Стеноз толстой кишки что это такое

Стеноз толстой кишки что это такое

Характеристика стриктур кишечника:
• Локализация/место возникновения: проксимальная/средняя/дистальная треть тонкой кишки, толстая кишка.
• Сопутствующие симптомы: тошнота, рвота, боль в животе и мышечный спазм, вздутие живота, водянистые выделения при высокой илеостоме, кровотечение, изменение привычной функции кишечника, понос, инфекции мочевых путей? Дегидратация, нестабильность гемодинамических показателей, сепсис?
• Развитие симптомов: бессимптомное течение, острое, преходящее/рецидивирующее, хроническое.
• Диагностика: эндоскопия, рентгенологические исследования, интраоперационные данные.
• Выраженность: отсутствие функциональных влияний, причины умеренных/выраженных/тяжелых симптомов (частичная обструкция тонкой/толстой кишки, полная обструкция тонкой/толстой кишки).
• Основные системные причины: болезнь Крона, злокачественные новообразования, предшествующие хирургические вмешательства.
• Вероятность серьезного заболевания (проблема ответственности): от средней до высокой.

Дифференциальный диагноз причин кишечных стриктур:

1. Мальформации:
— атрезия
— стриктура анастомоза

2. Сосудистые заболевания:
— мезентериальная ишемия (заболевания периферических сосудов, эмболия, васкулит)
— тромбоз воротной вены
— лучевое поражение с формированием стриктуры

3. Воспалительные заболевания:
— спайки брюшины
— Болезнь Крона
— дивертикулит/аппендицит с образованием воспалительных спаек петель тонкой кишки
— панкреатит (сочетание воспалительного процесса и ишемии в средней ободочной артерии)

4. Опухоли:
— канцероматоз брюшины (различные первичные опухоли)
— десмоид
— лимфома, мезенхимальные опухоли
— эндометриоз
— первичный рак тонкой кишки: редко

5. Дегенеративные заболевания/функциональные нарушения:
— (послеоперационная) непроходимость кишечника
— закручивание тонкой кишки вокруг тонкокишечного сегмента, несущего илеостому
— заворот кишечника
— инвагинация
— ущемление фекалитов в тонкой кишке у пациентов с муковисцедозом
— желчнокаменная непроходимость кишечника

6. Травматические/посттравматические изменения:
— тупая травма живота
— синдром повышенного давления в брюшной полости (посттравматические, послеожоговые изменения и т.д.)
— забрюшинные/спинальные патологические изменения (гематома, перелом и т.д.)

Причины стриктур тонкой кишки:
1. Болезнь Крона.
2. Спайки.
3. Рак тонкой кишки (первичный, канцероматоз).

Причины стриктур толстой кишки:
1. Рак.
2. Дивертикулит.
3. Болезнь Крона.
4. Ишемия.

Какое обследование необходимо при стриктуре кишки?

• Анамнез: перенесенные операции на органах брюшной полости, опухоли и т.д.

• Клинические исследования: общее состояние пациента, вздутие живота (может отсутствовать при очень высокой обструкции), наличие/отсутствие (тимпанит) перистальтических шумов, очаговая/диффузная болезненность при пальпации, перитонеальные симптомы, стул в прямой кишке.

• Методы лучевой диагностики:

— Обзорная рентгенография органов брюшной полости и грудной клетки: обструкция тонкой/толстой кишки, свободной воздух, уровни воздуха/ жидкости, расширение желудка, расширение тонкой кишки (>2,5см) с циркулярными складками, наличие воздуха в дистальных отделах толстой кишки, раздутые петли кишки, кальцификаты, пневмобилия.

— Обзорная КТ (если возможно, с пероральным и внутривенным контрастированием): расширение тонкой кишки, экзофитные образования слизистой, пневматоз кишечника, пневмобилия, газ в воротной вене, подозрение на отключенную петлю кишки, опухолевую обструкцию и т.д.

— Контрастные исследования с заполнением всей толстой кишки:
а) барием, при хронической частичной обструкции тонкой кишки,
б) гастрографином или смесью 50/50 гастрографина и бария при острой частичной обструкции тонкой кишки.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

— Вернуться в оглавление раздела «Хирургия»

Источник

Пищеварительная система. Рентгенологическая визуализация стенозов толстой кишки. +

(Новости лучевой диагностики 1998 2: 7-9)

Рентгенологическая визуализация стенозов толстой кишки.

