Сходила в туалет по большому вылезла кишка

Содержание
  1. Разбираемся с проктологом, как правильно ходить в туалет
  2. Как физиологически устроен процесс дефекации?
  3. Как часто нужно ходить в туалет?
  4. Какие отклонения должны насторожить?
  5. Чувствую боль при дефекации. Что делать?
  6. О чем может говорить диарея?
  7. Почему возникает запор?
  8. Что делать, если во время дефекации появилась кровь?
  9. Вредно ли подолгу терпеть? К чему это может привести?
  10. Я часто засиживаюсь в туалете с телефоном или журналом. Ничего страшного?
  11. Как правильно сидеть на унитазе?
  12. Определение болезни. Причины заболевания
  13. Симптомы выпадения прямой кишки
  14. Патогенез выпадения прямой кишки
  15. Классификация и стадии развития выпадения прямой кишки
  16. Осложнения выпадения прямой кишки
  17. Диагностика выпадения прямой кишки
  18. Лечение выпадения прямой кишки
  19. Прогноз. Профилактика
  20. Выпадение прямой кишки
  21. Классификация
  22. Симптомы
  23. Осложнения при отсутствии лечения
  24. Диагностика
  25. Методы лечения выпадения прямой кишки
  26. Прогноз
  27. Профилактика
  28. Ведущие врачи

Разбираемся с проктологом, как правильно ходить в туалет

Нормально ли ходить в туалет «по-большому» три-четыре раза в день? О каких болезнях могут говорить запор и диарея? Вместе с врачом мы разобрали основные вопросы о дефекации и отклонениях от нормы. Вы узнаете, как правильно сидеть на унитазе и какие симптомы могут указывать на опасные болезни.

vadim ginyuk foto 1

Как физиологически устроен процесс дефекации?

Когда прямая кишка наполняется калом и давление в ней повышается до нужного уровня, раздражаются специальные рецепторы. Возникшие при этом импульсы по нервным волокнам направляются в определенный отдел, который расположен в поясничной и крестцовой частях спинного мозга. Оттуда импульсы идут к внутреннему (непроизвольному) сфинктеру, расслабляя его и одновременно усиливая моторику прямой кишки.

В регуляции дефекации также участвуют кора больших полушарий, гипоталамуса и продолговатого мозга. Они передают импульсы через центр дефекации в спинном мозге к наружному (произвольному) сфинктеру. Его тонус вначале повышается, а при увеличении силы раздражения понижается. Одновременно сокращаются диафрагма и брюшные мышцы. Благодаря этому уменьшается объем брюшной полости, повышается внутрибрюшное давление и кал выходит.

Как часто нужно ходить в туалет?

В идеале человек должен ходить в туалет «по-большому» один раз в сутки. Есть и другие варианты нормы: два-три раза в день или, наоборот, раз в пару дней. Если при этом чувствуете себя хорошо и дефекация безболезненна, вам вряд ли стоит беспокоиться: дело может быть в индивидуальных особенностях организма.

kartochki o defekacii vnutri 33

Какие отклонения должны насторожить?

Стоит обратить внимание на свое самочувствие, если вы стали ходить в туалет слишком редко или часто, начали чувствовать дискомфорт при дефекации, в кале появились непереваренные частички пищи, слизь, гной, пена или кровь, изменились его консистенция, объем, форма, цвет или запах. При этом важно помнить, что объем, цвет, консистенция и запах очень часто зависят от рациона и их изменение может не быть симптомом болезни.

В норме кал может быть любого оттенка от светло-желтого до темно-коричневого. В основном это связано с тем, что человек съел накануне. Чем больше овощей и фруктов — тем светлее масса, чем больше мяса — тем темнее. Но если кал стал черным без употребления, например, активированного угля, препаратов железа, печени, черники, это может свидетельствовать о желудочном кровотечении. Если в кале появилась кровь или сами каловые массы стали кровавыми (вишневого цвета), это может говорить о кровотечении кишечном.

