Схваткообразные боли в желудке аппендицит

Боль в животе. Аппендицит или нет?

Каждый из нас знаком с болью в животе. Стресс, переедание, месячные и еще десятки факторов, которые могут ее вызвать. Но что делать, если вдруг живот болит справа? Не аппендицит ли это? Давайте разберемся.

note fd4f9cbfc37150140cac355a235ea209817fbf4f1d1f38811986317ad57a2da3

Чаще всего боль в животе связана с избыточным газообразованием в кишечнике или спазмом мышц. Эти боли не опасны и проходят самостоятельно. В то же время существуют и другие причины для боли в животе:

Возможная причина боли в животе

Чувство вздутия живота, избыточные газы

Чувство тяжести и вздутия живота после еды, изжога, тошнота

Нарушение пищеварительной функции

Жидкий стул, тошнота, рвота

Диарея, пищевое отравление

Боль и спазмы во время менструации

Постоянные спазмы, вздутие живота, диарея или запоры

Синдром раздраженного кишечника

Сильная постоянная боль, которая может достигать паха, боль при мочеиспускании, тошнота

Сильная боль, которая может длиться часами, в центре живота или справа под ребрами

Камни в желчных протоках или желчном пузыре

Внезапная сильная боль в правой нижней части живота

Безусловно, существует множество других вариантов и возможных причин боли в животе, однако, разбираться со всеми должен врач.

Отметим, что иногда аппендикс может располагаться в нетипичном месте, что может изменить клиническую картину. Аппендикс также смещается при беременности.

Аппендицит зачастую сопровождается и другими симптомами:

В то же время, нет симптома, который однозначно бы подтвердил наличие аппендицита.

Аппендицит может приводить к развитию осложнений – развитию гнойного воспаления в брюшной полости в виде ограниченного скопления гноя (абсцесс) или распространенного воспаления (перитонит), что может быть опасно для жизни.

Существует целый ряд признаков, которые говорят, что вам нужна консультация врача:

Лучше получить консультацию врача в ближайшее время

Консультация врача нужна как можно скорее

Таким образом, сама по себе боль в животе не говорит о наличии какого-то опасного состояния. В то же время при появлении тревожных симптомов нужно обратиться к врачу для исключения серьезных патологий, таких как аппендицит, для получения квалифицированной помощи как можно скорее.

Источник

Характер боли в животе при аппендиците

Боли в животе являются главным симптомом острого аппендицита и, как правило, возникают вслед за потерей аппетита. Всегда бывает полезно потратить несколько минут для того, чтобы в деталях уточнить характер и начало болей. Пациенты часто связывают боли с качеством и количеством съеденной пищи. Как правило, у пациентов с острым аппендицитом дискомфорт медленно прогрессирует в виде диффузных, преходящих или постоянных болей в эпигастральной области или вокруг пупка. Такое начало болей является очень важной деталью анамнеза. Эти боли не похожи на боли, возникающие при перфоративной язве или разрыве кисты яичника, при которых все симптомы являются интенсивными с самого начала. Если внезапно возникают интенсивные боли в правых нижних отделах живота, сопровождающиеся с самого начала симптомами раздражения брюшины, то, вероятнее всего, причиной их является не острый аппендицит. Однако последний может протекать под разными масками, и иногда при остром аппендиците боли бывают очень интенсивными с самого начала. Они могут начинаться в правых нижних отделах живота, вызывая значительное беспокойство пациента.

Часто в ранних стадиях острого аппендицита при объективном обследовании пациентов можно не выявить почти никаких изменений. Лабораторные показатели остаются нормальными. В таких случаях врач может заподозрить пациента в аггравации симптомов или предположить, что причиной болей в животе является нехирургическое заболевание, и отправить пациента домой. Следует отметить, что если у здорового на вид человека появляются боли в животе, то не следует сразу объяснять это неврозом. Здоровые люди, обратившиеся в отделение неотложной помощи среди ночи с жалобами на боли в животе, чаще всего должны быть госпитализированы. В первую очередь следует исключить острый аппендицит. Как правило, у человека в течение жизни нередко могут возникать разнообразные боли в животе, однако он каждый раз при этом не приезжает в отделение неотложной помощи. Хотя пациенты, естественно, не могут поставить диагноз, боли в животе, возникающие вследствие тяжелого заболевания, как правило, имеют определенные отличия и заставляют обращаться к врачу. Боли, которые пробуждают пациентов из глубокого сна, обычно являются симптомом заболевания, и это всегда следует учитывать.

