Стандарты лечения больных с заболеванием органов пищеварения

Содержание
  1. Стандарты лечения больных с заболеванием органов пищеварения
  2. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 июня 2010 г. № 415н “Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях гастроэнтерологического профиля”
  3. Порядок оказания медицинской помощи населению при заболеваниях гастроэнтерологического профиля
  4. Положение об организации деятельности кабинета врача-гастроэнтеролога поликлиники
  5. Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала кабинета врача-гастроэнтеролога
  6. Положение об организации деятельности гастроэнтерологического отделения
  7. Стандарт оснащения гастроэнтерологического отделения, медицинской организации, имеющей в своей структуре кабинет врача-гастроэнтеролога
  8. Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала гастроэнтерологического отделения
  9. Обзор документа
  10. Повышение эффективности диагностики и лечения больных с заболеваниями органов пищеварения с применением медицинских стандартов

Стандарты лечения больных с заболеванием органов пищеварения

p1110798(1)(1)

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с АО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

www garant ru files 8 7 381678 makovlevaee 90

Программа разработана совместно с АО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

gor doc obzorОбзор документа

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 июня 2010 г. № 415н “Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях гастроэнтерологического профиля”

В соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, № 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, № 1, ст. 21; № 43, ст. 5084) приказываю:

Утвердить Порядок оказания медицинской помощи населению при заболеваниях гастроэнтерологического профиля согласно приложению.

Министр Т.А. Голикова

Зарегистрировано в Минюсте РФ 7 июля 2010 г.

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 2 июня 2010 г. № 415н

Порядок оказания медицинской помощи населению при заболеваниях гастроэнтерологического профиля

2. Больные с гастроэнтерологическими заболеваниями получают:

3. Оказание терапевтической (педиатрической) помощи больным с гастроэнтерологическими заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи организуется в амбулаторно-поликлинических, больничных учреждениях, центрах специализированных видов помощи муниципальной и государственной систем здравоохранения.

4. Специализированная гастроэнтерологическая помощь осуществляется врачами-гастроэнтерологами в соответствии с положением об организации деятельности кабинета врача-гастроэнтеролога поликлиники и положением об организации деятельности гастроэнтерологического отделения медицинской организации (приложения № 1-5 к настоящему Порядку).

5. Плановая гастроэнтерологическая помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях осуществляется на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения: врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров, врачей общей практики (семейных врачей) и врачей-гастроэнтерологов.

6. В амбулаторно-поликлинических учреждениях врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) осуществляют амбулаторное лечение больных с гастроэнтерологическими заболеваниями в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи и с учетом рекомендаций врачей-гастроэнтерологов.

7. Врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) осуществляют наблюдение и лечение пациентов:

с неосложненным течением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;

с неосложненным течением язвенной болезни и эрозий желудка и двенадцатиперстной кишки;

с хроническим гастритом и синдромом функциональной диспепсии;

с дискинезиями желчного пузыря и желчевыводящих путей;

с неосложненным течением хронического панкреатита;

с жировой инфильтрацией печени;

с компенсированным циррозом печени

с синдромом раздраженного кишечника.

8. В амбулаторно-поликлинических учреждениях врачами-гастроэнтерологами помощь больным с гастроэнтерологическими заболеваниями оказывается в кабинете врача-гастроэнтеролога в соответствии с Положением об организации деятельности кабинета врача-гастроэнтеролога (приложение № 1 к настоящему Порядку).

9. Плановое стационарное обследование и лечение больных с гастроэнтерологическими заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи осуществляется:

в терапевтических (педиатрических) отделениях медицинских организаций муниципального района (дневной стационар поликлиники, участковая больница, районная больница), городского округа (дневной стационар поликлиники, центр, медико-санитарная часть, городская больница, в том числе детская, больница скорой медицинской помощи);

в гастроэнтерологических отделениях медицинских организаций муниципального района, городского округа (центр, медико-санитарная часть, городская больница, в том числе детская).