Изменения кала могут быть симптомом инфекционных заболеваний, опухолей прямой кишки, трещин.

Чувствую боль при дефекации. Что делать?

Боль — это сигнал организма о том, что есть проблема. С этим симптомом могут проявляться заболевания прямой кишки и анального канала: например, анальная трещина, геморрой, острый парапроктит. Часто болью сопровождаются запоры. В любом случае, терпеть боль нельзя. Нужно обращаться к врачу, который поставит диагноз и назначит лечение.

Проктологические болезни, как и любые другие, нельзя лечить самостоятельно. Неправильное подобранные препараты или бездействие могут привести к осложнениям или переходу болезни в хроническую форму.

О чем может говорить диарея?

Диарея — это дефекация чаще трех-четырех раз в сутки, при которой появляется жидкий или водянистый кал. Он может быть с примесями.

Причин для диареи много: расстройство пищеварения при отравлении, различные инфекционные болезни, острые и хронические воспалительные заболевания желудка, толстой и тонкой кишок. Диарея может указывать на синдром раздраженной кишки.

kartochki o defekacii vnutri 22

К врачу стоит обращаться, если одновременно с этим симптомом у вас повышается температура, болит живот, в кале появляется кровь или слизь, а также если диарея не проходит более трех суток. Длительная диарея может привести к обезвоживанию.

Почему возникает запор?

Запор — это замедленная, затрудненная и неполная дефекация.

Чаще всего запоры бывают из-за неправильного питания. Чтобы в нашем организме всё функционировало без проблем, мы должны получать белки, жиры, углеводы, растительную пищу, содержащую пищевые волокна, клетчатку и, конечно же, воду в достаточном количестве. Пищевые волокна не перевариваются, притягивают к себе воду, набухают и увеличивают массу кала, что помогает кишечнику нормально работать. Если же их не хватает, калу труднее выходить.

Запор может появиться на фоне стресса и других психологических факторов. Если человек постоянно спешит, нервничает, нерегулярно ест, испуган или напряжен, кишечник прекращает нормально работать. Из-за этого может исчезнуть рефлекс на дефекацию и нарушиться ее привычный ритм.

Еще одна причина запоров — гиподинамия, то есть недостаток движения. Это встречается у лежачих и возрастных людей, пациентов больниц, которым прописан постельный режим.

Иногда запор может возникнуть после операции: например, из-за спаек, которые образуются в брюшной полости.

У пожилых людей запор может быть из-за возрастной атонии кишки — это постепенное снижение тонуса мускулатуры кишечных стенок, из-за которого им становится труднее сокращаться. Есть и другие болезни, симптомом которых может быть запор: раздраженная толстая кишка, мегаколон (расширение толстой кишки), долихосигма (удлиненная сигмовидная кишка), острый геморрой, трещины прямой кишки, опухоль прямой кишки, эндокринные патологии. Иногда эта проблема появляется из-за повреждения спинного мозга, расстройства кровообращения, ослабления мускулатуры передней брюшной стенки и тазового дна.

Запор может быть признаком отравления — например, свинцом, ртутью, таллием. Также с этой проблемой можно столкнуться после приема некоторых медикаментов: мочегонных, снотворных, препаратов от депрессии, при злоупотреблении слабительными препаратами.

Если у вас запор более трех суток и вы ощущаете дискомфорт, стоит обратиться к врачу.

Что делать, если во время дефекации появилась кровь?

Кровотечение из прямой кишки чаще всего бывает при анальной трещине, геморрое, реже при дивертикулярной болезни толстой кишки, язвенном колите, злокачественной опухоли. Точный диагноз может поставить только врач: для этого он осмотрит пациента, а также может сделать аноскопию, ректоскопию и колоноскопию. Затягивать с посещением не стоит. Чем раньше определится диагноз, тем больше у врача возможностей помочь.