При классическом варианте острого аппендицита боли начинаются либо в средних отделах живота, либо в эпигастральной области. Некоторые авторы утверждают, что боли при остром аппендиците всегда начинаются в околопупочной области. Висцеральные боли в самом начале острого аппендицита, как правило, нечетко локализованы, но воспринимаются пациентами в средних отделах живота. Также боли не являются отраженными, чаще всего имеют диффузный характер или распространяются радиально от пупка в разные стороны, как спицы в колесе. Обычно пациент раскрытой ладонью указывает на околопупочную область. Боли при остром аппендиците, как правило, эпизодические, иногда постоянные. Интенсивность их может варьировать от легкой до умеренной. Через некоторое время (от до боли смещаются в правые нижние отделы живота, где и отмечаются постоянно. Миграция и локализация болей не являются патогномоничными для острого аппендицита симптомами, но встречаются часто и имеют большую диагностическую ценность. После смещения болей из эпигастральной области пациенты обычно ощущают тупые, постоянные, иногда интенсивные боли в правой подвздошной области. С этого момента заболевания большинство пациентов по-настоящему чувствуют себя больными. Если это происходит на работе, многие из них обращаются за медицинской помощью или стараются уйти с работы.

Читайте также:  Пища полностью проходит жкт за

Иногда миграция болей отсутствует, они сразу начинаются в правых нижних отделах живота. В таких случаях боли в области расположения червеобразного отростка вследствие раздражения брюшины могут быть единственным симптомом заболевания. Почему иногда при остром аппендиците боли начинаются в правой подвздошной области, остается неясным.

Боли после их смещения в правую подвздошную область становятся более интенсивными, чем те, которые возникли вокруг пупка или в эпигастральной области. Однако интенсивность этих болей может быть очень незначительной, и для их выявления рекомендуется иногда прибегать к специальным приемам. Знание наиболее часто встречающихся вариантов расположения червеобразного отростка помогает распознать различные по характеру и локализации боли. Например, при ретроцекальном расположении червеобразного отростка могут преобладать боли в спине или в боку и практически отсутствовать боли спереди. При длинном ретроцекально расположенном червеобразном отростке могут возникать боли в правом верхнем квадранте живота, в связи с чем можно поставить ошибочный диагноз острого холецистита. Однако совсем недавно была опубликована работа, в которой авторы опровергают эти данные и считают, что жалобы пациентов, время проявления заболевания, данные объективного обследования и лабораторные данные одинаковы и при обычном, и при ретроцекальном расположении червеобразного отростка. При тазовом расположении червеобразного отростка пациенты могут предъявлять жалобы на боли в паховой области, над лоном или даже в левых отделах живота. Как было указано выше, такие боли появляются в сроки от нескольких часов до дней от начала заболевания. Позже наблюдаются симптомы перфорации червеобразного отростка. Если боли в животе сохраняются много дней и даже недель, то вероятнее всего, причиной их является не острый аппендицит.

Источник

Как не спутать аппендицит с болью в животе

khronicheskiy appendicit

Как не спутать аппендицит с болью в животе

Содержание страницы:

Где болит при аппендиците?

Болезнь возникает при воспалении аппендикса – это небольшой червеобразный отросток, расположенный на конце слепой кишки. Он может воспаляться при инфекционных и воспалительных болезнях органов брюшной полости, из-за проблем с пищеварением и прочих причин. Чаще всего воспаление возникает, когда просвет аппендикса блокируется непереваренными остатками пищи. При этом боль, характеризующая аппендицит, находится справа – между подвздошной костью и пупком.

Проблема в том, что не всегда боль локализована. При аппендиците она может быть разлита по всему животу. Также расположение аппендикса у каждого человека индивидуально. Обычно болит над правым бедром, чуть в стороне от пупка. Но если отросток приподнят, то человек ощущает болезненность в области печени. В других случаях он опущен к малому тазу, поэтому болит внизу живота, из-за чего женщины часто путают аппендицит с воспалением придатков, а мужчины – с циститом.

Итак, точно сказать, где болит аппендицит, нельзя. Обычно это правый бок, но боль может локализоваться и в других участках. Точный ответ даст только врач при обследовании. Тем более, что симптомы острого живота – повод для немедленного обращения за помощью.