10. В терапевтических (педиатрических) отделениях медицинских организаций оказывается медицинская помощь больным с обострением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хронического панкреатита, обследование и лечение которых в амбулаторно-поликлинических условиях не представляется возможным или оказывается неэффективным, а также иным группам больных в соответствии с законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления.

11. В гастроэнтерологических отделениях медицинских организаций оказывается медицинская помощь больным, страдающим гастроэнтерологическими заболеваниями, указанными в Положении об организации деятельности гастроэнтерологического отделения учреждения здравоохранения (приложение № 3 к настоящему Порядку).

12. При выявлении у больного в кабинете врача-гастроэнтеролога поликлиники или гастроэнтерологическом отделении медицинских учреждений показаний к эндоскопическим или хирургическим вмешательствам он направляется в эндоскопическое или хирургическое отделение для проведения указанных вмешательств.

При отсутствии в медицинском учреждении эндоскопического или хирургического отделения больного направляют в медицинские организации субъекта Российской Федерации или федерального подчинения, имеющие в своем составе указанные специализированные подразделения.

Читайте также:  Почему при язве желудка нельзя кофе при

13. При выявлении у больного медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения, помощь оказывается в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

14. В организации гастроэнтерологической помощи больным сочетаются лечебные, реабилитационные и профилактические мероприятия.

После курса основного лечения восстановительные мероприятия проводятся в условиях амбулаторно-поликлинического звена и в условиях санатория.

15. Проведение первичной профилактики гастроэнтерологических заболеваний и их осложнений (развития злокачественных опухолей пищевода, желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы) осуществляется гастроэнтерологическими отделениями и кабинетами врача-гастроэнтеролога поликлиник в сотрудничестве с республиканскими, краевыми, областными, окружными и городскими центрами медицинской профилактики, отделениями (кабинетами) медицинской профилактики лечебно-профилактических учреждений и специалистами по профилактической медицине, врачами-инфекционистами, врачами-онкологами, врачами-колопроктологами, врачами-диетологами, а также врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами).

16. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием помощи больным с гастроэнтерологическими заболеваниями, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.

Приложение № 1
к Порядку оказания медицинской
помощи населению при заболеваниях
гастроэнтерологического профиля,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 2 июня 2010 г. № 415н

Положение об организации деятельности кабинета врача-гастроэнтеролога поликлиники

2. Структура Кабинета и штатная численность медицинского персонала устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создан Кабинет, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения и рекомендуемых штатных нормативов (приложение № 2 к Порядку оказания медицинской помощи населению при заболеваниях гастроэнтерологического профиля, утвержденному настоящим Приказом).

3. На должность врача Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. № 14292), по специальности «гастроэнтерология».

4. Для организации деятельности врача-гастроэнтеролога, медицинская организация, в структуре которой создан Кабинет, оснащается в соответствии со стандартом оснащения (приложение № 4 к Порядку оказания медицинской помощи населению при заболеваниях гастроэнтерологического профиля, утвержденному настоящим Приказом).

5. Основными функциями Кабинета являются:

оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным гастроэнтерологического профиля, направляемым врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами общей практики (семейными врачами);

диспансерное наблюдение и реабилитация больных гастроэнтерологического профиля:

в первые 12 месяцев после хирургического и интервенционного лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, острого и хронического панкреатита, неспецифического язвенного колита и болезни Крона;

с хроническими вирусными гепатитами;

с циррозами печени;

с осложненными формами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;

с неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона;

отбор и направление больных гастроэнтерологического профиля на стационарное лечение в гастроэнтерологические отделения (в том числе, в учреждения здравоохранения других муниципальных образований в соответствии с межмуниципальными соглашениями);

участие в отборе больных для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи, а также учет лиц, ожидающих и получивших высокотехнологичную медицинскую помощь по поводу заболеваний гастроэнтерологического профиля;

осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

разработка и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому просвещению, участие в организации и проведении школ для больных с различными гастроэнтерологическими заболеваниями (гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, вирусными гепатитами.);

внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики и лечения больных с заболеваниями органов пищеварения;