Читайте также:  Понос у ребенка от антибиотиков чем лечить отзывы

kartochki o defekacii vnutri 11

Иногда при хроническом геморрое или анальной трещине может появиться пару капель крови: в таком случае беспокоиться не стоит. Но если ситуация экстренная и кровотечение сильное, то важно как можно быстрее его остановить. Следует вызвать скорую помощь и следовать рекомендациям врачей: возможно, понадобятся госпитализация и операция.

Вредно ли подолгу терпеть? К чему это может привести?

Чаще всего люди терпят, когда не могут или стесняются сходить в туалет. Иногда они подавляют позывы к дефекации при различных заболеваниях, после проктологических операций.

Терпеть действительно вредно. Если дефекация задерживается часто и надолго, то кал становится твердым, что может привести к запорам, развитию трещин прямой кишки, геморрою.

Я часто засиживаюсь в туалете с телефоном или журналом. Ничего страшного?

В среднем дефекация не должна превышать трех минут. Длительное сидение на унитазе, долгое и упорное натуживание увеличивают риск развития геморроя и могут привести к ректальному кровотечению. Поэтому не стоит брать с собой в туалет смартфон или журнал, которые наверняка задержат вас на долгое время.

Как правильно сидеть на унитазе?

Положение тела во время дефекации напрямую влияет на сам процесс. Идеальный вариант — сидеть так, чтобы между осью позвоночника и бедрами угол был примерно 35 градусов. Чтобы так получилось, вы можете использовать подставку для ног.

kartochki o defekacii vnutri 44

680x190 maket 1 flebodiya

Геморрой? Флебодиа 600. Удобный ответ на «неудобную» тему! В составе комплексной терапии для симптоматического лечения острого геморроя и уменьшения симптомов лимфовенозной недостаточности нижних конечностей

Если вы заметили ошибку в тексте новости, пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

Источник

Что такое выпадение прямой кишки? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Хитарьян А. Г., флеболога со стажем в 31 год.

17389 12507 hitaryan l17389 12507 hitaryan l

Определение болезни. Причины заболевания

Ректальный пролапс — частичное или полное выпадение прямой кишки за пределы ануса. Выпадение может быть внутренним или в виде инвагинации прямой кишки, под которой понимают внедрение вышележащего участка кишечника в нижележащий, но не выходящее через анальное отверстие. В подавляющем большинстве случаев данное заболевание является полиэтиологичным, т. е. причин возникновения несколько, и их сочетание приводит к выпадению. [1] [2] [3]

Среди причин развития принято выделять неконтролируемые:

Часто заболевание связано и с наличием длительно существующих нарушений акта дефекации, травматических или иных приобретенных нарушений иннервации кишечника, заболеваний дыхательной системы, сопровождающихся кашлем в течение продолжительного времени, тяжелой физической активностью, [4] а также многоплодной беременностью и различными гинекологическими факторами.

Симптомы выпадения прямой кишки

Зачастую диагностирование данного заболевания не представляет сложностей, если речь идет о наружном ректальном пролапсе. При данном состоянии больные жалуются на чувство инородного тела и неполного опорожнения. Явным признаком является выпячивание кишки через задний проход. [5]

517 s

Также больные в некоторых случаях отмечают необходимость ручного вправления, после чего наступает облегчение. При внутренней инвагинации больные, как правило, предъявляют жалобы на затрудненную дефекацию, боли, выделение слизи и крови, необходимость введения пальцев через анальное отверстие. [6] [7] [8]

Патогенез выпадения прямой кишки

Вышеуказанные причины приводят к ослаблению мышечно-связочного аппарата прямой кишки, а также мышц тазового дна и промежности и вместе с повышением внутрибрюшного давления приводят к перемещению слоев кишечной стенки друг относительно друга, вызывая наружное или внутреннее выпадение.

