеющим аутоиммунные и онкологические заболевания, получающим иммуносупрессивную терапию. Общехирургические противопоказания включают тяжелую органную недостаточность (сердечную, легочную, почечную, печеночную), серьезные нарушения системы гемостаза, активные инфекционные процессы и др. Перед продольной резекцией желудка проводится оценка степени ожирения, комплексное терапевтическое и психологическое обследование, после чего принимается решение о целесообразности проведения данного вида вмешательства.

Методика проведения

В современных условиях продольная резекция желудка в большинстве случаев выполняется лапароскопическим способом через 5-6 проколов передней брюшной стенки. Имеются сообщения о сокращении точек доступа, а также о проведении операции трансвагинальным доступом у женщин. Вначале осуществляется мобилизация желудка по большой кривизне путем пересечения связок от угла Гиса до антрального отдела. Затем через пищевод в полость желудка устанавливается желудочный зонд диаметром 10 мм.

С помощью эндохирургического степлера желудок прошивается вдоль линии установленного зонда и отсекается. Скрепочный шов дополнительно укрепляется ручным непрерывным серозно-мышечным швом. Для исключения несостоятельности швов в заключении операции выполняется тест на герметичность: через зонд просвет желудка вводится 100-150 мл метиленового синего. Убедившись в отсутствии подтекания красителя, желудочный зонд извлекают. Резецированная часть желудка удаляется через расширенный троакарный прокол. Операция продольной резекции желудка длится 1,5–2 часа. В течение последующих 3-5 дней пациент находится под наблюдением хирургов в клинике.

Преимущества и недостатки

Эффективность продольной резекции желудка выше, чем результаты других гастрорестриктивных вмешательств: гастропликации, бандажирования желудка, установки внутрижелудочного баллона. После операции не остается инородных тел (баллона, бандажа) в теле пациента, а в послеоперационном периоде отсутствует необходимость регулировок оборудования. Лапароскопическая методика позволяет пациентам быстро восстанавливаться и минимизировать риски осложнений, как во время, так и после операции.

Результат снижения избыточного веса после продольной резекции желудка составляет в среднем около 60% (по некоторым данным – 80-90%), что сопоставимо с эффективностью желудочного шунтирования. В результате операции излечение от сахарного диабета II типа достигается в 70-80% случаев. Физиологичность пищеварения обеспечивается за счет сохранения кардиального и привратникового сфинктеров. Благодаря целостности кишечника практически отсутствует риск развития гиповитаминоза, недостатка микроэлементов и белководефицитных состояний. В случае недостаточно эффективного похудения продольная резекция желудка в любой момент может быть дополнена кишечным этапом и конвертирована в желудочное или билиопанкреатическое шунтирование.

Наиболее существенным недостатком рукавной гастропластики можно считать ее необратимость – в этом отношении продольная резекция проигрывает всем другим, обратимым по характеру операциям по уменьшению объема желудка. При недостаточном эффекте операции или растяжении желудочной трубки может потребоваться повторное вмешательство по ушиванию «рукава». В связи с проведением резекции желудка хирургический риск подобного вмешательства потенциально выше, чем других гастрорестриктивных операций. Поскольку продольная резекция желудка в бариатрической хирургии выполняется не так давно, неизвестны ее отдаленные результаты (спустя 20-30 лет).

Осложнения

У 1-7% больных, перенесших продольную резекцию желудка, отмечается несостоятельность скрепочного шва, сопровождающаяся подтеканием содержимого желудка в брюшную полость. Клиническими признаками осложнения являются боль в эпигастрии, отдающая в левое плечо, тахикардия. Данное состояние требует проведения закрытого или лапароскопического дренирования затеков, установки назоинтестинального зонда для разгрузки зоны несостоятельности и кормления пациента сроком на 1 месяц и дольше. При длительно незаживающих желудочных свищах может потребоваться тотальная гастрэктомия. Также существует определенный риск повреждения селезенки, внутреннего кровотечения и стеноза желудочной трубки.

Питание после резекции

Правильное пищевое поведение и питьевой режим – важнейшее условие потери веса и профилактики осложнений продольной резекции желудка. В первые послеоперационные сутки есть и пить запрещается; недостаток жидкости компенсируется внутривенными вливаниями растворов. Со второго дня разрешается пить маленькими глотками (не более 1 ст. ложки за раз) каждые 15–20 мин. В течение первой недели пациент должен придерживаться исключительно питьевого режима, употребляя только жидкую пищу (воду, чай, компот, бульон, нежирное молоко). Такие меры предосторожности позволяют минимизировать нагрузку на швы.

Начиная со второй недели после рукавной гастропластики, в рацион вводятся полужидкие блюда (рисовый отвар, кефир, кисель, соки), а с третьей недели – блюда пюреобразной консистенции (каши, супы-пюре, паровое суфле, ягодные муссы и т. п.). В течение следующих двух недель постепенно вводится более густая пища, питание становится смешанным, с преобладанием в рационе пюреобразной пищи. Переход на обычное питание возможен не ранее чем через 2-3 месяца после продольной резекции желудка.