Малевич Э. Е.

Республиканская больница Главного управления лечебно-профилактических и санаторно-курортных
учреждений УД Президента РБ.

Стенозы толстой кишки могут быть врожденные и приобретенные. Они затрудняют опорожнительную функцию кишечника и могут привести к развитию кишечной непроходимости [1,2]. Выявление причины сужения является весьма актуальной задачей, стоящей перед врачом-рентгенологом. От этого зависит тактика и успех лечения.

Под нашим наблюдением находилось 350 больных в возрасте от 12 до 65 лет с различными стенозирующими заболеваниями: спазм, синдром раздраженной толстой кишки, колит, болезнь Крона, болезнь Гиршспрунга, рак, рубцовые стриктуры и др.

Рентгенологическое исследование толстой кишки проводилось с помощью ирригоскопии по методике проф. А.Н.Михайлова (1994), включающей тугое заполнение бариевой взвесью толстой кишки, исследование рельефа слизистой и двойное контрастирование. Это тот рентгенологический комплекс, который может быть использован в диагностике сужений толстой кишки. Анализ результатов исследования показал, что у всех больных имеет место разной степени и выраженности сужение толстой кишки, но характер его при разных заболеваниях различный.

Врожденные сужения локализуются, как правило, в прямой кишке и встречаются в 10-15 % аноректальных аномалий [1,2]. Сужения анального канала у 11 (84,6 %) детей были в месте перехода эндодермальной части прямой кишки в эктодермальную, у 2 (15,4%) — на несколько сантиметров выше заднепроходного отверстия. Размеры стриктур составляли: 2-3 мм в поперечнике и до 3 см по длиннику. Контуры сужения были четкие и ровные. Выше сужения определялись резко расширенные сегменты кишки, особенно проксимальная часть прямой и дистальная половина сигмовидной кишок.

Спазм толстой кишки в зоне расположения ее сфинктеров может напоминать рак [2,3,4]. В отличие от него сужения в местах расположения физиологических жомов (Рис. 1) в 45 наших наблюдениях были непостоянные, эластичность стенок сохранена, просвет кишки изменялся на протяжении всего исследования: по мере заполнения бариевой взвесью он расширялся, при опорожнении — стенки равномерно сокращались и просвет кишки суживался. Гаустры сфинктерных зон мелкие и недоразвитые. Пневмоколонография в большинстве случаев способствовала расправлению суженных участков кишки при их функциональных спазмах, а неизмененная толщина стенки кишки на пневмоколонограмме подтверждает отсутствие опухолевой инфильтрации.

У 98 больных имело место регионарное сужение при синдроме раздраженной толстой кишки, или локальной дискинезии. Сужение характеризовалось раздраженностью сегмента кишки, который быстро адаптировался к вводимой бариевой взвеси и реагировал сокращениями круговой и продольной мускулатуры. Результаты исследований показали, что раздраженные сегмента кишки быстро опорожняются от контрастного вещества, просвет кишки суживается, появляется множество узких и мелких гаустр, которые имитируют симптом «игл ежика», «частокола». Стенки кишки, как правило, эластичные, нормальной толщины. После введения в просвет кишки воздуха поперечник ее восстанавливается, гаустры приобретают обычную форму и величину.

Регионарный хронический язвенный колит встречается у 4-10% больных язвенным колитом. Он описывается также под названиями сегментарного, локального или мигрирующего колита. Может вызывать резкое сужение и симулировать раковую опухоль [2,4].

Сегментарный язвенный колит мы наблюдали у 49 больных. Он характеризовался выраженным воспалительным отеком, образованием язв и псевдополипов, развитием фиброза, укорочением и сужением кишки, атрофией слизистой оболочки и т.д.

По нашим данным, рентгенологическими признаками, которые дают возможность без большого труда провести дифференциальную диагностику с раковой опухолью, являются следующие:
1) большая, чем при раке, протяженность пораженного сегмента кишки;
2) иногда веретенообразная его форма;
3) мелкая правильная зазубренность контуров;
4) более выраженное, чем при опухоли, укорочение пораженного сегмента;
5) постепенный (и только при присоединившемся спазме резкий) переход в неизмененные стенки кишки;
6) двойной контур;
7) полная потеря гаустрации на всем протяжении;
8) более выраженная гипермотильность;
9) хорошая смещаемость;
10) наличие язв и псевдополипов;
11) характерное изменение рельефа (складки слизистой при регионарном язвенном колите становятся ячеистыми или, наоборот, продольными, широкими и ригидными; число их при этом уменьшается;
12) некоторое изменение ширины просвета кишки при различной степени наполнения ее бариевой массой или воздухом.