Классификация и стадии развития выпадения прямой кишки

В ГНЦК создана классификация выпадения прямой кишки, используемая большинством отечественных специалистов. [7] [8] В данную классификацию входит 3 стадии в зависимости от условий, которые привели к выпадению:

1-я стадия — во время опорожнения кишечника;

2-я стадия — при физической активности;

3-я стадия — выпадение при ходьбе.

Помимо стадий, данная классификация описывает степень компенсации мышечного аппарата тазового дна:

Кроме того, данная классификация описывает степень недостаточности анального сфинктера:

1-я степень — невозможность удерживать кишечные газы;

2-я степень — невозможность удерживать жидкую часть стула

3-я степень — невозможность удерживать любые каловые массы.

Иностранные специалисты придерживаются Оксфордской классификации, основанной на результатах рентгенологического исследования. В данной классификации выделяют:

1. высокая ректальная инвагинация;

2. низкая ректальная инвагинация;

3. высокая анальная инвагинация;

4. низкая анальная инвагинация;

5. выпадение прямой кишки. [9]

Осложнения выпадения прямой кишки

Самым опасным осложнением выпадения прямой кишки является ущемление выпавшего участка кишки. Как правило, при выпадении прямой кишки ущемление происходит при несвоевременном вправлении или при попытке грубого вправления. При ущемлении отмечается наличие нарастающей ишемии, развитие отека, в связи с чем вправить выпавший участок становится всё сложнее. При несвоевременном обращении за специализированной медицинской помощью может возникнуть некроз (омертвение) ущемленного участка.

Еще одним осложнением при частом выпадении прямой кишки является образование солитарных язв, которое связано с нарушением трофики кишечной стенки. Длительно существующие язвы могут приводить к кровотечениям, перфорациям и т. д.

Диагностика выпадения прямой кишки

Как правило, диагностика ректального пролапса не составляет особых трудностей. Если при ректальном осмотре видимого выпадения не выявляется, но при этом больной настаивает на выпадении, то его располагают в коленно-локтевую позу и просят натужиться. В некоторых случаях выпадение прямой кишки можно принять за выпадение геморроидальных узлов. Наличие концентрического характера складок будет говорить о выпадении прямой кишки, тогда как при выпадении геморроидальных узлов расположение складок будет радиальным.

«Золотым стандартом» в обследовании колопроктологических больных является рентгенологическая дефекография. [10] [11] Данное исследование проводят при помощи рентген-контрастного вещества, которым заполняется просвет прямой кишки. Результаты проведенного исследования оцениваются, исходя из положения контрастированной кишки от лонно-копчиковой линии в покое и при натуживании. Выполнение дефекографии также позволяет выявить у больных ректо-, сигмо- и цистоцеле.

При внутренней инвагинации важное значение имеет ректороманоскопия, выполнение которой позволяет выявить наличие избыточных складок слизистой и заполнение просвета ректоскопа кишечной стенкой. Ректороманоскопия также позволяет выявить язвенные дефекты слизистой, отличительными особенностями которых является гиперемия участка слизистой с белым налетом. Примерно у половины больных отмечается изъязвление язвы, у четверти — полиповидные разрастания. [12] [13] Немаловажным является выполнение видеоколоноскопии или ирригоскопии для выявления опухолей толстого кишечника.

Лечение выпадения прямой кишки

При ректальном пролапсе и тем более внутренней инвагинации одним из ведущих методов лечения является хирургический, однако на начальных стадиях курс лечения нужно начинать с консервативных мероприятий. Основными направлениями терапии является нормализация стула и пассажа кишечного содержимого. С этой целью первым этапом назначаются диета, богатая клетчаткой, а также обильное питье. Следующим этапом является назначение слабительных препаратов, увеличивающих объем калового содержимого, а также усиление перистальтики кишечника. Широкое распространение получили лекарственные препараты семян подорожника, например «Мукофальк». Последний назначают по 1 пакетику или 1 чайной ложке до 5-6 раз в сутки.