Однако даже после возврата к нормальному рациону необходимо придерживаться принципа рационального и диетического питания. Прием пищи нужно осуществляться 5-6 раз в день малыми порциями. Через месяц после операции однократный объем пищи не должен превышать 100-120 мл. В рационе должны присутствовать животные белки, растительная клетчатка, живые культуры молочнокислых бактерий, натуральные витамины и т. д. Полностью исключаются жирные, сладкие, высококалорийные продукты и напитки. Ежедневное употребление жидкости должно составлять не менее 2 л, выпивать которую следует между приемами пищи. Полноценное питание после продольной резекции желудка рекомендуется дополнить приемом мультивитаминных комплексов и минералов.

Говоря о результатах продольной резекции желудка, на сегодняшний день можно с уверенностью утверждать о потере 50-55% избыточного веса и стабильном удержании результата в течение 5 лет.

Стоимость продольной резекции желудка в Москве

Данное хирургическое вмешательство является эффективным методом лечения ожирения, требует использования современного эндоскопического оборудования, выполняется в крупных специализированных и многопрофильных клиниках, имеет достаточно высокую стоимость. Цена продольной резекции желудка в Москве определяется видом операции (обычная или модифицированная антирефлюксная гастропластика), техническими характеристиками оборудования для проведения лапароскопического вмешательства, квалификацией оперирующего хирурга, наличием дополнительного сервиса и другими факторами. При развитии осложнений суммарная стоимость лечения может увеличиваться.

Источник

Гастрошунтирование

Гастрошунтирование – это оперативное вмешательство, значительно уменьшающее объем желудка. Операция является наиболее распространенным методом бариатрической хирургии и позволяет добиться эффективного снижения веса даже при выраженном ожирении. Ее суть состоит в том, что рабочий объем желудка резко уменьшается, а также из процесса пищеварения выключается участок двенадцатиперстной кишки, который отвечает за наиболее интенсивное всасывание питательных веществ. После гастрошунтирования желудок вмещает в себя не более 50 мл. пищи, помимо этого эвакуация пищевого кома из желудка в кишечник также замедляется, что позволяет быстро достичь чувства насыщения и добиться его сохранения на длительное время. Операция является необратимой, после нее пациент должен всю жизнь соблюдать особую диету. Поэтому проводится она только по показаниям – при наличии ожирения тяжелой степени и ассоциированных с ним заболеваний: сахарного диабета, гипертонии, остеохондроза и т.д.

Гастрошунтирование – серьезное хирургическое вмешательство, поэтому оно не применяется при незначительных проблемах с весом, а также при наличии тяжелых соматических заболеваний и при возрасте пациента младше 20 и старше 70 лет. Цена гастрошунтирования довольно высока, так как процедура отличается сложностью, требует общей анестезией и высокого профессионализма хирурга.

Техника операции

В настоящий момент вмешательство проводят преимущественно лапароскопическим путем через небольшие проколы в брюшной стенке. Это позволяет меньше травмировать пациента, сокращает срок восстановления и снижает риск осложнений. В ходе операции отсекается часть желудка и из нее формируется небольшой резервуар, к которому присоединяется тонкая кишка. Оставшаяся часть органа не удаляется, а ушивается сверху так, чтобы в нее не попадала пища. Часть двенадцатиперстной кишки, отходящая от нижней части желудка подшивается к стенке тонкой кишки, чтобы сок из желудка и поджелудочной железы, проток которой выходит в отсеченный участок ДПК, поступали в кишечник и участвовали в пищеварении. В итоге получается заново сформированный пищеварительный тракт.

Восстановление после вмешательства

После гастрошунтирования желудка пациент должен находиться в стационаре до 5-7 суток. Необходимо соблюдение специальной диеты. В первые две недели можно употреблять в пищу только жидкие продукты, затем можно перейти к пюре, муссам, супам. Пожизненно следует избегать приема в пищу быстроусвояемых углеводов, все остальные продукты после реабилитации можно включать в рацион без ограничений, но только маленькими порциями. Питаться необходимо дробно, 5-6 раз в день. Помимо этого, пациент должен постоянно принимать витаминно-минеральные комплексы, так как естественное всасывание биологически активных веществ, необходимых для жизнедеятельности организма, будет нарушено.

Цена гастрошунтирования

Цена гастрошунтирования зависит от типа операции (лапаротомия или лапароскопия), и некоторых других факторов. Окончательная стоимость определяется врачом по итогам диагностики.

Гастрошунтирование желудка – эффективное средство, позволяющие справиться с крайней степенью ожирения и устранить его осложнения, однако оно подходит не всем пациентам, поэтому перед операцией необходимо проконсультироваться с врачом и пройти полное обследование.

Источник