участие в мероприятиях по повышению квалификации врачей общей практики, по вопросам практической гастроэнтерологии (индивидуальное консультирование, совместные осмотры и разборы больных, лекции и занятия по внутреннему плану повышения квалификации врачебного состава учреждения, участие в работе научно-практических конференций);

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

Приложение № 2
к Порядку оказания медицинской
помощи населению при заболеваниях
гастроэнтерологического профиля,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 2 июня 2010 г. № 415н

Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала кабинета врача-гастроэнтеролога

1. Врачебный персонал
Врач-гастроэнтеролог 1 должность на 50 000 взрослого населения
2. Средний медицинский персонал
Медицинская сестра 1 должность на каждую должность врача-гастроэнтеролога
3. Младший медицинский персонал
Санитарка 1 должность на 3 кабинета

Приложение № 3
к Порядку оказания медицинской
помощи населению при заболеваниях
гастроэнтерологического профиля,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 2 июня 2010 г. № 415н

Положение об организации деятельности гастроэнтерологического отделения

2. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем учреждения, в составе которого оно создано.

На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. № 14292), по специальности «гастроэнтерология».

Читайте также:  Раздражение кишечника причины и симптомы

3. Структура, оснащение и штатная численность медицинского и другого персонала Отделения устанавливается руководителем лечебно-профилактического учреждения, в составе которого создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов и стандарта оснащения Отделения (приложения № 4, 5 к Порядку оказания медицинской помощи населению при заболеваниях гастроэнтерологического профиля, утвержденному настоящим Приказом).

4. Отделение осуществляет следующие функции:

госпитализация и оказание на основании рекомендованных стандартов медицинской помощи больным со следующими заболеваниями:

резистентные к лечению формы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;

резистентная к лечению язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

тяжелые обострения хронического панкреатита;

активное течение хронических вирусных гепатитов В, С и D, алкогольного гепатита, аутоиммунного гепатита, криптогенного гепатита;

циррозы печени в стадии декомпенсации;

жировая болезнь печени на стадии стеатогепатита и цирроза печени;

метаболические заболевания печени (гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова);

заболевания желудочно-кишечного тракта, протекающие с синдромом мальабсорбции и синдромом избыточного бактериального роста;

активное течение неспецифического язвенного колита и болезни Крона;

неосложненные формы дивертикулярной болезни кишечника;

резистентные формы функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта (функциональной диспепсии, синдрома раздраженного кишечника, синдрома функциональной абдоминальной боли);

осуществление госпитального этапа реабилитации больных с заболеваниями органов пищеварения;

оказание консультативной помощи врачам других отделений стационара в вопросах профилактики, диагностики и лечения заболеваний органов пищеварения;

разработка и проведение мероприятий по повышению качества лечебно-диагностической работы в Отделении и снижению больничной летальности от заболеваний гастроэнтерологического профиля;

участие в процессе повышения профессиональной квалификации персонала лечебно-профилактического учреждения по вопросам диагностики и оказания медицинской помощи больным с заболеваниями органов пищеварения;

систематическое освоение и внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных гастроэнтерологического профиля;

проведение санитарно-гигиенической просветительной работы с пациентами и их родственниками;

осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

5. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.

Приложение № 4
к Порядку оказания медицинской
помощи населению при заболеваниях
гастроэнтерологического профиля,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 2 июня 2010 г. № 415н

Стандарт оснащения гастроэнтерологического отделения, медицинской организации, имеющей в своей структуре кабинет врача-гастроэнтеролога

№ п\п Наименование медицинского оборудования и инструментария Требуемое количество, шт.
1. Прибор для проведения дыхательного теста* 1
2. Прибор для проведения внутрижелудочной рН-метрии 1
3. Гастроскоп с набором для биопсии 2
4. Колоноскоп с набором для биопсии 2
5. Ректосигмоскоп с набором для биопсии 1
6. Аппарат для ультразвуковой диагностики 1
7. Набор для слепой пункционной биопсии печени 1

* При общей численности обслуживаемого населения не менее 100000-250000 человек

Примечание: Указанное оснащение может быть предусмотрено в иных структурных подразделениях медицинских организаций, имеющих в своей структуре гастроэнтерологические отделения, кабинеты врача-гастроэнтеролога при условии обеспечения возможности его использования для нужд гастроэнтерологического отделения (кабинета).