С какими болезнями часто путают аппендицит?

Как заподозрить аппендицит?

Существует ряд признаков, сочетание которых безошибочно указывает на воспаление аппендикса:

Также выявить аппендицит можно по характерному симптому Кохера – перемещения очага боли. Она сначала ощущается сбоку от пупка, затем может сместиться выше или ниже, разлиться по всему животу, отдавать в правую ногу. Меняется и ее характер – постепенно интенсивность нарастает, особенно при разговоре, кашле, глубоком дыхании, смехе.

Существует несколько способов, как отличить аппендицит в домашних условиях:

Лечение при воспалении аппендикса только хирургическое. И важно вовремя его провести, пока отросток не разорвался под давлением гнойных масс. В этом случае болезнь грозит перитонитом, который представляет угрозу для жизни человека.

При подозрении на аппендицит можно обратиться в клинику Биляка. Здесь работают опытные хирурги, которые удалят воспалившийся отросток с минимальным вмешательством. После операции пациента переводят в комфортную палату, проводят необходимые медсестринские манипуляции. Для ускорения выздоровления применяется озонотерпиия и прочие физиотерапевтические процедуры.

Источник

Схваткообразные боли в желудке аппендицит

По статистике, ежегодно в нашей стране аппендицит настигает около миллиона человек, большинство из них составляют дети. Сегодня смертность из-за аппендицита невысока, почти что во всех случаях врачам удается спасти ребенка. В летний период, когда многие дети находятся в лагерях, отдыхают у бабушки в деревне или на дачах, особенно актуальным становится умение отличить боли в животе у ребенка от обычных несварений желудка или кишечных инфекций. Ведь врачей рядом может не оказаться, а скорая помощь не сможет быстро к вам приехать, когда ребенок отдыхает далеко от города.

Читайте также:  Свечи от запора быстрого действия для ребенка

Существует распространенное мнение среди взрослых, что аппендицит развивается в результате засора. Например, семечками, шелухой арахиса. Однако очень часто аппендицит диагностируют и у совсем маленьких детей, которые еще не пробовали таких продуктов. Сегодня точных причин развития аппендицита не определены, но группу риска детей, у которых может развиться это заболевание можно составить. Это дети, страдающие следующими болезнями:

— ангиной, воспалением легких, затяжными простудами,
— воспалениями десен и кариесом зубов,
— наличие в организме паразитов, например, гельминтов,
— хронические запоры и колиты, кишечные инфекции.

Существует также мнение, что аппендицит развивается в результате стрессовых ситуаций и сильного удара в живот, в результате чего у ребенка происходит резкое сужение кровеносных сосудов, что приводит к внезапному воспалению аппендикса.

Перинотит очень серьезная болезнь, которая лечиться только операционным путем. Причем операция эта очень сложная, во многих случаях с тяжелыми осложнениями. Поэтому, при появлении болей в животе у ребенка ни в коем случае не стоит стараться ее перетерпеть или лечить самостоятельно, вызывайте обязательно врача домой. А распознать аппендицит у ребенка родители могут сами, однако делать это надо очень осторожно. Советы для распознания аппендицита следующие:

appendicit u rebenka 3

1. Попросите ребенка громко кашлянуть, если при этом у него сильно болит правая подвздошная область, скорее всего это аппендицит.
2. Попросите ребенка лечь и легонько постучите подушечкой согнутого указательного пальца в область правой подвздошной кости, если он говорит, что ему больно, то возможно это воспаление аппендикса. Для сравнения также постучите в левую подвздошную область. Отсутствие боли в левой области также характерный признак аппендицита. Ни в коем случае ни ощупывайте живот ребенка пальцами, так как это опасно при аппендиците. Так вы можете разорвать воспаленный аппендикс, что приведет к перинотиту.

3. Попросите ребенка лечь на правый бок и подтянуть ноги к туловищу. Если при этом боль ослабнет, то это характерно для аппендицита. Если же ребенок повернется на левый бок и выпрямит ноги, то боль должна усилиться.
4. Попробуйте очень осторожно легонько надавить на место в животе ребенка, где болит. Если при этом боль немного ослабнет, то это признак аппендицита. Когда вы руку уберете, при аппендиците боль появится сразу же.

Видео ролики по хирургическим симптомам острого аппендицита

— Вернуться в оглавление раздела «Хирургия»

Источник

Первые симптомы и признаки аппендицита

medium

Что это такое?