Читайте также:  Полезные продукты для кишечника малыша

К консервативным методам лечения ректального пролапса относят и методы нейростимуляции. К таким методам относится БОС-терапия и тибиальная нейромодуляция. Данная терапия направлена на нормализацию иннервации. Метод биологической обратной связи основан на моделировании нормальных режимов работы мышц промежности и тазового дна. Методика представляет собой визуализацию сигналов от датчиков, расположенных в прямой кишке и на коже промежности. Данные выводятся на монитор или в виде аудиосигнала. Пациент, в зависимости от режима или запланированной программы, волевым усилием способен контролировать сокращения мышц. Регулярные процедуры позволяют получить положительный эффект у 70% больных с нарушением иннервации мышц тазового дна. Методика тибиальной нейромодуляции заключается в стимуляции тибиального нерва с целью укрепления мышц промежности и анального сфинктера. Два электрода устанавливаются на область медиальной лодыжки. Импульсы подаются с периодами расслабления и напряжения.

Консервативные методы утрачивают свою эффективность при дальнейшем развитии заболевания. В этих случаях необходимо прибегать к хирургическим методам коррекции. Все хирургические вмешательства в зависимости от доступа подразделяются на промежностные и трансабдоминальные, которые, в свою очередь, можно разделить на открытые и лапароскопические.

Несмотря на положительный эффект консервативных методов лечения, наиболее эффективным является применение хирургических методов коррекции ректального пролапса. [14] В настоящее время в мировой практике описано множество методик оперативного лечения выпадения прямой кишки. Все описанные методики возможно разделить в зависимости от применяемого доступа через промежность или через брюшную полость. Промежностные варианты лечения более предпочтительны для больных с имеющейся тяжелой сопутствующей патологией, поскольку такие операции менее травматичны. Наряду с меньшей травматичностью, стоит отметить высокую частоту рецидивов, а также послеоперационных осложнений.

Среди промежностных вмешательств выделяют такие операции, как:

Суть операции по Делорма заключается в том, что слизистый слой рассекают по всей окружности на два сантиметра проксимальнее гребешковой линии. Далее после препаровки от подлежащего слоя иссекается выпадающий участок. На мышечный слой накладываются швы в продольном направлении для создания валика, после чего ушивается слизистый слой. Преимущества данной операции в небольшой травматичности и достоверном повышении функции анального сфинктера, что ведет к улучшению функцию удержания компонентов кала. Однако, исходя из данных различных исследований, встречаемость рецидивов выше, чем при операциях через брюшную полость, а частота осложнений, таких как острая задержка мочи, послеоперационные кровотечения и нарушение пассажа кишечного содержимого, достигают 15%.

При ректосигмоидэктомии или операции Альтмайера необходимо рассечь слизистый слой прямой кишки по всей окружности на два сантиметра выше зубчатой линии как при операции Делорма. Следующим этапом является мобилизация сигмовидной и прямой кишки и лигирование сосудов до уровня отсутствия избыточной подвижности. Далее отсекают избыточную слизистую, после чего необходимо наложить аппаратный или ручной анастомоз. Положительной стороной данного оперативного вмешательства является низкий процент кровотечений из линии анастомоза, его несостоятельностей, а также малое число гнойных осложнений в клетчатке таза. Рецидив заболевания составляет до 30%, которые, по данным исследований, уменьшаются в 3-4 раза, если дополнить данную операцию пластикой мышц леваторов.

Операция по Лонго, называемая еще трансанальной проктопластикой, подразумевает применение циркулярных сшивающих аппаратов. При данной операции на слизистую по передней и задней ее поверхности накладываются полукисетные швы. Далее поочередно на головке сшивающего аппарата затягивают сначала передний полукисетный шов с иссечением избытка слизистой, затем затягивают швы по задней полуокружности на головке сшивающего аппарата и отсекают избыток слизистой аналогично передней полуокружности. Операция по Лонго также может быть выполнена через брюшную полость, что расширяет возможности данной операции, позволяя применять ее у более широкого круга пациентов, в том числе с сопутствующей патологией. Частота послеоперационных осложнений достигает 47%.