Приложение № 5
к Порядку оказания медицинской
помощи населению при заболеваниях
гастроэнтерологического профиля,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 2 июня 2010 г. № 415н

Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала гастроэнтерологического отделения

1. Врачебный персонал
Заведующий отделением* 1 должность на 30 коек
Врач-гастроэнтеролог 1 должность на 15 коек
2. Средний медицинский персонал
Медицинская сестра палатная 1 круглосуточный пост на 15 коек
Медицинская сестра процедурной 1 должность на 30 коек
Старшая медицинская сестра 1 должность на 30 коек
3. Младший медицинский персонал
Санитарка палатная 1 круглосуточный пост на 30 коек
Санитарка-буфетчица 2 должности на отделение
Санитарка-уборщица 1 должность на отделение
Санитарка-ваннщица 1 должность на отделение
Сестра-хозяйка 1 должность на отделение

* Из количества должностей врачей-гастроэнтерологов

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 июня 2010 г. № 415н “Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях гастроэнтерологического профиля”

Зарегистрировано в Минюсте РФ 7 июля 2010 г.

Текст приказа официально опубликован не был

Обзор документа

Лица с гастроэнтерологическими заболеваниями могут получить необходимую медпомощь в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения.

Участковые терапевты, педиатры, врачи общей практики наблюдают и лечат пациентов с неосложненным течением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, с хроническим гастритом и синдромом функциональной диспепсии, с жировой инфильтрацией печени и т. д.

Если у больного выявлены показания к эндоскопическим или хирургическим вмешательствам, то его направляют в соответствующее отделение.

Определены требования к оснащению кабинета гастроэнтеролога. Здесь можно получить консультации, пройти диагностику. Организуют диспансерное наблюдение и реабилитацию больных с хроническими вирусными гепатитами, с циррозами печени, с осложненными формами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и др. Проводят экспертизу временной нетрудоспособности.

Читайте также:  Повышенная эхогенность стенок кишечника у плода

В гастроэнтерологическое отделение могут направить больных с тяжелыми обострениями хронического панкреатита, с циррозами печени в стадии декомпенсации, с гемохроматозом и др.

Отделение можно использовать как клиническую базу учреждений среднего, высшего и дополнительного профобразования, а также научных организаций.

Источник

Повышение эффективности диагностики и лечения больных с заболеваниями органов пищеварения с применением медицинских стандартов

Управление и организация

С.Л.Вардосанидзе, А.П.Данченко, Л.Б.Гаврилова
Ставропольская краевая клиническая больница

В 1998 году Министерством здравоохранения РФ был издан приказ № 125 от 17.04.98 г. «О стандартах (протоколах) диагностики и лечения больных с заболеваниями органов пищеварения».

По данным регистрации, согласно этому приказу, каждый десятый взрослый житель страдает заболеванием органов пищеварения.

Ставропольская краевая клиническая больница, работая в системе нового хозяйственного механизма (НХМ), с 1992 года разработала и использует клинико-статистические группы (КСГ). С введением на территории РФ обязательного медицинского страхования письмом МЗ РФ № 19-15-104 от 10.09.92 г. «Федеральные медицинские стандарты» были утверждены первые медицинские стандарты. На их основе разработаны территориальные МЭС.

Анализ работы по рациональному использованию ресурсов в целом по больнице и в отделениях выявил резервы в интенсификации лечебно-диагностического процесса. Была поставлена задача по поиску новых путей экономии ресурсов, определению алгоритма ежедневной работы, с учетом новых технологий, в том числе и при заболеваниях органов пищеварения. Нами изучено 11 тысяч источников в системе Интернет, но разработок в интересующем нас плане не было найдено.

Работа по ежедневным стандартам за 9 месяцев 1999 года позволила сократить сроки пребывания больного в гастроэнтерологическом отделении до 16,2 дня.