Аппендицит – это острое воспаление придатка слепой кишки, также известного как аппендикс (рис. 1).

mediumРисунок 1. Аппендикс (а), мешкообразный отросток слепой кишки длиной около 7-9 см, расположен в нижнем правом квадранте живота. При воспалении аппендикса (b) развивается аппендицит. Источник: СС0 Public Domain

Аппендицит всегда заявляет о себе неожиданно. Это не тот случай, когда острым проявлениям болезни предшествует так называемый продромальный период. Если болит аппендикс, пациенту может понадобиться экстренная помощь.

Среди острых хирургических заболеваний брюшной полости аппендицит занимает почетное первое место – 89% от общего числа. Чаще всего он встречается у молодых людей в возрасте 15-30 лет, причем женщины больше подвержены этой патологии. Однако это не означает, что взрослые и пожилые люди не страдают от этого заболевания – он может возникнуть и в 50, и даже в 70 лет. Пусть подобные случаи редки, все же они встречаются, а опасность для здоровья при этом намного выше, ведь чем человек старше, тем больше у него сопутствующих заболеваний, тормозящих процесс выздоровления.

Причины

На сегодняшний день специалисты не могут с полной уверенностью утверждать, что именно является пусковым механизмом воспаления аппендикса.

Принято считать, что главной причиной воспаления аппендикса является закупорка его просвета, в результате чего происходит скопление слизи и ее последующее инфицирование.

Роль наследственной предрасположенности к аппендициту пока изучена недостаточно хорошо. Однако уже сейчас некоторые отечественные и зарубежные специалисты, основываясь на своих клинических наблюдениях, выдвигают предположение, что генетические факторы все же могут способствовать развитию аппендицита. Кроме того, существуют такие врожденные особенности, как изгибы или сужение червеобразного отростка — они могут вызывать застойные явления и воспалительные процессы.

Существуют и менее популярные, но все же принятые к рассмотрению в широких научных кругах теории, затрагивающие возможные причины аппендицита:

Виды болезни

Чаще всего аппендицит имеет острое течение. Некоторые ученые настаивают на возможности развития хронического аппендицита у пациентов, ранее не переносивших острую форму болезни, однако это утверждение до сих пор остается предметом споров в научных кругах.

Таким образом, клиническая классификация включает следующие виды аппендицита:

Острый аппендицит, в свою очередь, принято классифицировать по характеру патологических изменений в тканях, определяемых при гистологическом исследовании.

Такая классификация называется клинико-морфологической и разделяет острую форму аппендицита на следующие виды:

Чем опасен аппендицит: осложнения

Отсутствие своевременной медицинской помощи может привести к перфорации (разрыву стенки) аппендикса и развитию опасных для жизни осложнений:

Симптомы аппендицита

Для острого аппендицита характерно острое начало. Обычно симптомы появляются ночью или ранним утром, при этом клиническая картина разворачивается стремительно. Первый признак — появление разлитой тянущей боли в верхней части живота (эпигастральная область). По мере усиления болевые ощущения становятся резкими и пульсирующими, перемещаясь при этом в нижнюю правую часть живота. К общим симптомам «острого живота» относят (рис. 2):

Читайте также:  Расстройство желудка у детей при орви

У аппендицита существует несколько специфических симптомов, которые позволяют отличить его от других заболеваний:

Рак аппендикса обычно не вызывает никаких симптомов, пока болезнь не перейдет в запущенную стадию. Большая опухоль может провоцировать вздутие живота. Боль может появиться, если рак перейдет на ткани брюшной полости.

Злокачественная опухоль может развиться и одновременно с острым аппендицитом. Обычно ее обнаруживают после удаления аппендикса. Рак также могут найти случайно при плановом осмотре или диагностических процедурах, нацеленных на выявление других патологий. Диагностика рака включает биопсию, УЗИ и МРТ.

Среди факторов риска для развития рака аппендикса:

С какой стороны болит?

Как правило, боли при аппендиците локализуются в нижней правой части живота, поскольку именно там находится аппендикс — между пупком и правой подвздошной костью (рис. 3).

mediumРисунок 3. Боль при аппендиците обычно сильнее всего в месте воспаления — внизу живота с правой стороны. Источник: СС0 Public Domain

Однако в редких случаях боль отмечается с левой стороны. Причин у этого феномена сразу несколько:

Характер боли

В начале боль при аппендиците может быть разлитая, тянущая. Позднее, по мере развития болезни, она становится резкой и пульсирующей. В редких случаях боль появляется внезапно, одновременно с приступами не приносящей облегчения рвоты и скачками температуры.