Сегментарная форма болезни Крона (Рис. 2) была диагностирована у 44 больных. При ирригоскопии обнаружена прерывистость и асимметричность пораженной стенки кишки, суженные сегменты кишки чередовались с нормальными, граница между ними была всегда резкая. Степень сужения кишки зависела от давности болезни. Типично затруднение продвижения бариевой взвеси через суженный сегмент толстой кишки.
Контуры стенотичного сегмента четкие, как правило, чаще всего неровные, мелко- или крупнозубчатые, изредка ровные. Поперечные и глубокие щелевидные изъязвления слизистой оболочки на контуре пораженного сегмента кишки образуют остроконечные, спикулообразные ниши. Измененный сегмент кишки из-за раздражения обычно бариевой взвесью туго не заполняется. На супервольтных снимках он приобретает ячеистость. В суженных сегментах кишки гаустры сглажены, деформированы или полностью исчезают. Отдельные сегменты кишки укорачиваются. Весьма характерен симптом неполного сокращения кишки после ее опорожнения (симптом ригидности кишки).

Отличить циркулярное сужение при болезни Гиршспрунга от спазмирования толстой кишки при энтероколите не всегда удается. Однако при колите у ребенка с нормальной иннервацией кишечника, по нашим данным, спазм толстой кишки сопровождается нормальным или чаще ускоренным опорожнением кишечника. Отсутствие непроизвольной дефекации, т.е. неудержания, у ребенка с «естественным» энкопрезом и симптом циркулярных спазмов у того же больного характерны для врожденного аганглиоза. В наших наблюдениях в каждом случае, где циркулярные спазмы сочетались с задержкой непроизвольной дефекации, манометрическим, гистохимическим и гистологическим исследованиями подтвержден диагноз болезни Гиршспрунга. У этих детей прямого рентгенологического признака врожденного аганглиоза выявлено не было. Только регистрация сигнальных функциональных симптомов позволила продолжить обследование и своевременно установить правильный диагноз.

Рак толстой кишки (Рис. 4) имеет свои рентгенологическиесимптомы, которые зависят от его формы. Экзофитные раки дают отграниченный краевой или центральный дефект наполнения с подрытыми контурами. Эндофитные раки проявляются циркулярным дефектом наполнения, неравномерно суживающим просвет кишки, с бугристыми контурами, обрывом складок и т.д. [1,2,3,4].

Под нашим наблюдением находилось 64 раковых больных. Анализ результатов исследования показал, что в отличие от экзофитной формы рака, при которой внутристеночное распространение чаще совпадает с макроскопическими границами опухолевого узла, при эндофитных формах опухолевая инфильтрация стенки кишки нередко распространяется по периферии опухоли как в дистальном, так и в проксимальном направлениях. Обычно рентгенологическое исследование не всегда позволяет установить достоверные границы распространения опухолевой инфильтрации, характер роста, макроскопические особенности строения опухоли. Распространяясь преимушественно вглубь кишечной стенки, эндофитные опухоли ведут к ее уплотнению и утолщению. В результате этого стенки кишки, измененные за счет опухолевой инфильтрации, в большей степени поглащают рентгеновы лучи, чем здоровые участки, и на фоне воздушного контрастирования проявляют себя более контрастно. На пневмоколонограммах при эндофитном раке определяется утолщение стенок кишки и сужение ее просвета на определенном участке.

Неравномерная толщина пораженного отрезка и неровность его внутреннего контура характерны для эндофитно-язвенной формы рака. При пневмоколонографии, благодаря возможности видеть истинную толщину стенки кишки, создаются условия для объективной оценки степени распространения по ней опухолевой инфильтрации. Нечеткость наружного контура, наличие некишечного компонента опухоли указывают на возможность прорастания опухоли в окружающие ткани.