Схема лечения в наших стандартах соответствует приказу МЗ РФ № 125 от 17.04.98 г. «Стандарты диагностики и лечения больных с заболеваниями органов пищеварения» приводится в приложении на 4 страницах.

Ставропольская краевая клиническая больница

Стандарты каждого дня пребывания больного в гастроэнтерологическом отделении

1-й день 2-й день 10-й день 14-й день 21-28 дни 1. Гастроэзофагиальная болезнь (рефлюкс-эзофагит I-IV, грыжа ПОД).

Стационарное лечение от 8-10 дней до 4-х недель.

1. Общий анализ крови, мочи.
2. Группа крови, резус-фактор.
3. Сывороточное железо.
4. ЭКГ
5. ЭГДС
6. Назначение лечения по схеме. Рентгеноскопия пищевода и желудка. Общий анализ крови 1. ЭГДС-контроль. 1. ЭГДС-контроль.
2. Выписка и рекомендации. 2. Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки.

— стационарное лечение до 10-14 дней при язве 12-ти перстной кишки

— стационарное лечение до 20-30 дней при язве желудка

1,2,3,4,
5. ЭГДС с биопсией и гистологией.
6. Сахар крови.
7. Диастаза крови.
8. Тест на Helicobacter P.
9. Назначение лечения по схеме. 1. Рентгеноскопия пищевода и желудка
2. УЗИ брюшной полости 1. Общий анализ крови в динамике. 1. ЭГДС-контроль с биопсией. 1. ЭГДС-контроль.
2. Выписка и рекомендации

Приложение(продолжение)

1-й день 2-й день 3-5 дни 10-14 дни 20-21 дни
3. Хронический гастрит, дуоденит.
4. Эрозивный гастрит, дуоденит.

Стационарное лечение 10-14дней (3;4)

1. Общий анализ крови, мочи.
2. Сахар крови.
3. Диастаза мочи.
4. ЭКГ.
5. ЭГДСС биопсией
6. Исследование биоптата на Helicobacter p.
7. Назначение лечения по схеме.
1. УЗИ брюшной полости.

1. УЗИ брюшной полости.

1. ЭГДС-контроль.
2. Выписка, рекомендации.

1. ЭГДС-контроль.
3. Выписка, рекомендации

1. ЭГДС-контроль.
4. Выписка, рекомендации
1. ЭГДС-контроль.
5. Выписка, рекомендации
5. Постгастрорезекционный синдром:
— гастрит культи
— анастомозит
— демпинг-синдром
— агастральная астения
— язва анастомоза

Стационарное лечение от 21 до 28 дней.

1. Общий анализ крови, мочи.
2. Билирубин крови.
3.Трансаминазы: АСГ, АЛТ.
4. Диастаза крови, мочи.
5. Группа крови и резус-фактор.
6. Общий белок и белковые фракции.
7. Тимоловая проба.
8. ЭКГ.
9. УЗИ брюшной полости.
10. Лечение.
1. Дуоденальное зондирование с микроскопическим и бактериологическим исследованием. 1. ЭГДС.
2. РПХГ- по показаниям
З. КТ-по показаниям.
4. Корректировка лечения.
1. Общий анализ крови, мочи в динамике.
2. Дуоденальное зондирование-контроль.
3. Биохимическое исследование крови в динамике при отклонении от нормы.
4. Выписка, рекомендации.
1-й день 2-й день 3-5 дни 7-10 дни 20-21 дни
8. Хронический панкреатит.

При тяжелой степени стационарное лечение до 28-30 дней.

28-30 дни

1. Выписка и рекомендации

Приложение(продолжение)

Все о творчестве для каждого
Adblock
detector
Заболевания 1-й день 2-й день 3-й день 5-7 дни 8-10 дни 20-25 дни 28-30 дни
10. Хронический вирусный гепатит.
11. Хронический аугоиммунный гепатит.
12. Жировой гепатоз.
13. Цирроз печени.

Стационарное лечение 20-30 дней. (10,11,12.13)

Источник