Несмотря на минимальную травматичность промежностных вмешательств, высокий процент рецидивов обуславливает их ограниченную применимость. В последние годы все больший процент оперативных вмешательств выполняется через брюшную полость, а большинство предложенных методик являются либо модификациями описанных операций, либо представляют лишь исторический интерес и в настоящий момент не используются.

Минимальный процент рецидивов и лучшие, в сравнении с промежностными операциями, функциональные результаты обуславливают более широкое внедрение трансабдоминальных вмешательств. Стоить отметить, что из-за высокого процента послеоперационных осложнений у данного вида операций ограничивается его применение к пациентам пожилого возраста с тяжелой сопутствующей патологией.

Из наиболее распространенных вмешательств стоит отметить:

При ректопексии прямая кишка фиксируется выше мыса крестца. Зачастую, первым этапом выполняют резекцию прямой кишки, при этом анастомоз располагают выше мыса крестца. Данный метод отличается относительно низким процентом рецидивов, достигающим 5%, тогда как послеоперационные осложнения встречаются примерно в 20%. Также некоторые исследования указывают на улучшение транзита по кишечнику.

Ряд авторов убеждены в необходимости субтотальной резекции кишечника, однако последние исследования указывают на отказ от расширенного объема у пациентов с анальной инконтиненцией, поскольку у больных происходит ухудшение функции анального сфинктера.

Ректопромонтофиксацию начинают с мобилизации прямой кишки справа от нее по задней и боковой полуокружности вплоть до латеральной связки. У женщин при наличии пролапса ректовагинальной перегородки последнюю рассекают и мобилизуют до анального сфинктера. У мужчин мобилизация проводится до границы средней и нижней трети ампулярного отдела прямой кишки по задней полуокружности. Далее к выделенной стенке кишки фиксируется сетчатый протез. При ректоцеле дополнительно фиксируется задний свод влагалища. Другой конец протеза фиксируют к промонториуму.

Схема ректопромонториофиксации

515 s

Обзор исследований с большим количеством пациентов выявил появление рецидивов в 3,5% случаев, тогда как послеоперационные осложнения встречались в 25%. Нарушения пассажа кишечного содержимого встречалось в среднем в 15% случаев.

Оперативный метод по Уэллсу заключается в рассечении брюшины над мысом крестца вплоть до тазовой брюшины и прямой кишки с обеих ее сторон. Далее выделяют кишку до мышц леваторов по задней и боковым полуокружностям, к которым фиксируют сетчатый протез. Другой конец протеза фиксируют к мысу крестца поперек оси последнего. Частота появления рецидивов после данного вида вмешательства достигает 6%, запоры встречаются у 20%, а признаки анальной инконтиненции встречаются примерно в 40% случаев.

Оперативный метод по Зеренину-Кюммелю заключается во вскрытии брюшины до Дугласового пространства спереди от прямой кишки, последнюю выделяют до леваторов. Далее от мыса и ниже накладывают швы, включая продольную связку, и продолжают линию швов на переднюю стенку прямой кишки. При затягивании швов происходит ротация на 180 градусов, производят ликвидацию глубокого кармана Дугласа. Рецидив, по данным литературы, встречается примерно у 10% больных.

Прогноз. Профилактика

При оперативном лечении ректального пролапса рецидивы наблюдаются в среднем примерно у 30% больных, при этом большая часть таких пациентов перенесли промежностные вмешательства. [15] Нарушения транзиторной функции толстого кишечника встречаются в среднем у трети пациентов. [16] Очень часто больные обращаются в довольно поздние сроки, когда выпадение прямой кишки является очевидным и имеются выраженные нарушения функции. Чем длительнее существует заболевание, тем более неблагоприятным является дальнейший прогноз. При этом увеличивается риск развития осложнений, угрожающих жизни, таких как толстокишечная непроходимость и некроз участка кишки.