У 22 больных имело место рубцовое сужение толстой кишки, или т.н. рубцовые стриктуры, которые располагались чаще в ее дистальных отделах. Причинами таких сужений бывают: воспаление, травма, химические и термические ожоги, лучевые воздействия, операции — резекции кишки главным образом в ее левой половине с наложением анастомоза конец в конец или конец в бок [2].

Рубцовое сужение клинически проявляется симптомами нарастающей хронической кишечной непроходимости с перемежающимся течением.

По нашему мнению, рентгенодиагностика рубцовых стриктур толстой кишки при ретроградном её контрастировании очень эффективна. Так, как о рубцовой воспалительной стриктуре свидетельствует прежде всего равномерное циркулярное сужение кишки, которое имеет самую различную длину. Оно, как правило, фиксировано вследствие распространения воспалительного процесса на околокишечную клетчатку и соседние органы. Контуры суженного фрагмента в большинстве случаев совершенно ровные или волнистые, но не мелкозубчатые. Если пораженный сегмент удается туго заполнить бариевой взвесью, то очертания его почти всегда бывают четкие. Переход в неизмененные стенки кишки чаще постепенный, но в отдельных случаях он может быть и резким. Такая картина обусловлена нависанием над измененным фрагментом супрастенотически расширенного отдела кишки и образованием своеобразного циркулярного синуса.

Таким образом, технологически правильно выполненное рентгенологическое исследование толстой кишки и правильно интерпретированная полученная рентгенологическая картина сужений толстой кишки позволяет установить природу сужения ее, и провести своевременное лечение.

Источник

Стеноз желудка и 12-перстной кишки

Рубцовый стеноз желудка и 12-перстной кишки – это уменьшение просвета органа из-за наличия рубцов. Заболевание может проходить в три стадии:

Пациенты при таком заболевании жалуются на тяжесть и боль в животе, слабость, частую рвоту, для них характерна бледность и сухость кожных и слизистых покровов, обезвоживание. Заболевание может быть врожденным или приобретенным, чаще встречается у мальчиков. Приобретенная форма диагностируется чаще у мужчин 30-50-ти лет.

При рубцовом стенозе нарушается процесс пищеварения. Это состояние, если оно приобретенное, является осложнением других болезней ЖКТ, обычно язвы.

Причины появления стеноза

Симптоматика стеноза

На стадии компенсации ярко выраженных признаков нет. Присутствует изжога, тяжесть в животе, отрыжка. Рвота происходит редко, и она приносит облегчение.

На стадии субкомпенсации симптоматика усиливается. Появляется отрыжка тухлым, тяжесть в животе становится сильнее, больные жалуются на частую рвоту, коликообразную боль в животе. Так как рвота улучшает состояние, часто больные вызывают ее сами. В связи с этим происходит потеря массы тела.

Декомпенсация – это прогрессирование заболевания. Формируется дисфункция желудка, общее состояние человека сильно ухудшается, его мучает постоянная рвота, которая не улучшает самочувствие, как было раньше. Рвотные

Методы диагностики

Гастроэнтеролог назначается следующие обследования:

Лечение стеноза желудка и 12-перстной кишки

Лечение всегда хирургическое. Перед операцией корректируют обмен веществ. Для этого больному вводят растворы декстрана, альбумина, глюкозы, физраствор, раствор электролитов. Кроме того, нужно постоянно через зонд удалять содержимое желудка, чтобы снизить давление на его стенки. Чтобы восполнять энергетические потери, пациентам назначается парентеральное питание. Примерно через неделю после такой подготовки проводится операция. Это может быть резекция желудка, расширение просвета 12-перстной кишки, ваготомия и др.

Прогноз зависит от стадии заболевания. При поздней диагностике развиваются осложнения, не совместимые с жизнью.

Профилактика патологии

Нужно своевременно лечить болезни пищеварительной системы, отказаться от вредных привычек, потреблять здоровую пищу. Необходимо регулярно проходить осмотры у гастроэнтеролога и выполнять все его назначения.