Как отличить от других заболеваний?

Боль, возникшая из-за воспаления аппендикса, обычно становится сильнее во время кашля и чихания, при движении и дыхании. Существует также характерное для аппендицита явление, которое получило название «симптом Образцова» — усиление болевых ощущений, когда больной в положении стоя поднимает правую ногу.

Характерная особенность аппендицита, позволяющая отличить его от других заболеваний брюшной полости – боль стихает, если принять позу лежа на боку с подтянутыми к животу коленями.

Диагностика

Диагностические мероприятия начинаются с пальпации. При надавливании на живот справа и резком убирании руки боль усиливается – это называют симптомом Щеткина-Блюмберга.

В сомнительных случаях врач может назначить диагностическую лапароскопию: через надрез в брюшной стенке вводится эндоскоп, при помощи которого производится прямой осмотр аппендикса. Эту процедуру относят к диагностическим операциям, но точность исследования стремится к 100%.

Лечение

Как правило, аппендицит лечится хирургически — при подтверждении диагноза аппендикс удаляют.

Неотложная помощь

Если все симптомы указывают на аппендицит, не нужно предпринимать самостоятельных попыток облегчить состояние, единственно верное решение — вызов скорой медицинской помощи. Тепловые процедуры строго противопоказаны (то есть грелку прикладывать нельзя).

Важно! При подозрении на острый аппендицит нужно срочно звонить в скорую помощь по номеру 103. Если приступ начался вдали от города, можно позвонить в единую службу спасения по номеру 112.

До приезда бригады скорой помощи нельзя принимать обезболивающие препараты. Больному придется запастись терпением, поскольку обезболивание может изменить клиническую картину и затруднит диагностику. Запрещено принимать пищу (в редких случаях при аппендиците может усиливаться аппетит), не рекомендуют даже пить. Если мучает сильная жажда, можно сделать пару небольших глотков воды, но не более.

Важно! Больной не должен передвигаться самостоятельно – любая физическая нагрузка может спровоцировать разрыв аппендикса.

Как проходит операция

Стандартная операция по удалению аппендикса проходит под общим наркозом и длится в среднем 40-50 минут. При классической аппендэктомии делается надрез 6-8 см в правой подвздошной области, ткани раздвигают при помощи специальных инструментов. Хирург извлекает наружу часть слепой кишки и удаляет аппендикс, после чего ушивает сосуды и ткани.

mediumРисунок 4. Лапароскопическое удаление аппендикса травмирует ткани в наименьшей степени. Источник: СС0 Public Domain

В случае разрыва аппендикса и развития перитонита необходима более сложная операция – срединная лапаротомия (длина разреза – примерно 10 см) с санацией брюшной полости, осуществляемой при помощи дренажных приспособлений. В послеоперационном периоде больному необходимо пройти курс антибиотиков широкого спектра действия.

Медикаментозная терапия

Отечественные специалисты считают медикаментозное лечение аппендицита малоэффективным. В Европе подход несколько отличается: при обострении аппендицита врач сначала назначает курс антибиотиков, и только если он не помог, больного отправляют на операцию. Российские хирурги считают такой подход неоправданно рискованным, поскольку промедление с оперативным удалением аппендикса может привести к развитию осложнений и даже — летальному исходу.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность острого аппендицита, следует придерживаться следующих правил:

Раньше за рубежом практиковалась профилактическая аппендэктомия – американские врачи удаляли детям аппендиксы с таким же рвением, как советские врачи вырезали детям гланды при малейших признаках простуды. Однако сейчас от этой практики отказались, поскольку после профилактической аппендэктомии дети страдали от регулярных расстройств пищеварения и были подвержены частым простудам из-за ослабления иммунитета.

Заключение

Таким образом, для профилактики аппендицита важно употреблять достаточное количество клетчатки, повышать защитные силы организма и избегать вредных привычек. Как правило, воспаление червеобразного отростка развивается стремительно, поэтому при подозрении на аппендицит следует без промедления вызвать бригаду скорой помощи. При своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный.

Источник

Все о творчестве для каждого
Adblock
detector