Читайте также:  С чего лучше начать прикорм при запорах

С целью профилактики данного заболевания необходимо исключить описанные предрасполагающие факторы, которые возможно корригировать.

Источник

Выпадение прямой кишки

Выпадение прямой кишки, или ректальный пролапс – это патологическое состояние, которое сопровождается выходом слизистой за границы анального сфинктера. Наружу выпадают все слои диастального сегмента толстого кишечника. Выпирающий сегмент при этом составляет от 2 до 20 сантиметров и даже больше.

Зачастую такое заболевание диагностируют у мужчин, на них приходится 70% клинических случаев. В 30% патология возникает у женщин. Пролапс преимущественно формируется у людей трудоспособного возраста от 20 до 50 лет, однако часто встречается и у малышей 3-4 лет по причине специфики анатомических и физиологических особенностей детского организма.

Причины ослабления мышц и связок, которые приводит к выпадению узлов прямой кишки:

Классификация

Официальную классификацию выпадения прямой кишки у человека специалисты используют, когда разрабатывают лечебную схему. Она предусматривает распределение патологии на три стадии:

Специалисты также выделяют два варианта ректального пролапса:

Симптомы

Симптомы патологии возникают как постепенно, так и внезапно. Неожиданное начало связано с резкими и интенсивными нагрузками, натуживанием. После такого эпизода прямая кишка выпадает, а человек ощущает резкие боли в животе, вплоть до болевого шока.

Однако чаще ректальный пролапс развивается постепенно. Вместе с прогрессированием патологии становятся более выраженными и признаки выпадения:

Осложнения при отсутствии лечения

Самое опасное осложнение, которое появляется при игнорировании пролапса – это ущемление выпавшего сегмента кишки. Ущемление появляется при несвоевременном вмешательстве или при попытке самостоятельно вправить выпадение. Сопровождается отеком, нарастающей ишемией, нарушением кровоснабжения. Если вовремя не обратиться за помощью, внешний участок тканей поразит некроз (омертвение тканей).

Еще одно осложнение, к которому приводит патология, – это солитарные язвы. Такие ранки со временем вызывают кровотечения, становятся причиной появления перфораций.

При запущенных стадиях внутреннего пролапса часто возникает острая кишечная непроходимость, перитонит. Это опасные состояния, которые несут угрозу для жизни человека.

Диагностика

Диагностировать ректальный пролапс и степень выпадения кишки проктолог может даже не основании осмотра и анализа симптоматики. Выпавший участок органа имеет конусообразную, цилиндрическую или шарообразную форму, окрашен в ярко-красный или синюшный оттенок. Слизистая оболочка отличается выраженной отечностью, кровоточит при контакте. На ранних стадиях можно вправить кишку и восстановить нормальное состояние тканей. Если на момент осмотра пролапс не наблюдается, пациенту предлагают натужиться, чтобы спровоцировать выпадение.

В ходе пальцевого исследования врач определяет тонус сфинктера, дифференцирует заболевание от геморроя и анальных полипов. После этого для точной постановки диагноза, выявления осложнений и точной стадии болезни проводят инструментальную диагностику, которая включает:

Методы лечения выпадения прямой кишки

Консервативные подходы применяют только на самых ранних стадиях болезни. Главная цель таких мероприятий – нормализовать стул и исключить повышенное внутрибрюшное давление. Клинические рекомендации включают:

Хирургические методы лечения приносят результат на более поздних стадиях развития пролапса, а также в тех случаях, когда консервативная терапия не дает положительного эффекта. Есть много операций, которые помогают избавиться от патологии. Они предусматривают:

Резекцию выпавшего отдела чаще преимущественно делают с помощью операции Делорма. Хирург удаляет слизистую оболочку и формирует новый мышечный слой в зоне анального канала. Операция обладает малой инвазивностью и подходит даже для пациентов старшего возраста с серьезными хроническими патологиями. Реже резекцию выпавшей доли делают путем лоскутного отсечения по Нелатону или циркулярного удаления по Микуличу.