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Ведущие врачи

Сенько Владимир Владимирович

Руководитель Центра хирургии и Онкологии

Дунайский пр., 47

Михайлов Алексей Геннадьевич

Хирург, онколог, маммолог, эндокринный хирург

пр. Ударников, 19, ул. Маршала Захарова, 20

Масленников Дмитрий Юрьевич

Хирург, проктолог, маммолог

ул. Маршала Захарова, 20

Хохлов Сергей Викторович

Хирург, онколог, колопроктолог

пр. Ударников, 19, Выборгское шоссе, 17-1

Карапетян Завен Суренович

ул. Маршала Захарова, 20

Крикунов Дмитрий Юрьевич

Дунайский пр., 47

Осокин Антон Владимирович

Врач-хирург/онколог (маммолог), врач-колопроктолог

Дунайский пр., 47

Хангиреев Александр Бахытович

Хирург, онколог, колопроктолог

пр. Ударников, 19

Шишкин Андрей Андреевич

Хирург, флеболог, проктолог. Кандидат медицинских наук

Дунайский пр., 47

Колосовский Ярослав Викторович

Хирург, маммолог, онколог

пр. Ударников, 19, ул. Маршала Захарова, 20

Винцковский Станислав Геннадьевич

Дунайский пр., 47

Огородников Виталий Викторович

Выборгское шоссе, 17-1

Горбачев Виктор Николаевич

Дунайский пр., 47

Петрушина Марина Борисовна

пр. Ударников, 19

Арамян Давид Суренович

Дунайский пр., 47

Устинов Павел Николаевич

Дунайский пр., 47

Ардашов Павел Сергеевич

пр. Ударников, 19

Волков Антон Максимович

пр. Ударников, 19

Гриневич Владимир Станиславович

Выборгское шоссе, 17-1

Измайлов Руслан Расимович

ул. Маршала Захарова, 20

Петрова Виталина Васильевна

Выборгское шоссе, 17-1

Салимов Вахоб Валиевич

Дунайский пр., 47

Синягина (Назарова) Мария Андреевна

ул. Маршала Захарова, 20

Слабкова Елена Николаевна

Выборгское шоссе, 17-1

Источник

Что такое дивертикулярная болезнь кишки (дивертикулёз)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Резницкого Павла Анатольевича, проктолога со стажем в 8 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Дивертикулы толстой кишки бывают как единичными, так и множественными.

Дивертикулёз могут диагностировать в любом возрасте:

Как показывает статистика, чаще дивертикулы обнаруживают у пожилых людей. Но это не значит, что болезнь появляется с возрастом. Просто пожилым людям чаще проводят экстренные операции по поводу перитонита, назначают УЗИ брюшной полости или колоноскопию, например при развитии запора. Не исключено, что у этих же людей дивертикулы могли появиться ещё в молодости.

Симптомы дивертикулярной болезни кишки

Классическая триада симптомов дивертикулярной болезни включает похожие проявления:

Но далеко не всегда болезнь проявляет себя именно так. Всё зависит от расположения воспалённых дивертикулов по отношению к другим внутренним органам. Например, при воспалении дивертикулов вблизи мочевого пузыря пациента будет беспокоить боль в нижних отделах живота, частое болезненное мочеиспускание и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Иногда образуется дополнительная удлинённая петля толстой кишки с воспалёнными дивертикулами. При нетипичном расположении такая петля может симулировать боль, характерную для других заболеваний, например:

Все перечисленные симптомы относятся к лёгкому течению дивертикулярной болезни. Проявления более острой формы связаны с осложнениями: у пациента возникает сильная, острая боль в животе, тошнота, рвота, запор, вздутие и лихорадка — выше 38,0 °С. При развитии толстокишечного кровотечения в стуле появляется неизменённая кровь. Появление этих симптомов говорит о необходимости срочного хирургического лечения.

Патогенез дивертикулярной болезни кишки

В основе развития дивертикулов лежит предрасположенность к нарушению строения соединительной, мышечной и нервной ткани. Эти генетические нарушения приводят к образованию «слабых» мест в стенке кишки.

Когда в рационе мало растительной клетчатки, в кишечнике нарушается пассаж каловых масс и возникают запоры. Давление в просвете кишки повышается и выдавливает слабые участки стенки наружу в виде дивертикулов.

Развитие воспаления иногда связано с особенностями кишечной флоры. Нередко у пациентов с дивертикулярной болезнью наблюдается рост протеолитических бактерий.

Классификация и стадии развития дивертикулярной болезни кишки

Есть множество классификаций дивертикулярной болезни. Основная и наиболее понятная — клиническая классификация. Она подразделяет патологию на три формы:

Осложнения дивертикулярной болезни разделяют на острые и хронические. К острым осложнениям относят:

К хроническим осложнениям относят:

У дивертикулярной болезни нет чёткой стадийности. Человек может жить с дивертикулами много лет и не подозревать о них, как вдруг у него возникает перфорация дивертикула с перитонитом, которая требует экстренной операции.

Обычно в основе развития осложнений лежит дисбаланс микрофлоры. Но иногда дивертикулярная болезнь развивается при попадании инородного тела в просвет дивертикула, например рыбной кости. Попадая в дивертикул, кость перфорирует стенку и приводит к развитию воспаления.

Осложнения дивертикулярной болезни кишки

К осложнениям дивертикулярной болезни толстой кишки относят:

Острый дивертикулит толстой кишки — это воспаление в самом дивертикуле. Может сопровождаться болью в левой нижней части живота, лихорадкой и запором. Чаще развивается в левой половине толстой кишки: прямой, сигмовидной, нисходящей и поперечной ободочной кишке.

Острый околокишечный инфильтрат — это скопление воспалённых тканей в области перфорации, похожее на опухоль. Образуется при распространении воспаления за пределы дивертикула на близлежащие ткани. По клинической картине похож на острый дивертикулит. Со временем перерастает в хронический инфильтрат.

Перфоративный дивертикулит — это разрушение дивертикула с формированием отверстия в его стенке. Возникает на фоне воспаления. Через образовавшееся отверстие микрофлора и прочее содержимое из просвета кишки проникают в окружающие ткани, что приводит к формированию абсцесса или перитонита.

Абсцесс — это скопление гноя в ограниченной полости. Сопровождается теми же симптомами, что и острый дивертикулит. Отличается более интенсивной болью в животе, температура всегда выше 38°С.

Перитонит — это распространение кишечного или гнойного содержимого в брюшной полости. Приводит к воспалению тканей, покрывающих брюшную полость изнутри. Сопровождается острой болью в животе, резкой общей слабостью, лихорадкой, тошнотой и рвотой.

Хронический дивертикулит — это воспаление дивертикулов, которое сохраняется долгое время или возникает после успешного лечения острой фазы болезни.

По течению хронический дивертикулит, как и другие осложнения, можно разделить на три формы:

Стеноз кишки — это сужение просвета кишки либо за счёт сдавления инфильтратом, либо из-за изменения её стенки на фоне воспаления. При таком осложнении запоры возникают всё чаще, каловые массы уменьшаются в диаметре и становятся тонкими, как «верёвки».

Свищи — это неестественные ходы между просветом дивертикула и кожей. Через них наружу выходит гной или кал.

Диагностика дивертикулярной болезни кишки

Диагностика дивертикулярной болезни бывает экстренной и плановой.

УЗИ брюшной полости — менее чувствительный и специфичный метод. Его эффективность зависит от опыта врача, который проводит исследование. Преимущество методики — в её мобильности и доступности.

По данным КТ и УЗИ врачи определяют дальнейшую тактику лечения: нужна ли пациенту экстренная операция, может ли он лечиться консервативно в отделении или необходимо дренировать образовавшийся абсцесс.

Плановая диагностика проводится в три этапа:

При толстокишечном кровотечении колоноскопия выполняется в экстренном порядке. Она позволяет найти устье кровоточащего дивертикула. Но диагностировать такой тип кровотечения сложно, так как вся слизистая толстой кишки ниже кровоточащего дивертикула покрыта кровью. Это затрудняет визуализацию.

Лечение дивертикулярной болезни кишки

Лечить дивертикулит нужно при развитии клинических или лабораторных симптомов, указывающих на воспаление дивертикула.

Пациенты с острым дивертикулитом среднетяжёлого и тяжёлого течения, а также с другими осложнениями госпитализируются в обязательном порядке.

При перитоните в брюшную полость проникает много патогенной микрофлоры из поражённой кишки. Если отказаться от стомы и просто объединить здоровые концы кишки, то соединение воспалится и окажется несостоятельным.

Через несколько месяцев после купирования воспаления, как правило, проводят восстановительную операцию: стому удаляют, а части толстой кишки соединяют.

Прогноз. Профилактика

Из-за отсутствия крупных рандомизированных исследований пока сложно сказать, какова вероятность рецидива острого дивертикулита после первичной атаки. По этой же причине нет чётких показаний к проведению операции после приступов острого или рецидивирующего дивертикулита.

Основные меры профилактики повторного появления дивертикулита:

Источник