Среди методов фиксации самой эффективной считается ректопексия – операция, при которой тазовый отдел кишки прикрепляют к стенкам таза, восстанавливая таким образом правильную анатомию органа. Операцию делают пациентам младше 50-55 лет. В 97% случаев устраняется выпадение органа.

Операции по пластике анального канала помогают сузить задний проход с помощью хирургических нитей и проволоки, синтетических материалов. Однако эта группа методов имеет высокий риск рецидива, поэтому используется редко.

Резекция диастальных отделов толстого кишечника необходима при наличии у пациента солитарной язвы или некроза. Часто такую операцию комбинируют с фиксирующими операциями.

У хирургов «СМ-Клиника» есть опыт проведения разных типов операций по устранению пролапса. Врачи нашей клиники в совершенстве владеют современными методиками хирургии и успешно помогают пациентам избавляться от патологического выпадения кишечника.

Прогноз

Хирургическое лечение приносит положительный результат без рецидивов в 80% случаев. У 70-75% пациентов в результате лечения восстанавливается эвакуаторная способность кишечника. При этом у 25-30% пациентов возникают нарушения транзиторной функции.

При этом чем раньше пациент обращается за помощью, тем благоприятнее будет прогноз. К сожалению, часто больные идут к врачу только на поздних стадиях развития патологии, когда пролапс уже очевиден, функции кишечника нарушены, а в тканях начались необратимые изменения. В таком случае риск развития опасных для жизни осложнений увеличивается в разы.

Профилактика

Для профилактики заболевания, а также предотвращения рецидива врачи рекомендуют устранить факторы, которые повышают внутрибрюшное давление и вызывают слабость мышц тазового дна:

Патология развивается в результате комбинации нескольких факторов, поэтому для профилактики нужно минимизировать все риски.

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Ведущие врачи

Петрушина Марина Борисовна

marker addressпр. Ударников, 19

Арамян Давид Суренович

marker addressДунайский пр., 47

Хохлов Сергей Викторович

Хирург, онколог, колопроктолог

marker addressпр. Ударников, 19, Выборгское шоссе, 17-1

Ардашов Павел Сергеевич

marker addressпр. Ударников, 19

Карапетян Завен Суренович

marker addressул. Маршала Захарова, 20

Осокин Антон Владимирович

Врач-хирург/онколог (маммолог), врач-колопроктолог

marker addressДунайский пр., 47

Хангиреев Александр Бахытович

Хирург, онколог, колопроктолог

marker addressпр. Ударников, 19

Шишкин Андрей Андреевич

Хирург, флеболог, проктолог. Кандидат медицинских наук

marker addressДунайский пр., 47

Колосовский Ярослав Викторович

Хирург, маммолог, онколог

marker addressпр. Ударников, 19, ул. Маршала Захарова, 20

Синягина (Назарова) Мария Андреевна

marker addressул. Маршала Захарова, 20

Сенько Владимир Владимирович

marker addressДунайский пр., 47

Чуприна Сусанна Владимировна

marker addressпр. Ударников, 19

Масленников Дмитрий Юрьевич

marker addressул. Маршала Захарова, 20

Гриневич Владимир Станиславович

marker addressВыборгское шоссе, 17-1

Дзкуя Астанда Сократовна

marker addressпр. Ударников, 19

Петрова Виталина Васильевна

marker addressВыборгское шоссе, 17-1

Слабкова Елена Николаевна

marker addressВыборгское шоссе, 17-1

Ялда Ксения Давидовна

marker addressДунайский пр., 47

Источник

Все о творчестве для каждого
Adblock
detector